浙江省中医院
神经内科
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一躺下就头晕，常见病因为良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。耳石症患者迷路壶腹嵴上的颗粒样结石脱落到半规管里，随着体位或者头位变动，颗粒样结石随着重力运动，会到达重力最低点，在迷路里滚动，引起迷路压力不平衡，导致眩晕。
耳石症患者多数会觉得天旋地转，看东西左右晃，有些患者觉得自己有失重感、高处坠落感，头晕持续时间短，一般半分钟，不会超过1-2分钟。有些患者立即恢复原位，眩晕可以得到快速缓解。耳石症患者不会有听力下降，没有耳鸣等伴随症状，有些患者会有剧烈恶心、呕吐、出冷汗症状。
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"躺下的时候头晕最常见的一种情况就是耳石症，也就是良性位置性眩晕，头晕的特点是随着头位的改变，向左转或者向右转的时候，自己觉得天旋地转或者觉得周围东西都在动，可能还会伴有严重的恶心、呕吐，但是肢体的活动是好的，这是耳朵当中管平衡的器官，即耳石掉下来了，在淋巴管里面漂浮着，从而引起平衡的障碍。老年人的头晕也需要跟急性脑血管病鉴别，所以出现了这种情况应该先到神经内科就诊，排除了急性脑血管病之后，可以到耳鼻喉科进行前庭功能检查和手法复位，眩晕很快可以得到解除。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(75977)
"躺下出现头晕的症状，有可能是和体位的变化、血压升高或者降低有关系。可能和躺下的时候速度过快，导致短暂的脑供血不足、缺血、缺氧有关，躺下和起床的时候都不要速度过快。躺下头晕如果平时颈部不舒服，也可能是和颈椎的疾病有关，要调整睡眠的姿势，不要睡高的枕头，多做颈部的活动。躺下头晕如果出现天旋地转、恶心、呕吐等症状，可能是眩晕症，可能和耳石症、贫血、血糖、脑供血不足等有关，可以服用眩晕停，也可以去医院就诊，针对病因进行治疗。躺下头晕也可能和着凉、感冒有关，如果有感冒症状，可以服用感冒药物。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(71024)
"患者躺下就出现头晕的症状，考虑是位置性眩晕引起的，是因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，在躺下的过程中脱落耳石会随着内淋巴液游动而游动。当刺激了半规管细胞膜的时候，就会出现头晕伴有视物旋转，严重的时候可能还会有恶心、呕吐、冷汗出等表现。患者头晕的时候可以观察到眼球呈旋转性震颤，这种发作性头晕持续的时间不会超过一分钟，可以通过做位置性试验来明确。治疗上主要是通过手法复位来治疗，如果患者不能耐受手法复位，可以先给予肌注非那根止晕止吐，然后再进行手法复位的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/12收听(57496)
一躺下就头晕是因为发生了位置性眩晕。位置性眩晕可由以下疾病导致：1、良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症，疾病的特点是当头位改变或体位改变时出现短暂的头晕，静止不动后头晕逐渐消失，再次活动后头晕再发，可以伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能症状，治疗需要靠耳石复位。2、前庭神经元炎，前庭神经元炎往往继发于感冒，一般是病毒感染导致前庭神经的无菌性炎症，该病和头位、体位的变化相关，病人表现为持续性头晕，当头位或体位改变时头晕明显加重。3、梅尼埃病，梅尼埃病又叫内耳眩晕症，主要为内耳膜迷路积水引起，病人以波动性的耳鸣、耳聋、眩晕为临床特征，体位改变后头晕会加重。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/20收听(96348)
"躺下一起来突然头晕，这种症状与血管病变相关，需要关注心脑血管疾病，心脏方面需要行心脏彩超以及心脏冠状动脉造影，明确是否有心脏器质性病变导致。脑部需要行脑血管核磁、头颅核磁共振检查，以排除由于头颅占位性病变，或血管畸形、血管瘤、脑出血导致的这一症状。另外，临床常见与体位相关的头晕就是耳石症，耳石症是由于耳石在体位改变时从耳石膜脱落，刺激前庭神经导致的头晕症状。除此之外，颈椎病、颈和肩部软组织损害，会导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，而出现头晕的症状，同时由于交感神经兴奋刺激动脉，导致动脉痉挛，而引起脑供血不足，出现头晕。直立性低血压也会由于在立起来那一刻，血液由于重力作用向下肢或四肢分配量增加，导致脑供血不足，出现头晕的症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/19收听(98083)
"躺下头晕、起来头晕，有可能是叫做耳石症的疾病，如果每次头位改变，比如躺下、起来或者抬头、低头，会诱发出短暂的眩晕症状，持续大概半分钟到一分钟左右，有周围物体的旋转感，很可能就是耳石症。耳石症是指在内耳前庭出现了离开本来位置的小钙结晶，叫做耳石，这些耳石可以在半规管内自由的流动，抬头、低头时这些耳石在重力作用下沿着半规管滚动，造成了对前庭刺激而产生旋转的感觉。这个疾病的诊断可以到神经科或者五官科，让医生做特殊的手法，判断检查眼震是否符合耳石症的标准，就可以确诊。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/06收听(88937)
躺下就头晕与体位改变有关系，当突然改变姿势时，出现后循环缺血而导致头晕。临床导致后循环缺血的原因很多，如血压、血脂异常引起动脉粥样硬化、血管痉挛、心衰等，内耳平衡系统疾病也可以导致后循环缺血。颈椎曲度变直、椎体失稳、骨质增生、颈肩部软组织病变导致椎动脉狭窄或椎动脉受压，引起椎动脉血流受阻，导致后循环供血不足而出现头晕症状。良性位置性眩晕及耳石症患者在体位改变时也会出现头晕的症状，因此躺下出现头晕时，建议及时就医，查明原因后进行有效的治疗。
2020/04/24收听(59925)
"突然躺下或者是起来的过程中出现头晕的症状，头晕与头位的变化有关系，要考虑是良性阵发性位置性眩晕的可能，也就是耳石症。耳石症的发生有特点，突然发生的头晕与头位变化相关，并且伴有短暂的视物旋转，当头晕发作时，可以看到眼球震颤，旋转性的震颤，头晕持续的时间不会超过一分钟，当患者头的位置固定不变的时候，头晕是可以迅速缓解的。耳石症发生的原因是因为耳石脱落，随着头位变化的时候，会刺激半规管，导致患者出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转的症状。治疗上主要是通过手法复位来治疗，但是如果患者头晕、恶心、呕吐比较严重，对手法复位治疗不耐受，可以先进行止晕、止吐的治疗，可以肌注非那根，再通过手法复位来治愈耳石症。"
2019/08/01收听(24479)
"躺下头晕和体位或者头位变化有关，患者在活动时症状会加重，头晕伴有视物旋转或者自身倾倒感，常伴有恶心、呕吐等自主神经反应。这种疾病最常见的是良性阵发性位置性眩晕，又叫做耳石症，它是一种前庭周围性眩晕。具体病变的部位在内耳的平衡器官耳蜗，耳蜗内有半规管，半规管向各个方向支撑着人体的平衡系统，半规管内的毛细胞脱落形成小的结石，并且随着淋巴液在半规管内滚动时，有可能会触碰到平衡感受器，诱发眩晕。体位变化后如果耳石能够离开平衡感受器，眩晕就可以缓解，所以眩晕和体位变化直接相关。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/06收听(35359)
"躺下就出现头晕，可能是患了良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。这种疾病的特点是当头位发生改变时，例如起床或者是躺下，或者是头部转动时出现的短暂性的头晕，当头部停止活动后，头晕会逐渐消失，而头位再次改变后，头晕会再次发作。病因是内耳椭圆囊中的耳石颗粒发生了移位，掉入了同侧的内耳半规管中，从而在体位变动时耳石颗粒对其内的前庭器官造成了刺激引发的头晕。出现这种疾病需要去耳鼻喉科或者神经内科去就诊，医生会给病人做手法复位治疗，通过手法复位使脱落的耳石再次回归椭圆囊中，从而使头晕的症状得到缓解以及消除。"
2018/09/27收听(93567)
一躺下就头晕说明体位变动诱发出了头晕，而且不是只指发作1次或者2次，而是发作了许多次，这种情况最常见于耳石症，也叫良性位置性眩晕，主要是因为内耳的半规管内的耳石脱落所导致的，对空间运动所发生的一种感觉障碍。主要表现为与体位变动有关系的头晕、眩晕，发作往往在体位变动后迅速出现，而静止后迅速终止，不会伴有其它的伴随症状，包括恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等等，一般持续10-20秒，最长不超过1-2分钟。通常来讲良性位置性眩晕，也就是耳石症，不是恶性的，但有可能会反复发作，平时需要注意体位变动，比较严重者需要到医院就诊，必要时可以做耳石的复位治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(44828)
躺下时候头晕的原因与体位改变有关系，具体原因分析如下：1、颈椎病：躺下时候头晕的... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/23播放(62031)
躺下时候头晕的原因与体位改变有关系，具体原因分析如下：
1、颈椎病：躺下时候头晕的...
2023/08/23播放(62031)
"患者躺下，还有起来的时候出现头晕，主要考虑以下几方面的原因：第一、良性位置性眩晕：也就是俗称的耳石症，通常在患者头部或者体位变化的过程中，出现一过性的头晕，伴有视物旋转，严重的时候会导致患者出现恶心、呕吐，特征性的表现就是在头晕的时候会有眼球震颤。第二、体位性低血压：可能与体位有关，因为人在身体位置变化的时候，血压如果调整不及时，就会使脑部的供血受到影响，从而导致患者出现头晕，甚至于眼前有发黑的症状。"
2021/05/24收听(97974)
只要一躺下就头晕，考虑耳石症的可能性最大。耳石属于人体内的正常组织，主要成分是碳酸钙形成的小结晶，耳石紧贴在人体内耳球囊和椭圆囊的囊斑上，正常人二者结合的很牢固，一般情况下不会脱落。耳石的主要作用是让人体感知运动时的速度和方向，当内耳发生病变时就会导致耳石和囊斑分离，耳石由于重力作用会随着头部的运动出现位置变化，可以出现头晕症状，多以眩晕为主。如果是中老年人群，可以见于动脉硬化和颈椎病，对于高龄患者动脉硬化和颈椎病会同时存在，颈椎增生后可能会导致血管出现一定程度的压迫，导致供血减少，平时站立时不明显。如果躺下时就会导致颈椎轻度的扭曲，可以导致脑供血不足发作，出现头晕症状。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(66134)
"躺下后头晕需要明确是不是跟翻身、转头有关系，如果跟翻身、转头存在明确的关系，应该考虑是不是存在耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕。耳石症是前庭中半规管的淋巴中漂浮的耳石脱落下来，使两侧的平衡被打破，出现眩晕。这种头晕跟头位的改变有很大关系，往一侧翻身转头的时候容易诱发出现。除了眩晕，可能还伴有明确的恶心、呕吐，但是没有明确的肢体活动困难，这种情况下可以及时到耳鼻喉科就诊，完善前庭功能检查，通过手法复位迅速缓解症状。耳石症多数通过手法复位可以好转，少数患者复位困难，复位成功该病也存在复发的可能。"
2020/05/29收听(21526)
一躺下就头晕有两种原因，具体如下：1、血压波动：躺下的过程中突然血压增高，头部对... 张素美│太原市中心医院 2020/03/14播放(55439)
一躺下就头晕有两种原因，具体如下：
1、血压波动：躺下的过程中突然血压增高，头部对...
张素美│太原市中心医院
2020/03/14播放(55439)
"一躺下就头晕包括两个方面，如周围性因素造成的，包括有耳石症、前庭神经元炎以及梅尼埃病，都会造成一躺下就会头晕的症状，还有就是因为中枢性因素造成的，中枢性的因素主要包括大脑的缺血、缺氧以及脑梗死、脑出血，都有可能造成一躺下就头晕的症状，这种情况跟高血压、糖尿病、血管硬化或者血压的波动等都有关系，给予相关的检查和治疗可以改善。另外，还要考虑是不是因为躺下来会压到椎动脉而出现缺血，表现为头晕的症状，这要做颈椎的相关检查，还有心理因素造成的，固定模式的一躺下来就会头晕，这种是叫躯体化障碍，要进行相应的神经调节药物进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/25收听(62734)
患者出现一躺下就头晕最大的可能性是发生了耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。这是一种内耳疾患，主要原因是内耳椭圆囊内的耳石颗粒脱落以后，掉入了同侧的半规管中，漂浮于半规管的内淋巴液中。当人体位改变时，例如躺下或起床，有时在翻身时，出现短暂性的头晕或者眩晕。当体位静止不动后，耳石颗粒在淋巴液中的飘浮停止，头晕或者眩晕症状会逐渐的缓解消失。当体位再次变化时，头晕和眩晕会再次发作。临床上这种头晕、眩晕的症状往往持续数秒钟至一两分钟不等，一般不会引起明显的眼前发黑以及意识障碍。这种疾病最有效的治疗手段就是耳石复位治疗，可以通过手法复位使耳石回到同侧的椭圆囊中，从而达到临床治愈的效果。
2018/10/04收听(35146)
"躺下和起来出现头晕，多见于良性阵发性位置性眩晕的患者，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生改变时，比如躺下、起床、翻身、转头、抬头时，可突然出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转等表现，可以感到自身在转或周围物体在转，有的人还可以有脸色苍白、出虚汗、上吐下泻，病人站立、行走不能，致歪倒在床或跌倒在地。患者出现上述症状时不敢动，强迫于一个姿势，可持续几秒钟、十几秒钟，一般不超过一分钟眩晕症状可自行缓解，但体位再次发生改变时，头晕可再次出现。耳石症是一种自限性疾病，也就是自己会缓解，也有的人持续几天、几个月不缓解者，反复出现头晕不缓解者，应该到医院及时就诊，做相应的检查，比如体位诱发试验，可以发现特异性的眼震，可诊断为耳石症，给予手法耳石复位治疗，这是治疗耳石症的特效方法。另外，对于持续不缓解的头晕，还可以做进一步的头颅CT检查，除外颅内的病变，比如小脑和脑干的占位、梗死等，也可以出现随体位改变而导致的头晕等。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/27收听(80451)
一躺下就会出现头晕，最典型的是阵发性的眩晕，可能患者不敢睁眼，伴随恶心、呕吐、心慌、出冷汗等，这种情况最可能的是一种叫良性阵发性位置性眩晕的疾病，俗称耳石症。主要的原因是耳里面的后半规管或水平半规管嵴上小的耳石脱落，导致的自我眩晕感，一般是在头部相对于身体重力运动的情况下出现，最常见的是一躺下、一起床、一低头、一抬头、一转头，这种时候出现的最为明显。一般确诊需要医生进行变位试验，诊断明确后确认哪一侧是患侧，医生应用手法或机器进行相反方向的复位治疗，会得到立竿见影的治疗效果。患者生活中要注意避免向患侧突发的头部运动，还要注意补充钙和维生素D，以防止耳石再次脱落。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(81877)
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