河北医科大学第三医院
感染科
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肝癌晚期，通常会出现肝区疼痛，是由于正常肝脏表面有一层肝被膜，肝被膜上神经比较丰富，属于内脏神经，对切割疼痛不敏感，对于牵拉非常敏感。当肝脏体积增大时，被膜受到牵拉就会出现疼痛感。出现肝区疼痛的肝癌，通常有以下几种情况：
1、癌灶比较大：比如巨块型肝癌，可以造成肝脏体积比原来的肝脏体积大，造成被膜牵拉，会出现肝区疼痛；
2、肝癌病灶比较靠近肝被膜：把肝被膜撑起来，也可以引起肝区疼痛。
肝癌的晚期不一定会肝区疼痛，肝区的疼痛不一定都是肝癌。但肝区疼痛提示患者要排除肝癌，要做肝癌的相关检查。
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"肝癌晚期肿瘤生长巨大，此时肿瘤有可能侵犯包膜或者压迫包膜，肝实质内神经元极少，而肝包膜内的神经丰富，具体原因如下：第一、如果肝包膜受到侵犯或者扩张，此时会出现局部的疼痛症状，所以肝癌晚期肿瘤生长巨大，有可能引起肝内的膨胀、包膜的扩张及紧张，从而引起肝疼的症状。第二、要注意某些肝癌破裂出血会引起肝脏的剧烈疼痛，需要进一步的详细检查以排除相应的情况。肝癌晚期如果出现相应的疼痛症状，可以考虑给予对症的止痛治疗，也可以针对肝癌进行进一步的放疗、免疫、靶向治疗来缓解疼痛的症状。口服的药物包含了非阿片类以及阿片类的药物，可以根据癌症的三阶梯止痛原则来进行相应的止痛处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(56457)
不同肝癌晚期患者，伴有的疼痛症状可以有明显不同。对于伴有疼痛比较严重的病人，可以表现为疼痛难忍，甚至痛不欲生。肝癌晚期病人如果合并有严重疼痛，可以影响到患者休息和睡眠，患者可以彻夜不寐。而睡眠不良的后果，可直接导致情绪低落、焦虑、抑郁、恐惧，也会影响到进食，使病人出现营养不良，甚至出现恶液质等状态，带来极大痛苦。所以对于肝癌晚期患者，如果伴有明显疼痛症状，应该积极给予相关止痛治疗，比如可以采用阿片类药物进行止痛，但在应用止疼药物治疗的同时，要特别关注药物对肝脏功能的影响。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(44105)
肝癌在中期和早期时，一般不会有太明显的症状，但如果肝癌发展到晚期，主要会引起疼痛、发热、肝功能... 宗祥龙│北京大学肿瘤医院 2020/03/18播放(67426)
肝癌在中期和早期时，一般不会有太明显的症状，但如果肝癌发展到晚期，主要会引起疼痛、发热、肝功能...
宗祥龙│北京大学肿瘤医院
2020/03/18播放(67426)
" 肝癌晚期患者一般多数会出现明显的疼痛，主要的原因包括以下几方面：第一、可能是由于肿瘤细胞侵润，导致肝脏被膜张力过大就会出现胀痛。第二、肝癌细胞产生黄疸，由于弥漫性肝癌侵及和压迫胆管，包括肝门区的淋巴结肿大，压迫导致胆总管压力增高时造成淤胆性肝癌，疼痛十分剧烈。 第三、也可能是由于肝癌患者在代谢过程中产生内分泌代谢方面的症候群，称之为类癌综合征，能够产生疼痛刺激物质，导致晚期疼痛。对于肝癌晚期引起的疼痛，应该给予积极的对症治疗，止疼效果比较好的药物有曲马多、氨酚待因片，必要时也可以给予吗啡等强烈的止痛剂来对症治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(62015)
"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般肝癌晚期可能会出现比较剧烈的疼痛，但是也要看个人对疼痛的耐受程度，以及晚期转移的情况。具体有多疼，这个没办法确切的说明，因为每个人对疼痛的感觉是不一样的。但是晚期肝癌，也有一些强效的镇痛药可以止痛，比如羟考酮、吗啡。合理止痛，疼痛可以控制住，但是只能够控制疼痛，并不能延长患者的生存期。肝癌晚期没办法手术，也没办法做其他的有效治疗。如果口服靶向药物索拉非尼有效果，可能能够延长一点生存期，也有减轻疼痛的一个作用，对于晚期患者要加强陪护，尽量减轻痛苦。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/04收听(39382)
对于晚期肝癌的患者，并非所有的病人都会出现疼痛。肝癌晚期患者是否出现疼痛以及出现疼痛的程度，主... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2021/03/26播放(68798)
对于晚期肝癌的患者，并非所有的病人都会出现疼痛。肝癌晚期患者是否出现疼痛以及出现疼痛的程度，主...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2021/03/26播放(68798)
肝癌晚期，较多患者会出现癌痛，但是也有部分患者没有出现癌痛，没有癌痛并不一定代表没有到肝癌晚期... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/15播放(56816)
肝癌晚期，较多患者会出现癌痛，但是也有部分患者没有出现癌痛，没有癌痛并不一定代表没有到肝癌晚期...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/15播放(56816)
"肝癌晚期的病人如果进行肝移植，也就是换肝没有明显的意义，因为肝癌晚期通常会合并有肝内多发转移，是进行肝移植绝对的禁忌症。对于肝脏恶性肿瘤晚期的病人也会合并有贫血和低蛋白血症，也会出现远处脏器的转移，都不适合进行肝移植。对于肝癌晚期的患者，可以根据病情的需要，选择肝动脉插管灌注化疗或者介入栓塞治疗，在一定程度上能够控制肿瘤的生长速度。对于肝内多发的转移肿瘤，也可以选择射频消融治疗。同时要监测肝功能各项指标的变化，保肝、对症治疗。对于肝癌后期的病人也容易出现癌痛，可以给予止痛治疗，尽量减轻病人痛苦，提高晚期的生活质量。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/21收听(54673)
肝癌的治疗目前包括根治性和非根治性两类，包括肝脏切除、肝脏移植以及射频消融治疗，肝移植是大家所... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(94792)
肝癌的治疗目前包括根治性和非根治性两类，包括肝脏切除、肝脏移植以及射频消融治疗，肝移植是大家所...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(94792)
肝癌晚期是否有必要进行穿刺，取决于穿刺的目的是什么。某些肝癌晚期的患者，为了获得确诊病理，需要进行穿刺来取得组织，进行检测以确定是否为癌症。某些情况下为了进一步进行免疫、靶向治疗或者化疗，需要取得组织进行基因的分型检测，来确定治疗是否能够产生效果。另外肝癌晚期的患者，如果因为压迫胆管出现了梗阻性黄疸、黄疸加重，也需要行肝胆管穿刺，引流胆汁，以达到缓解黄疸的目的。肝癌晚期是否有必要肝穿刺，取决于穿刺的目的是什么。
2020/05/04收听(59290)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假... 郭江│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/01/05播放(72927)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假...
郭江│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/01/05播放(72927)
"肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，对于肝内多发转移的患者，也是属于晚期的患者。肝癌患者治疗需要结合具体的临床分期和肿瘤的具体部位，与转移的数目和位置有关系，早期的肝癌患者可以行手术，术后根治的几率较大，而对于中晚期的肝癌患者治疗的手段包括介入治疗，靶向治疗、化疗、放疗等综合治疗手段。肝内多发转移的患者往往无法行手术切除，可以行介入治疗，或者是化疗，靶向药物治疗，但是总体的治疗效果都不会很好，因为肝癌的恶性程度很高，一般不超过20%。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/11/20收听(45372)
"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全，容易导致出现代谢性脑病，称之为肝性脑病。肝昏迷属于肝性脑病的最后阶段，此时对语言以及一些强刺激都没有任何的反应，整个人处于昏迷的状态。肝性脑病的发病主要从认知功能正常、意识完整，到逐渐昏迷的连续性发展过程。当肝癌晚期肝功能出现衰竭或者异常时，容易导致肝性脑病、肝昏迷的发生，肝昏迷代表相对晚期，其生存时间较短、预后较差。肝性脑病可以从没有发现人格或者行为的变化逐步到轻度的认知障碍，到倦怠或者淡漠，并且到嗜睡、半昏迷，对语言刺激无反应，最后出现对强刺激也无反应的逐步发展的过程。"
2020/06/07收听(37628)
"肝癌晚期的病人有一种治疗方式叫做肝移植术，也就是题目中所讲的换肝，肝移植术相对会有瓶颈或者困难，因为现在能够完全配型的肝源不是特别容易找，能配型的肝源可能也需要等很长时间，而且也要结合自身的情况，有的病人在肝移植手术以后会出现排异现象，有的时候用了药物仍然会有排异，有可能会造成手术的失败。现在还需要排除一点，肝癌晚期会出现血液远处以及淋巴结相关部位的转移，如果出现转移情况，肝移植手术的失败率也是挺高的。所以，肝癌晚期能换肝吗，答案是可以换，但是这里面困难比较多，也需要综合性的权衡。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/18收听(78037)
"肝癌晚期患者出现肝昏迷，这样的患者一般提示终末期的表现，往往患者生存期比较短，一般四周左右。对于这样一部分患者的治疗，主要改善生活质量，延长生活时间，并不能够通过积极有效的办法逆转整个疾病的过程。因此，有尊严的让患者离开，要比积极进行无用的过度治疗更加的有效，针对这样患者，提出以上的建议。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(22670)
"对于肝癌晚期的患者，留给他的生命时间不是太长，基本3-6个月的时间。如果这个时候，又合并了肝昏迷的情况，也就是肝性脑病最严重的一期，一定得及时控制感染，还有上消化道出血，避免快速、大量的排钾利尿，或者放腹水。一定要纠正水、电解质，还有酸碱平衡失调。如果这些都慢慢缓解，病人还会慢慢的再清醒过来。如果这些情况不能够及时的纠正，病人可能很快就会出现生命危险。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/15收听(40001)
肝癌晚期患者是... 王东│北京大学人民医院 2021/08/10播放(74799)
肝癌晚期患者是...
王东│北京大学人民医院
2021/08/10播放(74799)
"肝癌晚期的患者疼痛感是非常明显的，在肝癌早期如果肿瘤比较小，局限在肝脏内，很多患者没有任何的症状。一旦患者有症状，到医院检查有很多的病人肝癌都处于中期或者处于晚期，主要原因是肝脏肿瘤侵犯到肝包膜，引起肝包膜的张力比较高或者导致肝包膜出现变形而引起，主要表现在右上腹出现胀痛、疼痛，有时在夜间疼痛会更加的明显。如果肿瘤侵犯到膈肌影响到膈神经，患者也有可能会表现出右侧的背部和右侧的肩部出现疼痛。如果肿瘤增大以后出现自发性破裂出血，患者有可能表现出急腹症的一些症状，也就是右上腹或者中上腹出现剧烈的疼痛，主要是由于肿瘤破裂以后，包括胆汁或者血液到腹腔内以后引起的化学性刺激所造成的。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/27收听(64475)
当患肝晚期后肿瘤侵犯到肝被膜时患者可以出现剧烈疼痛，虽然内脏感觉不灵敏，但却对于牵拉感较为敏感... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/30播放(79013)
当患肝晚期后肿瘤侵犯到肝被膜时患者可以出现剧烈疼痛，虽然内脏感觉不灵敏，但却对于牵拉感较为敏感...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/30播放(79013)
"肝癌是很严重的恶性肿瘤，肝癌晚期的病人不会出现疼痛的症状，如下：一方面可能是因为病人出现了神志障碍、昏迷、嗜睡的情况；另一个方面是因为肝癌没有侵犯到重要的神经和血管，疼痛不会特别的明显，也可能是晚期的肝癌病人疼痛过度，出现了疼痛的麻痹和昏迷等症状。晚期的肝癌病人如果能够积极治疗，还是有可能控制病情，减轻症状，积极治疗一般可以延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/20收听(87443)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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