心肌梗塞即心肌梗死，老年人发生心肌梗死时应进行如下处理：

一、开通梗死血管：

急性心肌梗死时应尽可能早期、充分、持续开通梗死相关血管，方法包括静脉溶栓、冠状动脉介入治疗及冠脉搭桥。高龄患者静脉溶栓治疗可能会导致相关出血并发症，而冠脉搭桥治疗因创伤较大，老人可能不耐受，所以应优先选用冠状动脉介入治疗，开通梗死相关血管。

二、药物治疗：

1、抗血小板药物：可改善患者预后，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛及吲哚布芬等抗血小板药物治疗；

2、他汀类调脂药物：降低低密度脂蛋白胆固醇至1.4mmol/L以下，改善动脉粥样硬化预后；

3、心力衰竭药物：应同时控制血压、血糖达标，并针对心肌梗死相关并发症治疗，包括心力衰竭，可应用地高辛、利尿剂呋塞米等改善血流动力学；

4、抑制心肌重构药物：应用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，β受体阻断剂如美托洛尔，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等抑制心肌重构，改善心衰预后；

5、纠正心律失常药物：酌情应用美托洛尔、胺碘酮等纠正心律失常，改善患者预后。

由于老年心肌梗死患者病情一般较重且易出现相关并发症，应予以足够重视，酌情应用上述治疗。