中国人民解放军第四七六医院
心胸外科
手机浏览
对于有症状和并发症的胆囊结石，首选微创手术，微创具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕美观的优点。无症状胆囊结石不需手术，可观察随诊。长期观察约30%以上无症状患者出现有症状和并发症现象，需要手术治疗。有以下情况建议手术治疗：
1、结石数量多，直径>2-3㎝；
2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
3、胆囊息肉>1㎝；
4、胆囊壁增厚伴有慢性胆囊炎，儿童胆囊结石无症状者，原则不考虑手术。
分享:
"胆囊多发结石的病人，最主要的治疗办法是选择手术将胆囊切除，可以选择传统的开放手术，或者经腹腔镜下进行胆囊切除。因为多发的结石容易诱发胆囊炎症反复的发作，甚至结石也容易嵌顿于胆囊颈部，导致胆囊壁的缺血、坏死，甚至出现穿孔，严重的情况下导致胆汁外溢于腹腔，出现弥漫性的腹膜炎，继发感染的加重。另外，结石也会蠕动于胆总管，嵌顿继发梗阻，出现胆道系统最严重的并发症，也就是急性重症梗阻化脓性胆管炎，严重时是有生命危险的。而胆囊结石的病人，在手术以后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，通常是选择广谱的头孢菌素，联合甲硝唑静脉输入，每天给药两次，术后也应该早期离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/18收听(67770)
"胆囊结石有多种可能，一种最常见的为多发结石，这种结石多为高胆固醇饮食，饮食不规律，患者平时进食早餐少所诱发，有些为遗传因素。多发结石的患者一定要定期复查，即使没有症状，尤其是多发的小结石很容易排入胆总管，造成症状发作，甚至诱发黄疸。这种患者平时应该低脂饮食，防止结石造成的摩擦诱发胆囊水肿，产生症状。并且对于一些患者，尤其是糖尿病的患者，胆囊多发结石可以长期造成慢性炎症刺激，诱发癌变，一定要定期复查，必要时手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(97238)
"胆囊多发结石，一般来讲是要通过手术切除胆囊来解决问题，当然这个也不能一概而论，如果有胆囊多发结石，同时合并有胆囊的炎症，也就是说我们会感受到胆囊部位的疼痛。同时，多发结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊的萎缩、瓷化胆囊，或者结石比较大，结石的直径大于1cm，像这样的胆囊多发结石，需要通过手术切除来解决。如果胆囊多发结石数量比较少，而且胆囊结石的直径小于1cm，没有任何症状，胆囊的炎症也没有，进行B超检查时发现胆囊的功能、胆囊壁的厚度都正常，像这样的情况，也并不需要马上进行手术。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/30收听(92663)
"对于胆囊内多发结石，一般指胆囊内胆固醇结石的可能性比较大。对于这种情况，要看结石的数量以及结石的大小。如果单个结石的直径超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者患者为充满性胆囊结石，以及胆囊炎反复发作，这种情况都要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。患者在平常饮食当中，应注意少进食胆固醇含量较高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏等食物，另外少吃肥肉以及动物类的脂肪。如果体内胆固醇含量较高，会致使患者胆囊结石进一步增大，以及可能诱发患者发生胆囊结石附壁形成息肉。另外患者在手术后的一周，应注意适量吃油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋，牛奶以及瘦肉，这样利于胆总管内胆汁的排泄。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(38085)
"胆囊多发结石中，较小的结石有可能通过胆囊管到胆总管，再经过胆总管下端的壶腹部开口到达十二指肠，然后再随着食物一起到达小肠、大肠，最后经过肛门排出。因为排出的过程中，胆囊管以及壶腹部下端的开口都非常狭窄，在排出的过程中会导致出现严重的症状。如果是胆囊管的狭窄，结石嵌顿于此，患者会出现右上腹剧烈的绞痛，严重的还会出现胆囊穿孔、坏疽。而壶腹部下端的开口，如果结石嵌顿于此，病人会引起急性胆管炎的症状，甚至出现休克、昏迷，以及胰腺炎的可能。所以胆囊多发结石建议手术治疗，不建议使用排石治疗。 "
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/24收听(30286)
胆囊多发结石尽量要手术治疗，目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症，常... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(84520)
胆囊多发结石尽量要手术治疗，目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症，常...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(84520)
胆囊结石通常都是多发结石，单个的结石比较少，并且在治疗上分胆囊单个结石还是多发结石的意义并不大... 顾元龙│江南大学附属医院 2018/11/30播放(58009)
胆囊结石通常都是多发结石，单个的结石比较少，并且在治疗上分胆囊单个结石还是多发结石的意义并不大...
顾元龙│江南大学附属医院
2018/11/30播放(58009)
胆囊多发结石通... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/20播放(89945)
胆囊多发结石通...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/20播放(89945)
一般易引起胆结石急性发作的食物，包括高脂肪类食物，如油炸食品、动物内脏、部分海鲜、罐头类食品、... 王东│北京大学人民医院 2021/08/12播放(68660)
一般易引起胆结石急性发作的食物，包括高脂肪类食物，如油炸食品、动物内脏、部分海鲜、罐头类食品、...
王东│北京大学人民医院
2021/08/12播放(68660)
胆囊多发结石可以行保守治疗、溶石治疗、保胆取石、胆囊切除，需要根据自身病情而定。如果结石数量多... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/29播放(50855)
胆囊多发结石可以行保守治疗、溶石治疗、保胆取石、胆囊切除，需要根据自身病情而定。如果结石数量多...
2021/04/29播放(50855)
"目前对于胆囊多发结石，有多种处理方案。如果结石数目不是很多，直径较小，能够确定是胆固醇结石，而且胆囊收缩、排泄功能正常，既往没有胆囊炎的病史，可以考虑口服熊去氧胆酸。但是疗程需要6个月以上，还应当注意定期复查影像学以评估溶石的效果，但是复发率有可能较高，而且具有一定的肝功能损害。目前对于胆囊多发结石，首选腹腔镜下胆囊切除术，也是目前手术的金标准。但是也有医院已经开展了腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。该种手术方式争议较大，主要是复发率较高，如果患者有强烈的保胆意愿，在严格掌握适应症的情况下可以开展。术后还应当继续口服熊去氧胆酸，以减少复发率。日常生活中还应当避免饮酒，避免进食高脂食物，注意饮食规律。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/29收听(81971)
"胆囊多发结石无法排出体外，因为胆囊的形状类似于茄子，胆囊颈部比较小，同时胆囊管比较细。这些结石如果向上排出时，会导致嵌顿于颈部，引起胆囊炎。患者会出现腹部强烈疼痛，甚至还会引起发热和寒战的症状。胆囊多发结石的唯一治疗方法就是做手术，如果患者身体状况太差，不能够耐受手术，可以先给予保守治疗。平时尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等。部分患者可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，有时也可以口服利胆药物，例如舒胆通或者熊去氧胆酸胶囊等，防止结石进一步增多。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(82408)
胆囊多发结石平时一些高脂肪、高胆固醇的食物尽量少吃，包含油炸、油腻，以及果仁、干果、动物内脏、鱼籽、蛋黄等等，辛辣、刺激的，如奶茶、咖啡也建议少吃，禁忌烟和酒。胆囊多发结石一定要定期的复查、随访，以便了解结石的大小以及数目，还有胆囊炎症严重程度，以决定是否需要进一步的治疗，胆囊多发结石平时主要复查肝胆的彩超来评估。如果存在异常症状，例如腹痛等，还应及时就医，并尊医嘱进行检查以及治疗，避免私自用药。
2020/04/26收听(70641)
"胆囊多发结石不一定非常严重。换句话说，胆囊结石疾病的严重程度与胆囊结石的多少没有明显的相关性，在临床上绝大多数的胆囊结石是静止性结石。胆囊结石行胆囊切除手术指征主要包括：第一、反复发作急性和慢性胆囊炎而严重影响工作和生活者。第二、胆囊结石的直径超过3cm。第三、胆囊结石持续时间超过10年以上，有刺激胆囊发生癌变的风险。所以胆囊结石的多少与其疾病的严重程度没有明显的相关性，胆囊多发结石不一定非常严重。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/26收听(20309)
"胆囊多发结石是指胆囊腔内出现多个结石，这种情况下要看具体是否引起了相应的症状。如果胆囊多发结石合并相应的炎症，患者反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，建议及早手术治疗。即使没有症状，胆囊多发的结石也很容易导致结石排出，从而引起相应的梗阻，这种情况下建议尽早给予手术治疗。如果胆囊多发结石合并胆囊息肉、胆囊壁明显增厚，也建议及早手术治疗。平时饮食应注重以低脂肪、低胆固醇的食物为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作。"
2020/07/01收听(88099)
胆囊多发结石指胆囊里出现数个或者多个结石，是一种常见的良性疾病。胆囊结石多发意味着不是一个，这... 李涛│北京大学人民医院 2022/09/22播放(90888)
胆囊多发结石指胆囊里出现数个或者多个结石，是一种常见的良性疾病。胆囊结石多发意味着不是一个，这...
李涛│北京大学人民医院
2022/09/22播放(90888)
胆囊管结石建议手术治疗，胆囊管结石容易出现嵌顿在胆囊管，胆汁无法排出，会反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状。长期反复地症状发作容易导致更严重的并发症，如胆囊坏疽、穿孔等等，而且还有小概率癌变的风险，所以胆囊管的结石建议手术治疗。此外，也要定期地复查肝胆彩超，来明确结石的大小，以及其部位，还有胆囊炎的严重程度，来进一步决定是否需要治疗，平时饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。
2020/05/04收听(73057)
"胆囊内的结石，具体的治疗要根据结石的数量、大小来决定。通常是胆固醇结石，病人也会有反复发作的右侧上腹部疼痛，尤其是进食油腻的食物，或者是暴饮暴食之后诱发，反复的发作也会导致腹腔粘连，以及有慢性的炎症反应。所以对于胆囊结石，最有效的治疗手段是进行手术，通常在全身麻醉下进行胆囊切除，也可以选择腹腔镜下的手术治疗，相对来讲创伤比较小，术后恢复的也很快，在手术以后也需要抗感染治疗，早期离床活动，而胆囊结石手术以后，在恢复期间也要注意合理的膳食，适当的活动。"
2019/08/12收听(18120)
胆囊多发结石具体吃什么药要看患者的症状，如果没有任何症状的情况下一般不需要吃药治疗，只需要定期... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(68969)
胆囊多发结石具体吃什么药要看患者的症状，如果没有任何症状的情况下一般不需要吃药治疗，只需要定期...
2023/03/13播放(68969)
"胆囊多发结石这种疾病是不会自愈的，并且病人还会有反复的右上腹疼痛，恶心以及呕吐，尤其是在进食了油腻的食物之后。胆囊结石的病人在中老年女性患者人群发病率是非常高，反复发作的胆囊结石或者充满型的胆囊结石是手术治疗的指征，并且对于小的结石，如果经过蠕动，可以排空到胆总管或者胆囊管当中，严重的情况下也会在胆囊颈部嵌顿，甚至压迫胆囊壁，导致局部坏死，诱发胆囊穿孔的出现。胆总管的结石如果出现了嵌顿，病人会表现为急性重症化脓性胆管炎的表现。严重的情况下，是有生命危险，所以胆囊多发结石的病人，应该早期选择手术治疗。"
2018/11/01收听(53030)
西安市中心医院 申亚伟
播放次数：4.56万
北京友谊医院 刘军
播放次数：1.47万
北京地坛医院 黄容海
播放次数：5.73万
武汉大学人民医院 余佳
播放次数：3.85万
