心肌梗死保守的治疗方法是药物治疗。对于ST段抬高心肌梗死，首先选择溶栓治疗。纤维蛋白溶解药物被证明能减小冠脉内的血栓，早期应用溶栓药物能够提高患者生存率，且临床疗效已经被公认。明确诊断以后应尽早的用药，时间要求是越早越好，时间等于心肌。有研究认为，如果在发病3小时之内给予溶栓药物，则溶栓治疗的效果和直接PCI治疗效果可以相当。因此，心梗发病3小时以内溶栓效果最好。而对于非ST段抬高的急性冠脉综合征，溶栓治疗不仅无益，反而有增加心梗的倾向。
因此，标准溶栓治疗仅用于ST段抬高心肌梗死，可以采用其它的药物治疗，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、硝酸酯类的扩冠治疗、镇痛治疗、β受体阻滞剂、ACEI类药物、他汀类药物治疗、钙离子拮抗剂等药物治疗。
