正常中心静脉压为多少_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

正常中心静脉压为多少

2023-03-28 10:13播放 :

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视频内容

正常中心静脉压的范围，在50-120mmH₂O。中心静脉压是指上腔静脉、下腔静脉回流到右心房处的压力，通常受循环血量、心脏功能，以及血管张力等因素影响。其对于判断有效的循环血容量，以及心功能状态具有重要意义。

在临床中，通过监测中心静脉压，可以对患者的疾病状态进行判断。如果中心静脉压过低，通常提示患者的有效循环血容量不足。由于回心血量过少，导致静脉压力过低，所以需要对患者进行适当补液，以扩充血容量。如果中心静脉压过高，通常反映心脏有淤血、心脏功能不全、心功能下降等。此时要适当地通过药物，改善心脏功能、减轻中心静脉压。

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什么是中心静脉压

"中心静脉压，就是人体深静脉所测量出来的压力，正常情况下中心静脉压是在8-12cmH2O，低于8cmH2O提示患者血容量不足，超过12cmH2O，提示患者可能出现静脉循环当中的淤血症状，一般可以通过深静脉置管来测量中心静脉压。如果发现患者血容量不足的情况，一般中心静脉压都是小于8cmH2O，如果患者的中心静脉压在12-18cmH2O，一般提示患者的体循环出现淤血症状，也就是患者目前存在有心功能不全、心力衰竭情况，如果测量中心静脉压发现已经超过18cmH2O，一般提示患者目前心功能不全、心力衰竭症状非常严重，甚至患者可能会出现心源性休克情况，也就是会出现有效循环血容量，也就是动脉血液当中的血液非常少，所以会引起患者出现休克。而静脉当中很多血液无法进入到人体的动脉血管当中，这主要原因是患者患有非常严重的心脏病，比如急性心肌梗死、心肌病、重症的心肌炎等等，导致心肌出现了严重损伤。"

语音时长01:40''

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中心静脉压是个不太好理解的医学定义，举个比较容易理解的例子，心脏就是个大血泵，一方面将血射出去供应各个重要脏器，另一方面被各处吸收尽了氧气、养料的血还要回到心脏，回到心脏时的压力大体可称为中心静脉压。它不是一个固定的数值，但它的变化有重要的临床意义，比如若中心静脉压升高，提示血容量过多或心脏排血量明显减少，往往提示有可能发生急性左心衰竭或者补液过多；中心静脉压变低，提示有效循环血不足，可能是进食不足、补液不足等，应快速补充血容量。

语音时长01:09''

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中心静脉压测量方法

"中心静脉压测定是使患者处于平卧位，在大静脉中进行测量。一般可以做颈静脉主要是颈内静脉穿刺，或锁骨下静脉、股静脉，在腿上穿刺。如果在腿上穿刺的时候，测定中心静脉压的时候就要考虑负压对它造成的影响，如果有腹水的患者测量的值就会偏高。如果从锁骨下静脉或者颈内静脉穿刺的时候，受影响就比较小，但是股静脉穿刺会比头颈部的这些血管穿刺容易些，一旦出现并发症也更好处理。中心静脉压测量是从大静脉进入之后，拿L型管测中心静脉压，如果没有L型管，可以用输液管就是输液器，一端接到可以测压的中心静脉压鞘管上，另一端暴露在空气中，整个管中在测量的时候充满盐水，游离在外面的这一侧把针头去掉，使管子和大气直接相同，这种时候管中的生理盐水就会顺着输液管进入到血液当中，把它垂直于身体的这种高度，垂直的高度量液体的高度，这个液体的高度所显示的就是中心静脉压多少cmH2O的中心静脉压值。"

语音时长02:36''

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中心静脉压的测量方法有哪些

"在测量中心静脉压时，需要把中心测量静脉压的置管，放入颈内静脉或者锁骨下静脉内，通过压力器感受传入持续的心电监护上，就可以看到压力的结果了。一般正常的中心静脉压的范围为5-12个cmH2O，如果高于12个cmH2O，说明有容量的过多或者心功能衰竭。如果低于5个cmH2O，说明有容量不足的情况，要进行补液试验的处理。另外，还可以通过中心静脉的置管，可以泵入一些药物，比如强心的药物多巴胺、多巴酚丁胺。另外还有米力农、新活素。在其他的治疗方面，对心功能的监测还有心电图、心脏彩超都可以评估心功能的情况。"

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柳瑞│聊城市人民医院

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中心静脉压测量方法

"中心静脉压顾名思义指的就是处于人体最核心，也就是心脏部位周围的压力，中心静脉压指的是右心房和上下腔静脉胸腔段的压力，通过中心静脉压的测量可以判断病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况。中心静脉压的测量实际上需要一定的手段和方法，对于中心静脉压的测量，需要选择经锁骨下静脉或者颈内静脉穿刺，将导管送到上腔静脉，然后在导管的一端连接有压力换能器，这个时候才能够准确的测到中心静脉压。对于中心静脉压的测量，主要可以发现急性心力衰竭、危重症患者的静脉压情况，指导临床进一步的治疗。"

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中心静脉压正常值

"中心静脉压是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，可以判断病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况。中心静脉压正常值处在0.49-1.18kPa，也就是6-12cmH2O，中心静脉压无论是降低还是增高，都具有重要的临床意义。之所以要测量中心静脉压，主要是对于急性心力衰竭的病人、大量输液和心脏病人输液时，还有危重病人和体外循环手术时补液进行一定的监测。要想获得中心静脉压的数值，需要经过锁骨下静脉或者颈内静脉插入导管到上腔静脉，同时连接压力换能器，读取数值来进行判断和监测。"

语音时长01:08''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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中心静脉压高怎么处理

"中心静脉压升高要根据引起其原因处理，如果中心静脉压增高而血压偏低，此时有可能是因为血容量过多、全身静脉收缩、微动脉舒张而使外周静脉压升高，中心静脉压就有可能出现升高。若是中心静脉压持续升高就可能为心功能不全，这时就要先使用硝普钠、酚妥拉明等药物舒张血管，并且可使用呋塞米等利尿剂。如果中心静脉压还不能回到正常，此时就会加用洋地黄、螺内酯、醛固酮受体拮抗剂之类的强心剂进行治疗。如果中心静脉压增高而血压正常，可能是血管过度收缩，此时就应给予舒张血管的药物进行治疗。"

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中心静脉压的测量方法

"中心静脉压是反映心脏功能以及人身体内循环血量多少的一种办法，如果是心脏功能差，中心静脉压一般是升高的。如果是循环血量增多，肺水肿等情况，中心静脉压也是升高的。如果患者休克，循环血量减少了，中心静脉压就会降低。测量中心静脉压的方法需要在中心静脉内置管，可以在锁骨下静脉，也可以在颈内静脉置管。置管以后，用输液皮条可以简单测出中心静脉压。首先将输液皮条内灌满生理盐水，将输液皮条的下端放置于患者的腋中线，将输液皮条拉直，让输液皮条内的生理盐水自然的流入到人体的血管中，用尺子测量输液皮条中生理盐水的高度，就是中心静脉压，正常的范围在5-12cmH2O。"

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中心静脉压的正常范围是多少

中心静脉压的正常范围是50-120mmH2O，中心静脉压主要是指右心房以及上腔静脉、下腔静脉对胸腔的压力。临床上不常监测中心静脉压，对于要监测中心静脉压的患者，通常见于以下几种情况：1、急性循环功能不全的患者；2、大量输液或心脏病的病人输液的时候；3、危重病人或者体外循环手术的患者，通常需要测定中心静脉压。中心静脉压的降低与增高都有一定的临床意义，如果休克的病人中心静脉压低于50mmH2O，表示血容量不足，应当迅速补充血容量。如果中心静脉压大于150-200mmH2O，表明这个患者有明显的心功能不全，而且非常容易发生肺水肿，需要控制输液或者控制输液的速度。

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中心静脉压怎么测量

中心静脉压是指右心房及上下腔静脉心腔段的压力，可以判断病人的血容量、心功能以及血管张力的综合情况，是有别于周围静脉压的，周围静脉压受静脉腔内瓣膜及其他机械因素的影响，不能准确地反映血容量与心功能等状况。临床上来进行中心静脉压要选择锁骨下静脉或者右侧颈内静脉，穿刺插管至上腔静脉，认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右心房压力，尤其是在腹腔内压力增高的情况下。中心静脉压的测定装置一般是采用0.8-1.0cm的玻璃管，和刻有20cm水柱的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端连接中心静脉导管，有条件的医院可以用心电监护仪，通过换能器、放大器和显示仪显示压力波形及记录数据。

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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中心静脉压是什么

"中心静脉压是上腔、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上下腔静脉和右心房内置管测得。反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。受心功能、循环血容量以及血管张力三个因素的影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，测定中心静脉压，对了解有效循环血容量和心功能有着重要的意义。中心静脉压的正常值为0.5-1.2kPa或50-120mmH₂O。"

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柳瑞│聊城市人民医院

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中心静脉压测量方法有什么

"中心静脉压的测量方法主要是通过锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉或右颈内静脉穿刺插管，反应出右心房的压力，这样能够测量出中心静脉压具体的数值大小。通过中心静脉压的测量能够反应出体内血容量是否充足，血压是否在正常的范围，能够早期的发现疾病的改变。同时对于长期通过肠道接受营养或者各类循环衰竭的患者，通过普通的血压计测量不出外周血循环的情况，可以通过测量中心静脉压来判断病情的进展及预后。同时，可以通过血氧饱和度及心率等情况，来反应患者的病情状态。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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