复旦大学附属华东医院
泌尿外科
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膀胱造瘘术分为永久性造瘘和短暂性造瘘，造瘘在三个月之内称为短暂造瘘，适用于膀胱需要暂时性引流尿液，从膀胱顶部引流尿液，多见于膀胱出口和尿道部位发生病变，比如尿道断裂。尿道断裂Ⅰ期不能进行修复，需要Ⅱ期修补，而导尿管无法插入，只能先从膀胱顶部暂时将尿液引出。
永久性造瘘目前做的比较少，大部分用于不能排尿患者，即尿潴留患者，通常年龄比较高。这部分患者无法耐受前列腺手术，而长期留置导尿可能会引起睾丸炎，所以需要膀胱造瘘。
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"膀胱造瘘手术，可分为临时性膀胱造瘘和永久性膀胱造瘘两种情况。1、临时性膀胱造瘘，只是临时性缓解患者各种原因所致的尿潴留。如尿道狭窄、前列腺增生等，通过尿道进行导尿失败。这时需要急诊进行耻骨上膀胱造瘘，将膀胱内存储的尿液排出，缓解患者的症状。然后再进行尿道扩张或者前列腺的手术等治疗，去除原发病因。原发病去除后，膀胱造瘘即可拔除，对患者无任何影响。2、永久造瘘，适用于患者因长期尿路病变或者神经支配等因素，导致无法排尿，出现肾积水、肾功能损害等。这时，需要进行膀胱造瘘减压、引流。如脑出血后遗症或者出现脊髓的损伤导致高位截瘫等，或者出现前列腺增生症、尿潴留时，患者心肺功能较差，不能耐受前列腺或者尿道的手术处理，则需要进行永久性膀胱造瘘。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/02收听(53324)
" 膀胱造瘘手术可以分为两种：第一、开放的膀胱造瘘手术；第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰，现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术，膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成，创伤小，痛苦少，恢复快。 膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈，然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱，从穿刺器内留置尿管，使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘，临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术，可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力，改善患者的排尿情况，永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/12收听(76258)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(56938)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/17播放(80890)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/17播放(80890)
"临床中因为部分病人膀胱逼尿肌收缩乏力或者老年人年龄过大，前列腺增生导致排尿困难无法手术，通常会选择行膀胱造瘘术。膀胱造瘘手术需要多少钱，根据情况而定。如果患者身体条件可以，没有心脑血管并发症，可以行局麻门诊手术，这样费用应该在500元以内。如果患者年龄比较大，伴有心脑血管疾病，门诊手术风险比较高，会选择在手术室麻醉下造瘘，这样费用相对会增高，费用应该在2000元左右。"
管庆军│郑州人民医院
2018/10/31收听(453)
"膀胱造瘘手术主要分为两种手术方式，一种是耻骨上膀胱穿刺造瘘术，另一种是耻骨上膀胱切开造瘘术。造瘘手术可分为永久性和临时性造瘘。永久性造瘘用于神经源性膀胱或者膀胱切除术后的患者，经肠道膀胱手术的患者可以留取永久的造瘘。患者麻醉后平卧位或截石位，消毒耻骨上的区域，耻骨上2-4cm处为穿刺进针点，稍微切开皮肤约1cm左右的切口，置入膀胱穿刺针，取出内部套件，见尿液流出以后及时将尿管或者膀胱造瘘管，顺膀胱造瘘针的孔插入膀胱内，同时打进气囊，固定缝合就可以完成造瘘手术。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/17收听(15112)
"膀胱造瘘手术后可能会存在的并发症。1、造瘘后有可能会出现有反复的膀胱感染或者造瘘口的感染，与造瘘管的刺激有关。因为造瘘管是由体外进入体内，所以长时间的存在有造瘘管，就不可避免的会带来感染的情况发生，所以需要进行定期的膀胱冲洗，造瘘口的消毒等处理来预防感染。2、造瘘手术以后长时间的进行引流，可以造成有膀胱挛缩，造成膀胱有效容量减少，患者就可以出现有尿频的现象，比如拔除造瘘管以后，这时患者的膀胱容量减小会出现反复尿频。3、造瘘手术以后可能会导致有肠道损伤的风险，因为经过下腹部进行膀胱穿刺造瘘，有时可能会导致肠管损伤，会出现有腹痛，甚至必要时需要进行急诊手术处理，来进行肠道的修补手术治疗。4、膀胱造瘘手术以后，可能需要终身佩戴造瘘管。如果患者自身的排尿功能没有恢复，则需要进行永久佩戴。"
2020/03/05收听(60451)
"膀胱造瘘手术可能会造成的危害：1、膀胱造瘘手术以后可能会造成肠道损害，因为在膀胱造瘘的过程中需要在耻骨上穿刺，在穿刺过程中肠管可能经过膀胱的前方，就会误伤肠管而导致患者出现腹痛，并且需要立即给予肠道修补处理，否则可以发生严重或者致命性肠瘘。2、膀胱造瘘手术以后可以引起反复的膀胱造瘘口感染或者膀胱感染，这与长期佩戴膀胱造瘘管或者个人护理不良有关。3、造成膀胱结石或者膀胱肿瘤的发病率提高，尤其是膀胱结石的发病率提高，它与造瘘管长期慢性刺激或者饮水量减少有关。4、造成膀胱有效容量减少，也就是发生了膀胱挛缩，长期佩戴膀胱造瘘管可以使膀胱长时间处在塌陷状态，久而久之就可以造成膀胱的容量减小。"
2020/01/16收听(64365)
"膀胱造瘘状态的治疗：1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道，如果因良性疾病导致尿路梗阻，做暂时性膀胱造瘘，则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘，处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗，则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗，如根治性的切除或者行放疗、化疗等，控制恶性疾病，恢复尿道的通畅性后，再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态，如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除，行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态，则需要永久造瘘。"
2018/12/20收听(46359)
"人体做膀胱造瘘时，比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻，比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤，导致的不能经尿道自然排尿，都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式，能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿，需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者，比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘，防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术，在术后患者不能够及时进行自行排尿，通常需要进行临时膀胱造瘘。"
2020/02/14收听(67453)
膀胱造瘘的护理原则如下：1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(71206)
膀胱造瘘的护理原则如下：
1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...
2021/04/29播放(71206)
"膀胱造瘘以后，需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水，同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器，输液器的末端需要连接三通管，将三通管安在膀胱造瘘管的管道上，然后打开输液器的阀门，这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水，这时可以关闭阀门，然后拔掉输液管以后，将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复，直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走，则无需反复的拔除输液管，其会有专门的冲洗通道，将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道，即可完成持续性的膀胱冲洗。"
2020/03/29收听(94914)
"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外，需要加强护理，护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等，具体如下：第一、避免引流不畅：不能够牵拉、打折造瘘管，以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置：不能够将造瘘管强行拔出，所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理：每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查：如果存在相应的问题，要到医院进行详细的检查，以明确诊断。第五、定期更换造瘘管：一般情况下，每月更换一次。经过相应的护理，绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果，所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
"膀胱造瘘管的护理：1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。"
2019/01/31收听(29330)
"膀胱造瘘，临床上常用的方法有穿刺法造瘘及切开法造瘘。第一、耻骨上膀胱穿刺造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个1cm左右的切口，使用膀胱穿刺造瘘针通过切口，穿刺进入肌肉，透过膀胱，留置造瘘管。这种方法相对微创且手术时间短，出血量少，在局部麻醉下就可以完成。但切口过小，有损伤腹膜和肠管的可能，需要有经验的医生完成。第二、耻骨上切开膀胱造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个5-6cm左右的切口。切开皮肤，分离肌层，暴露膀胱后，直视下将膀胱造瘘管置入膀胱内。这种方法创伤较大，且需要半身或全身麻醉来完成，但切口较大，视野暴露较好，一般不会发生腹膜和肠管的损伤，安全性较高。"
2019/07/10收听(44972)
做膀胱造瘘有一定风险，因为膀胱造瘘时可能会损伤周围脏器，比如损伤肠管，还有就是造瘘口有可能出现... 张杰│达州市中西医结合医院 2020/01/06播放(73473)
做膀胱造瘘有一定风险，因为膀胱造瘘时可能会损伤周围脏器，比如损伤肠管，还有就是造瘘口有可能出现...
张杰│达州市中西医结合医院
2020/01/06播放(73473)
膀胱是人体排尿管道的一部分，肾脏产生的尿液通过管道排到膀胱内储存，达到一定容量后，会接收到大脑发出的信号，通过收缩将尿液排出体外，大量毒素随着尿液排出，从而避免...
许清泉│北京大学人民医院
2023/03/03阅读(4782)
膀胱造瘘指通过在膀胱上打洞，将尿管放入膀胱内，引流尿液的操作，引流尿液的膀胱造瘘管能够达到终生... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/18播放(55910)
膀胱造瘘指通过在膀胱上打洞，将尿管放入膀胱内，引流尿液的操作，引流尿液的膀胱造瘘管能够达到终生...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/18播放(55910)
"膀胱造瘘主要是在膀胱的上面打一个洞，造瘘的部位一般位于耻骨上两横指。膀胱造瘘一般适用于小便不能自解，并且导尿管又无法插入的情况下；另外，膀胱造瘘也适用于需要长期保留导尿的患者。做膀胱造瘘是有一定风险的，因为在做膀胱造瘘的时候，有可能会损害周围的脏器。一、做膀胱造瘘的时候有可能损害附近的肠管，这个是属于膀胱造瘘的并发症，一旦损害了肠管属于非常严重的后果，需要及时的修补肠管，或者将远端肠管旷置。二、膀胱造瘘口也有可能会发炎、红肿、感染，所以在做膀胱造瘘之后需要加强护理，定时的到医院进行检查治疗，必要时需要用碘伏来进行消毒。三、膀胱造瘘管，一般建议最长1个月就需要更换1次，否则容易导致感染的情况存在。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/10/27收听(36108)
"膀胱造瘘的病人常见于尿道狭窄，尿道有问题，还有就是有神经源性膀胱的病人，膀胱无力、不能自主排尿的病人，常规做尿道造瘘。还有一部分就是老年的患者，老年的患者不能做前列腺电切，身体不好，也选择膀胱造瘘。膀胱造瘘的病人因为长期带异物，就是膀胱造瘘管，虽然膀胱造瘘管以后对尿道的刺激很小，感染机会相对减低，但是毕竟是异物在体内存留，所以一定要大量的喝水，同时要预防性地应用药物，减少结石形成，减少感染的形成。所以，要大量的喝水，多吃蔬菜，多吃水果，少吃肉，少吃动物内脏，如肝脏、脾脏、肠，尽量少吃或不吃，因为都可能加重尿液中杂质增多，杂质多了就会诱发结石形成，诱发感染，尤其是膀胱造瘘的患者。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(36319)
北京同仁医院 杨建林
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北京同仁医院 王伟
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上海瑞金医院 王先进
播放次数：1.94万
上海市第一人民医院 邱建新
播放次数：8.07万
