中心静脉压高提示什么_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

中心静脉压高提示什么

2021-07-07 18:38播放 :

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视频内容

中心静脉压(CVP)>10cmH₂O时，提示有容量血管的过度收缩或者心力衰竭，中心静脉压>15cmH₂O，甚至>20cmH₂O时提示有心力衰竭存在。中心静脉压水平在10-15cmH₂O时，需要注意控制输液的速度和量，不宜过快、过多，否则容易诱发急性肺水肿。

如果中心静脉压>15cmH₂O甚至20cmH₂O，是发现心衰的线索，同时病人有可能会发生急性肺水肿，可以通过利尿、强心、扩张血管等方法来减轻心衰。如果病人已经存在休克的情况下，又出现中心静脉压升高时，治疗比较困难。中心静脉压是右心房和上下腔静脉在胸腔段的压力，这个压力反映了右心房的压力，而右心房的压力也能够反映右心室以及左心室的功能状况。

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中心静脉压高怎么处理

"中心静脉压升高要根据引起其原因处理，如果中心静脉压增高而血压偏低，此时有可能是因为血容量过多、全身静脉收缩、微动脉舒张而使外周静脉压升高，中心静脉压就有可能出现升高。若是中心静脉压持续升高就可能为心功能不全，这时就要先使用硝普钠、酚妥拉明等药物舒张血管，并且可使用呋塞米等利尿剂。如果中心静脉压还不能回到正常，此时就会加用洋地黄、螺内酯、醛固酮受体拮抗剂之类的强心剂进行治疗。如果中心静脉压增高而血压正常，可能是血管过度收缩，此时就应给予舒张血管的药物进行治疗。"

语音时长01:11''

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什么是中心静脉压

"中心静脉压，就是人体深静脉所测量出来的压力，正常情况下中心静脉压是在8-12cmH2O，低于8cmH2O提示患者血容量不足，超过12cmH2O，提示患者可能出现静脉循环当中的淤血症状，一般可以通过深静脉置管来测量中心静脉压。如果发现患者血容量不足的情况，一般中心静脉压都是小于8cmH2O，如果患者的中心静脉压在12-18cmH2O，一般提示患者的体循环出现淤血症状，也就是患者目前存在有心功能不全、心力衰竭情况，如果测量中心静脉压发现已经超过18cmH2O，一般提示患者目前心功能不全、心力衰竭症状非常严重，甚至患者可能会出现心源性休克情况，也就是会出现有效循环血容量，也就是动脉血液当中的血液非常少，所以会引起患者出现休克。而静脉当中很多血液无法进入到人体的动脉血管当中，这主要原因是患者患有非常严重的心脏病，比如急性心肌梗死、心肌病、重症的心肌炎等等，导致心肌出现了严重损伤。"

语音时长01:40''

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中心静脉压测量方法

"中心静脉压测定是使患者处于平卧位，在大静脉中进行测量。一般可以做颈静脉主要是颈内静脉穿刺，或锁骨下静脉、股静脉，在腿上穿刺。如果在腿上穿刺的时候，测定中心静脉压的时候就要考虑负压对它造成的影响，如果有腹水的患者测量的值就会偏高。如果从锁骨下静脉或者颈内静脉穿刺的时候，受影响就比较小，但是股静脉穿刺会比头颈部的这些血管穿刺容易些，一旦出现并发症也更好处理。中心静脉压测量是从大静脉进入之后，拿L型管测中心静脉压，如果没有L型管，可以用输液管就是输液器，一端接到可以测压的中心静脉压鞘管上，另一端暴露在空气中，整个管中在测量的时候充满盐水，游离在外面的这一侧把针头去掉，使管子和大气直接相同，这种时候管中的生理盐水就会顺着输液管进入到血液当中，把它垂直于身体的这种高度，垂直的高度量液体的高度，这个液体的高度所显示的就是中心静脉压多少cmH2O的中心静脉压值。"

语音时长02:36''

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中心静脉压是指右心房及上下腔静脉心腔段的压力，可以判断病人的血容量、心功能以及血管张力的综合情况，是有别于周围静脉压的，周围静脉压受静脉腔内瓣膜及其他机械因素的影响，不能准确地反映血容量与心功能等状况。临床上来进行中心静脉压要选择锁骨下静脉或者右侧颈内静脉，穿刺插管至上腔静脉，认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右心房压力，尤其是在腹腔内压力增高的情况下。中心静脉压的测定装置一般是采用0.8-1.0cm的玻璃管，和刻有20cm水柱的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端连接中心静脉导管，有条件的医院可以用心电监护仪，通过换能器、放大器和显示仪显示压力波形及记录数据。

语音时长01:23''

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中心静脉压正常值

"中心静脉压是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，可以判断病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况。中心静脉压正常值处在0.49-1.18kPa，也就是6-12cmH2O，中心静脉压无论是降低还是增高，都具有重要的临床意义。之所以要测量中心静脉压，主要是对于急性心力衰竭的病人、大量输液和心脏病人输液时，还有危重病人和体外循环手术时补液进行一定的监测。要想获得中心静脉压的数值，需要经过锁骨下静脉或者颈内静脉插入导管到上腔静脉，同时连接压力换能器，读取数值来进行判断和监测。"

语音时长01:08''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/30收听(20321)

中心静脉压的测量方法有哪些

"在测量中心静脉压时，需要把中心测量静脉压的置管，放入颈内静脉或者锁骨下静脉内，通过压力器感受传入持续的心电监护上，就可以看到压力的结果了。一般正常的中心静脉压的范围为5-12个cmH2O，如果高于12个cmH2O，说明有容量的过多或者心功能衰竭。如果低于5个cmH2O，说明有容量不足的情况，要进行补液试验的处理。另外，还可以通过中心静脉的置管，可以泵入一些药物，比如强心的药物多巴胺、多巴酚丁胺。另外还有米力农、新活素。在其他的治疗方面，对心功能的监测还有心电图、心脏彩超都可以评估心功能的情况。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/20收听(97942)

中心静脉压测量方法

"中心静脉压顾名思义指的就是处于人体最核心，也就是心脏部位周围的压力，中心静脉压指的是右心房和上下腔静脉胸腔段的压力，通过中心静脉压的测量可以判断病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况。中心静脉压的测量实际上需要一定的手段和方法，对于中心静脉压的测量，需要选择经锁骨下静脉或者颈内静脉穿刺，将导管送到上腔静脉，然后在导管的一端连接有压力换能器，这个时候才能够准确的测到中心静脉压。对于中心静脉压的测量，主要可以发现急性心力衰竭、危重症患者的静脉压情况，指导临床进一步的治疗。"

语音时长01:15''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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语音时长01:09''

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语音时长01:24''

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"中心静脉压是反映心脏功能以及人身体内循环血量多少的一种办法，如果是心脏功能差，中心静脉压一般是升高的。如果是循环血量增多，肺水肿等情况，中心静脉压也是升高的。如果患者休克，循环血量减少了，中心静脉压就会降低。测量中心静脉压的方法需要在中心静脉内置管，可以在锁骨下静脉，也可以在颈内静脉置管。置管以后，用输液皮条可以简单测出中心静脉压。首先将输液皮条内灌满生理盐水，将输液皮条的下端放置于患者的腋中线，将输液皮条拉直，让输液皮条内的生理盐水自然的流入到人体的血管中，用尺子测量输液皮条中生理盐水的高度，就是中心静脉压，正常的范围在5-12cmH2O。"

语音时长01:35''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(16303)

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