首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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老年人半月板损伤有一部分是外伤性撕裂，还有一部分是退化性损伤，所以治疗根据病人的症状和半月板损伤的情况，还要根据老年人骨关节、膝关节退行性改变的情况。
如果半月板损伤不是非常严重，也没有明显半月板损伤的症状，可以采取保守治疗的办法，减少活动、避免外伤。如果撕裂比较明确，老人平时活动能力也比较强，活动比较多，半月板有明显撕裂、绞索、疼痛，也可以采取手术的办法，进行半月板的修整、部分切除。如果老人半月板损伤，同时有骨关节病，有关节游离体，有滑膜炎，需要进行关节的清理，就可以同时对损伤的半月板进行修整或部分切除。所以老年人半月板损伤的治疗，不像年轻人那么积极，但是也是根据症状进行改善。
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"在门诊很多患者是因为膝关节疼痛而前来就诊，经过的临床体格检查或者做一些辅助的影像学检查，比如说核磁，最后诊断是出现了半月板的损伤。针对半月板损伤，该怎么治疗比较好？其实还是要取决于半月板损伤的程度，以及患者出现的症状，甚至还有取决于患者对于我们采取治疗的一个反应，而进行一个综合评估和判断。比如说一些轻度的损伤，可能患者的症状并不是很明显，可能会建议患者多休息，然后增强一些关节周围的肌肉力量锻炼，这样可以让损伤进展的会慢一些。如果出现了一个中度或者重度损伤出现了半月板的撕裂，可能要根据患者出现的一些表现，比如说出现关节交锁了，而且比较频繁，需要借助关节镜的微创手术来修复或者切除这个损伤的半月板。如果说半月板发生极为严重的4度损伤，都已经磨没了，此时要彻底治疗，可能就要进行一个关节置换的手术。有的患者在保守治疗当中，症状缓解得非常满意，哪怕损伤比较重，可能也会继续维持一个保守治疗的一个方法。如果说保守治疗效果不好，患者疼痛是每况愈下，越来越重，可能也会采取手术的办法来进行治疗。因此只有针对每个个体的情况进行一个单独的分析和判断，因人而异才能取得一个比较好的临床治疗效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/16收听(24429)
"半月板损伤是常见的运动损伤类型，其治疗应强调个体化治疗，根据患者的损伤部位、程度以及职业要求等，选择一个合适的治疗方案和时机。目前的治疗原则应该是尽量保留半月板组织和半月板的功能，一般分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于稳定型的半月板纵裂，裂口比较小，没有明显的临床症状，可以考虑保守治疗。手术治疗是目前主要的治疗措施，随着关节镜技术的发展，目前多数半月板手术都可以在关节镜下完成，主要是关节镜下半月板的缝合、修复、部分切除以及半月板移植手术。术后需要进行系统的康复训练，早期可以进行股四头肌的功能锻炼以及关节的屈伸锻炼，一般4-6周可酌情恢复正常的运动和生活。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/25收听(90398)
好多老年人做了核磁共振检查以后都会出来报告，半月板损伤Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，老年人随着时间延长，随... 张道俭│北京大学第一医院 2020/04/22播放(80991)
好多老年人做了核磁共振检查以后都会出来报告，半月板损伤Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，老年人随着时间延长，随...
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22播放(80991)
"老年人的半月板损伤治疗通常有两种方法：第一种是严格的保守治疗；第二种是手术治疗。如果老年人的半月板损伤属于半月板退变，损伤程度较轻，症状较轻，可以选择严格的保守治疗。首先在短时间之内不建议下地行走，要避免患肢负重，同时微波理疗，活血化瘀药物治疗，可以膝关节内注射玻璃酸钠，以对半月板进行营养治疗。如果经过严格的保守治疗，或者半月板损伤非常严重，达到了三度损伤甚至半月板撕裂，通常只能选择手术治疗。手术治疗是在膝关节镜下做微创治疗，根据半月板损伤的情况决定是做半月板修补、半月板成形术，还是半月板摘除。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/20收听(84016)
老年人出现半月板损伤的原因很多，有时跟退变有关系，就像长皱纹、长白头一样，属于关节部位的老化。半月板也一样，用的时间长，自然而然会出现磨损，就像汽车轮胎的花纹一样。如果开车时间长、开的比较费，轮胎花纹磨平有可能需要换轮胎，老年人半月板损伤其实也是类似道理。如果损伤比较轻，还没有完全磨损并没有到达做手术的程度，需要根据老黏人的症状进行治疗。比如因为半月板损伤而引起疼痛或者引起关节积液，用消除无菌性炎症的用药，首选外用药，然后口服药来缓解症状。如果损伤的比较重，老年人会出现关节肿胀、疼痛、活动受限，甚至有关节交锁的表现。在严格的保守用药后，治疗效果得不到改善会采取手术的治疗方式来彻底根除疼痛。因此，老年人半月板损伤的治疗方法取决于损伤程度，以及临床体格检查来进行综合分析和判断。
2020/04/06收听(94970)
"老年人半月板损伤先会感觉膝关节部位有疼痛感，负重活动后疼痛感明显加重。膝关节压痛阳性，足跟叩击痛阴性，病人出现膝关节活动受限，而且有的病人在活动膝关节时会有卡住的现象，也就是出现了半月板的交锁、嵌顿。临床检查时会出现麦氏征阳性，研磨试验阳性，拍摄膝关节部位的核磁共振片能够明确诊断。治疗的方法主要是以减少负重，注意休息，不要着凉为主，可以在膝关节部位外敷活血止痛膏，或者口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/23收听(19908)
老年人出现轻微脑梗，其治疗一般首选内科保守治疗，病情稳定时可加用康复治疗，具体如下：<...
老年人出现轻微脑梗，其治疗一般首选内科保守治疗，病情稳定时可加用康复治疗，具体如下：
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/28播放(63193)
心肌梗塞即心肌梗死，老年人发生心肌梗死时应进行如下处理：一、开通梗死血管： 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/07播放(78316)
心肌梗塞即心肌梗死，老年人发生心肌梗死时应进行如下处理：
一、开通梗死血管：
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/07播放(78316)
半月板的治疗方法较多，需先经核磁等检查后确认严重程度进行治疗，治疗方法包括：1、... 施学东│北京大学第一医院 2018/06/28播放(88070)
半月板的治疗方法较多，需先经核磁等检查后确认严重程度进行治疗，治疗方法包括：
1、...
施学东│北京大学第一医院
2018/06/28播放(88070)
"半月板损伤的最好治疗方案完全取决于半月板损伤的程度，半月板损伤分为一度损伤、二度损伤、三度损伤，甚至半月板的撕裂，而半月板的一度损伤绝大多数都可以通过严格保守治疗而达到治疗目的。半月板二度损伤和三度损伤以及半月板撕裂，大多数都需要通过手术治疗达到治疗目的。手术治疗首选膝关节镜等微创治疗，半月板损伤在手术下能够修补就修补，如果不能够修补，可以做半月板成形术，如果半月板损伤严重只能将半月板完全切除。"
2018/09/20收听(77997)
"半月板损伤的治疗根据半月板的严重程度以及临床症状的轻重程度不同，采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于半月板损伤程度较轻和临床症状表现较轻者，可以采取保守治疗的措施，具体包括减少膝关节的伸屈活动幅度及活动量，如上下楼梯或者爬山等，也需要减少蹲下和再起立的动作，因为对半月板的损伤最大。对于核磁上表现半月板损伤程度较重或者患者的临床症状较重，预计保守治疗效果不佳者，需要采取微创治疗，具体方式为膝关节关节镜下半月板的修复或者切除术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/02收听(76696)
"半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一，通常是膝关节半屈曲状态下的关节扭伤，就会容易伴随着半月板损伤。半月板损伤最主要的症状是疼痛和膝关节屈伸受限，这种屈伸受限有可能是损伤的半月板游离部分卡压至关节间隙内或者造成关节交锁，确诊半月板损伤的无创性检查是磁共振。如果确诊半月板损伤，根据半月板损伤的位置，轻微的半月板撕裂可以静养，让其自行愈合。如果严重的半月板撕裂，或者是损伤在供血不好的位置，静养没有办法痊愈，唯一的办法是手术。目前半月板手术基本都是行微创关节镜手术，损伤小、恢复快，术中根据半月板损伤的程度可以考虑修整或者缝合、切除。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/19收听(37375)
"临床病人发生半月板损伤，多数是由于病人的膝关节部位受到外力而导致。如果出现半月板损伤，在具体治疗上，要根据半月板的损伤程度和病人的临床表现，而选择不同的治疗方法。如果病人发生半月板一度损伤，病人感觉膝关节部位疼痛，压痛阳性。另外病人行走时或负重后，这种疼痛感明显加重，偶发交锁或嵌顿现象。治疗上可以采取保守治疗，可以嘱咐病人减少活动量，膝关节给予制动。同时在受伤部位要进行外敷活血化瘀的膏药，或者进行中药熏洗，都可以改善半月板损伤。另外在膝关节内还可以注入玻璃酸钠，以营养软骨。如果病人发生半月板三度损伤，病人感觉膝关节部位疼痛，而且病人在活动膝关节时频发出现交锁、嵌顿现象，影响病人的正常生活。这时就应该采取手术治疗，可以通过关节镜进行膝关节半月板的修补术或者是摘除术。"
2019/05/23收听(35783)
半月板损伤治疗要根据半月板损伤的严重程度来决定，如果发现半月板损伤，首先建议到正规的专科医院做半月板膝关节的MRI，拍膝关节的正侧位片等等，完善相关的检查。如果半月板是裂缝的损伤，可以行半月板缝合术，如果是部分损伤，可以考虑半月板的部分切除，如果是严重的粉碎性损伤，可以行半月板的完整切除术。如果只是关节腔周围积液，可以考虑积液的抽吸术。具体半月板损伤该如何治疗，建议还是到正规的专科医院进行咨询。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(82504)
"半月板损伤在磁共振上分为三度，一度、二度为轻度损伤，进行保守治疗即可。三度需要关节镜探查，看是否需要手术治疗。保守治疗不需要吃药，只需要对膝关节制动，减少活动，多休息，然后锻炼肌肉力量，固定4-6周之后即可。半月板是膝关节内胫骨和股骨之间的两块半环形软骨组织，在靠近关节囊的1\/3区域半月板由于有关节囊的血供，有损伤之后有一定的自愈的可能。但内侧2\/3的区域由于营养来自于关节液，没有血液供应损伤之后无法自愈，也有极少数人有自愈的可能，只是从理论上来讲大多数人都无法治愈。半月板损伤之后会影响膝关节的稳定性，影响胫骨和股骨表面的关节软骨的磨损退化，最好及早治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(99553)
半月板损伤治疗的选择是根据半月板损伤的程度。根据不同的损伤程度，才能选择最佳的治疗方法。如果半... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/21播放(89444)
半月板损伤治疗的选择是根据半月板损伤的程度。根据不同的损伤程度，才能选择最佳的治疗方法。如果半...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/21播放(89444)
半月板损伤多见于运动损伤。在急性损伤后，通常应立即休息、制动患肢、间断冰敷，避免加重二次损伤。... 康明│惠州市中心人民医院 2018/10/19播放(53153)
半月板损伤多见于运动损伤。在急性损伤后，通常应立即休息、制动患肢、间断冰敷，避免加重二次损伤。...
康明│惠州市中心人民医院
2018/10/19播放(53153)
膝关节的构造很复杂，其实膝关节是全身最稳定的关节，这个关节受的强度或者受的应力也非常大，所以膝... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2019/12/17播放(62134)
膝关节的构造很复杂，其实膝关节是全身最稳定的关节，这个关节受的强度或者受的应力也非常大，所以膝...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2019/12/17播放(62134)
膝关节损伤之后，如果出现关节肿胀疼痛，明显活动受限，怀疑半月板出现损伤的时候，应该去找医生进行... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/26播放(73042)
膝关节损伤之后，如果出现关节肿胀疼痛，明显活动受限，怀疑半月板出现损伤的时候，应该去找医生进行...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/26播放(73042)
半月板损伤要怎样来治疗，其实这个问题取决于很多方面的因素：1、人群：半月板结构其... 高宗炎│河南省人民医院 2023/03/21播放(66589)
半月板损伤要怎样来治疗，其实这个问题取决于很多方面的因素：
1、人群：半月板结构其...
高宗炎│河南省人民医院
2023/03/21播放(66589)
北医三院 王雪梅
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