上海交通大学医学院附属新华医院
普外科
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早期肝移植后排斥反应最严重，即术后1个月内。一般过1个月度过围手术期后，发生排斥反应的可能性概率相对较低。
实际上有一种排斥反应叫移植物抗宿主排斥反应，是非常严重的并发症，主要是高热、皮疹和腹泻。如果有病人术后出现这些问题，要高度重视，判断是不是GVHD(移植物抗宿主排斥反应)。
肝移植术后急性排斥反应出现，实际上药物浓度调整后很快就能逆转，但是肝移植术后急性排斥反应一旦发生，死亡率很高，没有太好的治疗办法，所以肝移植术后主要的问题是要及时发现GVHD。
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"肝移植后三个月内的排异较强，一般可分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应。超急性排斥反应一般发生于手术血管接通后的数分钟以及二十四小时以内，较罕见会出现急性坏死性的血管炎表现，从而导致移植物的功能失效。而急性排斥反应一般发生在术后一周以及三个月以内，此时一定要注意，因为发生的概率较高，且一般有相应的诱因如依从性较差、自行减量或停用抗排斥的药物，以及乙肝或肿瘤等原发病复发，包括饮食不注意、酗酒等。如果出现相关的异常如发热、肝肿大、黄疸以及肝功能异常等，需要及时的复查、治疗。肝移植术可能出现血栓、胆漏、胆道梗阻等并发症，应及早注意防治。肝移植术后由于大量使用免疫抑制剂，干扰正常免疫应答，可能会使机体抗感染能力下降，应该引起注意。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/11收听(87699)
"肝移植超急性排斥反应和慢性排斥反应，在临床上还是相对比较少见的，主要还是以急性排斥反应最为多见。肝移植急性排斥反应患者可以出现疲倦乏力、食欲不振、厌食油腻、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等。此时，腹水的量可能出现明显增加，既可以表现为腹部进行性膨隆，也可以表现为腹腔引流液增加。另外，胆汁引流的颜色也会逐渐变淡，而且胆汁也更加稀薄，胆汁的引流量也在逐渐减少。而肝功能此时也会出现较为明显的变化，主要是转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆红素数值出现明显的升高，但是最终的确诊还需要通过肝穿刺活检。一旦明确为急性排斥反应，需要及时给予大剂量激素冲击治疗，或者调整免疫抑制剂方案，很有可能取得较好的治疗效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(32850)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在... 黄磊│北京大学人民医院 2020/04/01播放(92517)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在...
黄磊│北京大学人民医院
2020/04/01播放(92517)
"对于肝移植手术之后的患者，如果出现排异反应，一般分为超急性排异反应以及急性排异反应，还有慢性排异反应。对于超急性排异反应来说，一般在患者进行移植手术，再灌注之后的数分钟或者数小时之内，出现患者肝脏颜色改变，色泽变暗，以及患者肝脏的血流量减少，患者的移植肝内的微血管微血栓形成。另外在手术之中可见患者移植肝脏肿大，这是超急性排异反应，那么这种情况发生的机率很小。大部分患者会出现急性排异反应，就是患者在行肝脏移植手术之后的3个月之内，会出现患者消化功能不良以及乏力。部分患者可出现肝功能当中的转氨酶，胆红素升高。另外如果患者诊断不明确，就要积极考虑在超声引导下行肝脏组织穿刺活检术，如果活检病理组织提示患者有炎症细胞的浸润，多考虑有急性排异反应的可能性，此时需要患者积极的考虑应用一些激素类药物以及抗排异反应的药物进行治疗。另外对于慢性排异反应来说，往往是由于患者急性排异反应反复发作之后，而引起患者发生肝功能不全，肝功能衰竭以及出现肝硬化等情况的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(51269)
肝移植后排斥反应一般分为急性排斥反应和慢性排斥反应，急性排斥反应是指1周后1个月之内的反应，慢... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(73209)
肝移植后排斥反应一般分为急性排斥反应和慢性排斥反应，急性排斥反应是指1周后1个月之内的反应，慢...
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/14播放(73209)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(60946)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/20播放(60946)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(72318)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(72318)
"肝移植后皮肤痒并不一定是排斥反应，也有可能是其他的术后并发症，具体要根据患者的进一步详细检查来明确。如果是出现排斥反应，早期临床表现可能包括发热、乏力、食欲不振、肝区压痛以及腹水增加。血液学检查会出现胆红素、转氨酶的升高，而胆红素的升高就有可能引起皮肤瘙痒的症状。但是其他的一些肝移植术后的并发症，如胆道的并发症、胆道狭窄，引起梗阻性的黄疸，也会引起胆红素的升高，从而引起皮肤痒的症状。另外一些肝功能的异常、门脉高压、肝功能衰竭，同样会引起黄疸的症状，所以具体要通过进一步详细的影像学以及血液学的检查，来确定皮肤痒是由于排异还是由于术后并发症所引起的。"
2020/06/05收听(53568)
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(73851)
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌...
2020/03/20播放(73851)
肝移植如果出现排斥反应，有可能导致移植器官的失效，从而出现死亡的情况，但因为现今对于免疫抑制药物的进展，所以肝移植的排斥反应较为少见。肝移植排斥反应可以分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应，目前针对肝移植排斥反应，药物主要是用强的松、激素进行冲击治疗，此外也要使用FK506或者环孢素A进行免疫的控制，防止肝移植的排斥反应。如果出现肝移植排斥的反应，患者会表现为发热、乏力、嗜睡、食欲减退、肝区压痛、大量的腹水，胆汁的引流可能会变得稀少、稀薄，而且血液学的检查也会出现肝功能的明显异常，确定的诊断可以通过肝活检来进行确诊。
2020/07/15收听(17143)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗... 陈立健│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(51888)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗...
陈立健│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(51888)
"肝移植三年后也有可能会发生排斥反应，三年后的排斥反应称之为慢性排斥反应，通常发生在移植手术后的数月到数年内，主要表现在排斥物排斥反应以后，移植物的功能持续缓慢下降，移植物逐渐萎缩、功能缺失，从而导致出现一系列的症状。宿主抗移植物的反应可以分为超急性排斥、急性排斥、慢性排斥，超急性通常在移植术后数分钟到数小时就会发生，急性排斥一般是发生在移植术后的三个月以内。所以，根据不同情况可以给予相应处理。针对出现慢性排斥反应者，主要是及时给予一些药物调整，并积极进行观察，必要时没有办法只能够考虑再移植。"
2021/07/11收听(25143)
肝移植病人需要终身服用抗排斥药，不同病人服药剂量不同。肝移植术后应监测病人肝功能情况和血药浓度... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(62025)
肝移植病人需要终身服用抗排斥药，不同病人服药剂量不同。肝移植术后应监测病人肝功能情况和血药浓度...
郑进方│海南省人民医院
2020/04/25播放(62025)
肝移植患者出现排异反应可能会有生命危险，但目前肝移植排斥反应经过术前有效评估、血型对应，术后使... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(82235)
肝移植患者出现排异反应可能会有生命危险，但目前肝移植排斥反应经过术前有效评估、血型对应，术后使...
2023/08/28播放(82235)
" 股骨颈骨折，根据年龄不同多采用不同的手术方式。中青年人股骨颈骨折多采用微创手术，如经皮空心钉内固定术，采用此手术，在2个月内可以下地逐渐负重，进行功能锻炼。另外要看患者的骨痂形成情况，如果有骨痂形成，大约在6个月左右髋关节的功能可以基本恢复。 如果是60以上的老年人，多采用半髋置换术或全髋关节置换术。采用半髋或者全髋置换术的病人，3-5天可以下地进行功能锻炼，1个月左右髋关节功能基本可以恢复正常。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/12/10收听(90729)
股骨颈骨折一般至少需要6个月的时间，才能够逐渐康复，负全重行走。如果股骨颈骨折移位比较小、断端... 纪泉│北京医院 2023/07/10播放(85118)
股骨颈骨折一般至少需要6个月的时间，才能够逐渐康复，负全重行走。如果股骨颈骨折移位比较小、断端...
纪泉│北京医院
2023/07/10播放(85118)
"一般情况下人流3-6个月后患者可以怀孕，根据患者恢复情况的不同，可以灵活选择怀孕的时间。如果患者体质比较好，人流过程比较顺利，没有大出血等特殊情况，人流后3个月患者的月经完全恢复正常，这种情况下患者3个月后就可以备孕。相反当患者体质比较弱，人流术中有大出血，导致患者术后出现贫血，或者术后患者恢复比较慢，有出现月经量少，月经周期延长情况时，患者可以先调理月经6个月后再怀孕。如果当患者有特殊情况，比如同房没有做好避孕工作，在人流后3个月内怀孕，有妊娠要求的情况下，患者也可以在严密观察下继续怀孕，如果患者因为恢复时间短而做流产，则二次损伤对患者造成的影响会非常大，有可能会造成永久性的不孕，或者出现习惯性的流产。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/21收听(42796)
"怀孕前3个月和后3个月是不能同房的，在前3个月和后3个月之间可以有性生活，也就是在怀孕3个月以后可以同房，但是要注意同房的动作一定要轻柔，避免造成刺激而引起子宫收缩，而形成先兆流产或者早产的可能性。另外，在同房的时候还要注意，不可以性生活过频，如果过频会导致子宫频繁收缩，有可能会引起胎儿在宫内频繁的缺氧，导致胎儿发育迟缓，所以在临床上要特别给予注意，并且也建议在性生活的时候一定注意性生活的卫生，在性生活前后都要清洗外生殖器，减少炎症的产生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/19收听(10187)
"流产后几个月容易怀孕？正常的女性在人工流产、药物流产后，最早在流产后21天就可以恢复正常的排卵。如果没有合适的、规范的、科学的避孕措施，只要同房以后很快就会怀孕。所以，流产后几个月容易怀孕和个体的差异、身体的恢复状况和排卵功能的恢复是密切相关的，通常在流产后21天卵巢就可以恢复正常的排卵功能。但是，如果流产后计划妊娠，最好是在流产以后最少3-6个月的时间再考虑怀孕，因为两次妊娠之间过近的话，流产导致的子宫内膜的损伤没有很好的修复，再次怀孕会导致流产、着床位置不良，将来会有前置胎盘等风险。再次计划妊娠的时候，要提前去医院做常规的孕前检查，身体状况和心理状况都良好的时候，开始积极备孕，要服叶酸和多种维生素。通常建议流产后最少3个月，最好是流产后半年再怀孕，对于孕宝和宝妈都有很大的益处。"
王少为│北京医院
2020/04/17收听(36543)
"流产后再怀孕一般建议间隔3-6个月的时间，帮助子宫内膜的恢复。不管是人工流产还是药物流产，对机体都有伤害，子宫内膜也有损伤，而且做完流产以后，由于体内激素的改变，也会有内分泌失调。有些人可能在流产以后，月经不能马上恢复正常，会出现月经紊乱，这种月经紊乱恢复一般需要3个月左右的时间，可能是由于无排卵月经造成。建议女性在做完流产以后3-6个月，再考虑第二次的妊娠。如果是因为胎儿异常或者母亲本身有疾病做的流产，也不应该急于再次妊娠，应该查明原因，再对母亲的机体进行评估，再考虑第二次的妊娠。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/15收听(67831)
哈医大二院 邓立力
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