糖耐偏高怎么办_有来医生

罗莉
主任医师

安徽医科大学第一附属医院

内分泌科

糖耐偏高怎么办

2021-02-05 10:22播放 :

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视频内容

糖耐偏高通常可以先在生活方式上进行干预，通过生活方式干预以后再监测空腹血糖葡萄糖、餐后两小时血浆葡萄糖，了解是否需要进行药物的治疗。通常对于糖耐，孕妇可以在24-28周之间进行。如果空腹血糖葡萄糖水平≥5.1mmol/L、一小时血糖葡萄糖水平≥10.0mmol/L，或者两小时血糖葡萄糖水平≥8.5mmol/L，考虑存在妊娠糖尿病，无论是哪一个点的血糖水平升高都可以诊断。

在饮食上，建议可以在营养师的指导下制定每天摄入的总热卡，同时将这些食物少量多餐来进行摄入。通过限制总热卡，同时少量多餐，有些患者可以将血糖控制良好，目标值定在空腹血糖水平应该控制在5.3mmol/L以内，餐后两小时血浆葡萄糖水平应该控制在6.7mmol/L以内。如果通过生活方式干预以后，血糖水平已经达到目标值，可以继续以生活方式干预。在饮食控制同时，可以选择适当运动。当然如果通过生活方式干预以后，血糖达不到目标值，这时应该在医生的指导下，选择胰岛素来进行治疗。

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"糖耐第二次偏高，要在饮食上限制总热卡，也不要进食含糖量过高的食物及升糖指数过高的食物，还可以通过少量多餐来降低餐后血糖。糖耐第二次偏高通常是指在进行75g糖耐量试验时，一小时血糖水平≥10.0mmol\/L，达到该标准就可以诊断为妊娠糖尿病。针对妊娠糖尿病，通常主要表现的特点就是餐后血糖水平升高，很多孕妈妈在空腹血糖方面通常正常。针对餐后血糖升高为主的情况，最好就是在饮食方面入手，首先要控制好总热卡，再就是根据总热卡进行食物种类及量的分配，尽量选择不含糖的食物，不要选择升糖指数较高的食物，在饮食进餐次数上，少量多餐的进食方式可以帮助降低餐后血糖高峰。"

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糖耐量试验一般是测4个血糖值，空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖和餐后3小时血糖。不过这其中能够用来诊断糖尿病的只有2条血糖值，就是空腹血糖和餐后2小时血糖。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，非同日复测一次，其血糖值仍然大于正常值，可以诊断糖尿病。而餐后1小时血糖是不能用来诊断糖尿病的。通常不称之为糖耐量异常。不过餐后1小时血糖偏高，个人认为仍然存在胰岛功能的相对较差，这个时候也是需要通过饮食和运动来严格控制血糖，定期复查血糖的。

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"糖耐量检查结果三次抽血的血糖值中只要有一次达到或超出正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。所以孕妇的糖耐两小时偏高一点，可确诊为糖尿病，确诊为妊娠期糖尿病后，孕妇应通过饮食加运动来控制血糖，控制血糖的目标为空腹血糖小于5.3，餐后两小时血糖小于6.7，饮食上应不再吃甜食，少吃主食、多吃蔬菜、少油、提倡少食多餐，汤不要和主食一起吃，餐后半小时应适当运动，提高胰岛素的敏感性，饮食加运动控制一周，监测血糖，若血糖不能达到目标值者，可考虑给予胰岛素治疗。"

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"糖耐血糖高建议不要过度慌张，可以先进行生活方式的干预来帮助血糖的调节。糖耐时如果空腹血浆葡萄糖水平≥5.1mmol\/L，一小时血浆葡萄糖水平≥10.0mmol\/L，两小时血浆葡萄糖水平≥8.5mmol\/L，只要有任何一点异常，则是孕妇的糖耐没有过关。对于这种血糖升高，考虑为妊娠糖尿病，妊娠糖尿病在早期可以先进行生活方式干预，部分孕妈妈血糖水平可以控制良好。饮食方面主要是控制好总热卡，不要进食过多油腻以及糖分含量过高的食物，应多选择粗纤维含量较多以及清淡的食物。另外，在进食方式上可以少量多餐，避免对餐后血糖水平造成太大的影响。孕妈妈还可以选择适宜的运动，比如散步、孕妇瑜伽等，来帮助血糖控制。如果确实控制不佳，也可以在医生指导下加用胰岛素来帮助调节。"

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糖耐血糖高怎么办

"如果糖耐量检查发现血糖升高，具体的治疗方法要看患者是糖尿病还是糖尿病前期，如果确诊为糖尿病，建议患者要正确的对待糖尿病，不要恐惧，一定要积极的配合医生治疗，根据医生制定的专业、个体化的饮食和运动指导，使用合适的药物控制血糖处于正常范围。另外，无论是对于糖尿病前期的患者，还是糖尿病的患者，必须要通过合理的饮食、运动计划，来达到长期维持理想体重、血糖、血脂以及血压水平的目标。总体饮食需要采用以谷类食物为主，高膳食纤维的摄入，低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食方案。运动对于肥胖的2型糖尿病患者尤为重要，建议每周150分钟以上的中等强度有氧运动。"

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"糖耐没过建议先进行生活方式的干预，糖耐没过通常预示着血糖水平的升高。出现这种情况也不要过度慌张，因为部分孕妈妈通过生活方式干预，可以让血糖水平控制在理想范围之内。建议饮食控制、运动结合，将空腹血糖水平控制在5.3mmol\/L以内，餐后两小时血糖水平控制在6.7mmol\/L以内，必要时可以加用胰岛素帮助控制血糖。在孕24-28周进行糖耐量试验的筛查，如果空腹血浆葡萄糖水平≥5.1mmol\/L，糖负荷以后一小时血浆葡萄糖水平≥10.0mmol\/L，或者糖负荷以后两小时血浆葡萄糖水平≥8.5mmol\/L，考虑为糖耐量出现异常，只要有一点超过以上标准时，都要考虑为妊娠糖尿病。"

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"如果是孕妇糖耐量异常，即做完糖耐之后，达到了妊娠期糖尿病的诊断标准，也就是空腹大于5.1mmol\/L、糖耐量一小时大于10mmol\/L、糖耐量两小时大于8.5mmol\/L，三者满足其中之一，就诊断为妊娠期糖尿病。如果是孕妇，建议到内分泌专科咨询，由医生讲解如何饮食、如何运动，必要时可能需要应用胰岛素降糖治疗。如果患者不是孕妇，是一个普通成人出现糖耐量异常，建议可以进行饮食运动干预，必要时若餐后血糖升高，可以应用α-糖苷酶抑制剂一类的药物。"

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"糖耐不过关，是不是糖耐量有异常的情况。糖耐量试验就是所说的OGTT试验，方法是有75g无水葡萄糖加200ml-300ml的水，5分钟之内饮完，在饮水前要做空腹的血糖，饮水后2小时再测，属于叫餐后血糖。也可以做比较详细的糖耐量试验，多次查血糖，如果糖耐量试验的结果有异常，但是没有达到糖尿病的诊断标准，就标志着患者可能在未来的一定时期内会出现糖尿病，首先要从生活和饮食上来调整，尽量延缓出现糖尿病的时间。"

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李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/04收听(92681)

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