强直性脊柱炎是怎么导致的

高娜
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

风湿免疫科

强直性脊柱炎是怎么导致的

2021-05-13 18:45播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎的病因及发病机制较为复杂，主要如下：

1、遗传易感因素：强直性脊柱炎具有高度遗传倾向，通过对强直性脊柱炎患者家系及孪生进行研究获取相关基因，认为是多基因模型，最主要为HLA-B27基因，通常HLA-B27阳性人群发生强直性脊柱炎概率可为阴性者的200-300倍；

2、外源性环境因素：微生物肺炎克雷伯杆菌，以及肠道病原微生物如志贺菌、沙门菌等，以及沙眼衣原体等病原菌感染，均参与强直性脊柱炎的发生；

3、免疫因素：为最重要因素，外界病原体可能与自身抗原成分形成交叉免疫反应，导致免疫紊乱。

强直性脊柱炎会导致股骨头坏死吗

"强直性脊柱炎晚期可以导致髋关节的骨质增生、骨关节炎，以及股骨头坏死等严重的并发症，在这个状况下，甚至可以引起髋关节的骨性强直，最终失去髋关节的功能。现在有强直性脊柱炎等基础疾病，出现股骨头坏死后只能考虑全髋关节置换手术，其它的治疗方法没有效果。这种关节置换的手术主要目的是恢复髋关节的活动范围，尽可能满足正常的生活条件。但是在这个过程中依然要针对强直性脊柱炎积极治疗，因为这种疾病是一种免疫系统疾病，手术治疗感染的风险会大的多，术后的恢复也非常关键。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/11/30收听(81509)

强直性脊柱炎会不会导致腰疼

"强直性脊柱炎腰背疼痛是其典型临床表现之一，疼痛特点主要为休息后症状加重，活动以后疼痛反而会有所改善，同时可伴有晨僵。除了腰背部疼痛以外，患者还可能会出现下肢膝关节、足跟、足底，以及臀部疼痛等等，部分患者还会伴有脊柱活动受限，还有患者会出现眼睛结膜炎等症状。除了上述比较典型的症状以外，部分患者在早期也可能会伴有全身症状，比如食欲不振、乏力、体重下降、低热、贫血等等。"

语音时长01:21''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/02/04收听(37751)

01:49

受凉会导致强直性脊柱炎吗

受凉是诱发疾病的较常见原因，而强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，它的发生与多种因素有关，并非单因...

孔维萍│中日友好医院

2021/08/09播放(83974)

强直性脊柱炎会导致腰椎间盘突出吗

"强直性脊柱炎是有可能导致腰椎间盘突出形成的。在患有强直性脊柱炎之后，针对脊柱的侵犯会由下向上开始发展，在强直性脊柱炎早期主要表现为椎体普遍的骨质疏松。病变逐渐发展会使腰椎正常的生理前凸弧度消失，腰曲变直，此时由于生理弯曲变直就会导致腰椎间盘承受相对较大向后的压缩力量，就容易导致腰椎间盘突出的形成。但到达后期由于韧带的纤维化，腰椎间盘突出的可能性就会逐渐下降。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/10收听(77771)

强直性脊柱炎会导致股骨头痛吗

"强直性脊柱炎可能会导致股骨头区域的疼痛，强直性脊柱炎可以侵犯全身各个关节，其中髋关节也经常被侵犯。强直性脊柱炎急性发作的时候就会导致腹股沟区，也就是股骨头体表投影部位的明显疼痛。当强直性脊柱炎发作时间较长的时候，不仅仅会导致该区疼痛，还会导致髋关节僵硬，所以强直性脊柱炎可以导致股骨头区域疼痛，并且患有强直性脊柱炎的患者大概率会侵犯髋关节。"

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/11/26收听(99286)

01:44

久坐会导致强直性脊柱炎吗

久坐不一定会导致强直性脊柱炎，因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，和遗传、感染、环境、外伤等...

孟庆良│河南省中医院

2019/07/31播放(65212)

强直性脊柱炎会导致脚后跟痛吗

强直性脊柱炎会导致脚后跟痛，因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯的是骶髂关节和脊柱，DR片表现为脊柱的竹节样改变，脊柱的改变会引起神经根受压，从而出现脚后跟疼痛、活动受限、麻木等情况，一般经CT或磁共振可发现该处神经根受压，一般可以明确诊断。绝大部分强直性脊柱炎患者会出现骨质疏松，经积极治疗可以解除脚后跟疼痛，所以应该积极治疗强直性脊柱炎，才可以得到较好的效果。

语音时长01:22''

刘胜才│吉安市中心人民医院

2020/04/07收听(76014)

04:37

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，多见于青年男性具有家族聚集...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2016/06/29播放(71737)

01:29

强直性脊柱炎怎么得的

在强直性脊柱炎的发病机制中，遗传因素具有重要作用。其发病和HLA-B27密切相关，有明显家族发...

李斌│中国中医科学院西苑医院

2018/09/27播放(59977)

02:04

为什么得强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种全身免疫性疾病，好多疾病病因不明，强直性脊柱炎的病因也不明确，所以可能跟基因...

张道俭│北京大学第一医院

2020/01/21播放(54871)

什么是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎，是以骶髂关节疼痛以及脊柱附着点的疾病疼痛为主要表现的一种临床疾病。强直性脊柱炎早期的症状，患者可以表现为坐骨神经痛以及症状的反复发作、背腰的疼痛、骶髂关节的改变以及疼痛。中期的症状表现为颈、背、腰、髋关节、膝关节、肩部以及胸锁关节、骶髂关节的疼痛，伴有活动受限等表现。晚期的症状，患者的病情十分严重，症状表现为多部位的，比如颈、肩、腰、髋的强直以及驼背畸形。不同时期影像学表现，骶髂关节受累、关节的破坏以及关节间隙的狭窄程度是有所区别的。临床当中强直性脊柱炎治疗：第一、药物治疗，比如非甾体抗炎药、消炎镇痛药。第二、物理疗法，通过锻炼改善关节功能，保持脊柱的生理弯曲，防止和延缓畸形的发生。坚持扩胸运动，利于正常的呼吸功能，保持骨密度和骨的强度。第三、当肢体出现严重畸形，影响正常的工作与生活状态，可以采取手术治疗的方式。"

语音时长02:00''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(81646)

03:42

强直性脊柱炎有什么反应

强直性脊柱炎不同分期反应不同，可以理解为强直性脊柱炎是疾病谱，症状可以很轻，如只为轻微腰背疼，...

周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院

2019/02/21播放(85503)

什么是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎是全身进行性炎症性的疾病，它属于自身免疫病的范畴，它主要累及的是脊柱、骶髂关节以及脊柱旁的一些软组织，包括其他的一些外周关节，当然强直性脊柱炎还有关节外的症状。严重的强直性脊柱炎患者会出现脊柱的畸形和腰背的强直，晚期的一些病人会出现整个脊柱的典型的竹节样变，甚至有些病人会出现叫折刀人或者是虾人的严重的残疾的表现。"

语音时长00:43''

吴歆│上海长征医院

2018/07/10收听(81606)

02:14

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种脊柱关节炎，主要表现为腰背部的疼痛以及脊柱外周关节，包括滑膜、脊柱周围韧带及...

杨铁生│北京大学人民医院

2020/08/06播放(67071)

02:11

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，是人体对体内某些抗体产生免疫排斥反应，而发生的综合性疾病，主...

郭常安│复旦大学附属中山医院

2021/08/04播放(66657)

如何确定强直性脊柱炎

"对于强直性脊柱炎的确定，主要是根据临床症状、影像学检查以及实验室检查。强直性脊柱炎患者多半都会有骶髂关节炎以及脊柱的无菌性炎症，通常会出现骶髂关节疼痛以及脊柱疼痛。X线上会显示出明确的骶髂关节炎病变，以及脊柱的竹节样改变。在实验室检查上，强直性脊柱炎的患者多伴有HLA-B27血清学的阳性表现，其中阳性率远远大于阴性率。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/11/26收听(38839)

什么是强直性脊柱炎？

"强直性脊柱炎是一种原因不明的，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及的是骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近的韧带钙化和骨性强直，其特征性的病理改变是肌腱、韧带和附着点的病变。强直性脊柱炎多发生于10到40岁的男性，男女比例大概是5-10:1。强直性脊柱炎有遗传的倾向，多跟HLAB27是相关的。强直性脊柱炎的典型症状主要是腰背部的疼痛或不适，疼痛位于骶髂关节处或者是臀部，逐渐加重并影响腰部的活动，伴有僵直感。其特点是多夜间出现伴有翻身困难，清晨或久坐起立的时候，僵直感尤其剧烈活动以后可以明显减轻，最终会出现脊柱运动的障碍和直的畸形。肌腱的附着点病变，比如足跟、足底、胫骨结节这些部位会出现疼痛；胸廓受累时会出现胸痛和胸廓的扩张受限；还有50%的患者会出现外周关节炎，受累关节以髋关节、膝关节、踝关节等大关节为主，常呈非对称性的分布。除关节疼痛外，还可以出现关节活动受限和功能障碍。除了它的关节表现之外，强直性脊柱炎还有眼部受累，首发症状是葡萄膜炎。此外像心脏、肺、肾脏这些器官也都可以会出现问题。"

语音时长01:57''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(77894)

01:45

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎，属于自身免疫性疾病，也就是自己的免疫力对自身上的某个部分或成分，产生了自我攻击的...

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27播放(87471)

强直性脊柱炎是怎么引起的？

"关于强直性脊柱炎的病因，现在其实已经相对比较清楚，从最根本上来说它是一个遗传性的疾病，而且现在已经发现它的遗传基因是HLA-B27这个基因位点，所以这个基因如果是能够从患者遗传下去的话，它的几率是50%，但并不是所有的遗传到基因的病人都会得病，大概有这个基因的人只有10%左右会患病，这是它的一个主要的病因。其实可能还是跟环境或者其它的因素有关系，就是劳累、潮湿或者是长时间的坐位、不怎么动，这些情况可能都会引起来这个疾病的发生。"

语音时长00:50''

赵娟│北京大学第一医院

2017/11/15收听(98807)

强直性脊柱炎是怎么引起的？

"强直性脊柱炎具体的发病机制其实也不是特别清楚，但是有一点可以肯定的是它与遗传因素是有关系的，特别是与HLA-B27基因是有关系的。另外也有学者研究它与微生物感染有关，比如说衣原体、沙门菌、志贺菌。还有的研究认为病毒感染在强直性脊柱炎的进展中也可能起到了一定的作用，我们觉得寒湿环境、劳累也可能是诱发强直性脊柱炎的诱因。"

语音时长00:49''

申洪波│北京大学第三医院

2017/11/26收听(45681)

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