广东省第二人民医院
血液科
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白血病的诊断中，血象仅供参考，不能直接确定是什么类型的白血病，需要骨髓细胞形态学结合细胞学、染色体与融合基因检查进行综合诊断。白血病的血液中最常见的为白细胞、红细胞、血小板三种成分，血象中这三种成分之一出现较大异常时，要通过系统检查确定导致异常的原因，进一步采取骨髓穿刺，诊断是否为白血病后，进行对症治疗。
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"白血病是起源于造血干细胞异常的一种恶性血液病。它的异常更多发生在骨髓，也就是骨髓的异常才代表了白血病的本质异常，这种异常的细胞也是可以跑到外周血里来的。外周血的异常不如骨髓里的明显，因此我们要想鉴定白血病的类型，一定要用骨髓组织来进行分析，除了细胞学，还要做免疫表型、染色体核型以及基因分析，这样才能够把白血病诊断和分型做到非常细致。白血病不存在血项诊断标准，从白血病诞生的那一天起，一直到2016年，WHO对它的诊断分类更新都是以骨髓为标准的。现在的白血病的分型已经不单纯用细胞、血细胞分析，还要结合它的基因分析，染色体核型分析、免疫分析等多种手段，把白血病诊断清楚。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(41233)
"白血病它是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病。通常所说的白血病多数指的是急性白血病，急性白血病的临床症状多数是非常明显的，例如持续的感染、高热，应用抗生素治疗效果不佳或者是出现全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血的症状。有的患者出现双下肢出血点、口腔的血疱、牙龈出血或者是鼻出血等出血的情况。一般有这些临床症状之后，如果发现血常规明显的异常，可以初步考虑有可能是白血病。血常规的异常，多数白细胞是明显升高的，有的患者白细胞可以是降低的，但是白细胞的各分类细胞是不正常的，例如淋巴细胞的比例明显增高或者是单核细胞的比例明显升高，血红蛋白和血小板往往都是明显降低的。如果有以上这些情况，是需要做骨髓穿刺检查来明确诊断的。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/02/18收听(36649)
白血病血象诊断具体如下：1、白细胞：每个医院诊断指标不同，大部分医院白细胞的正常... 左文丽│河南省肿瘤医院 2021/08/30播放(91878)
白血病血象诊断具体如下：
1、白细胞：每个医院诊断指标不同，大部分医院白细胞的正常...
左文丽│河南省肿瘤医院
2021/08/30播放(91878)
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而慢性白血病又分为与慢性粒细胞白血病。其诊断标准需要根据肿瘤... 欧晋平│北京大学第一医院 2021/06/07播放(81329)
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而慢性白血病又分为与慢性粒细胞白血病。其诊断标准需要根据肿瘤...
欧晋平│北京大学第一医院
2021/06/07播放(81329)
白血病是起源于骨髓造血干/祖细胞的一种恶性克隆性增殖性疾病，怀疑白血病的时候一定要做以下检查：... 王华│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(97354)
白血病是起源于骨髓造血干/祖细胞的一种恶性克隆性增殖性疾病，怀疑白血病的时候一定要做以下检查：...
王华│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(97354)
"白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般分为急性白血病和慢性白血病。对于白血病的诊断，一般需要有临床的症状，例如急性白血病的患者呢，可以出现感染、发热、贫血或者出血。而慢性白血病的症状不是很特意，例如低热、消瘦、乏力等。另外，还有血常规的明显异常。但是白血病最后确诊需要做骨髓穿刺检查，急性白血病患者骨髓穿刺检查中的原始细胞超过20%，除了骨髓细胞学检查之外，还需要骨髓的免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学的检查进一步诊断或者确诊白血病。因此白血病除了临床症状、血常规以外，必须有骨髓检查才能确诊。"
2019/02/22收听(14999)
白血病血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞恶变，导致正常造血功能遭到破坏，病人会出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。白血病诊断标准有三类：1、有白血病的症状，包括表现为头晕、面色苍白、心慌、胸闷等贫血的症状，也可能出现鼻腔牙龈出血，皮肤黏膜出血点、瘀斑的症状，也可能会出现感染、发热等症状，也可能会出现浅表淋巴结、肝脾肿大的症状；2、第二类诊断标准就是血常规检查，不同的白血病类型，血常规有不同的特点，如急性髓系白血病，白细胞数量异常增高，同时还会有贫血、血小板减少的情况；3、第三类诊断标准就是骨髓穿刺检查，这是诊断白血病金标准，当骨髓中的幼稚的未成熟的白血病细胞比例超过了20%，就可以确诊为急性白血病。除了做骨髓形态学检查，还要做细胞遗传学、分子生物学和免疫学检查，能够对白血病进行更加精确的诊断。
刘加强│日照市人民医院
2019/06/30收听(86077)
白血病WHO有明确的标准，骨髓原始细胞≥20%是白血病。血常规不能诊断白血病，但能看出端倪。因... 蒋慧芳│浙江省立同德医院 2020/05/21播放(70625)
白血病WHO有明确的标准，骨髓原始细胞≥20%是白血病。血常规不能诊断白血病，但能看出端倪。因...
蒋慧芳│浙江省立同德医院
2020/05/21播放(70625)
"白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病，通常所说的白血病也就是急性白血病。一般情况下，急性白血病有明显的临床症状，例如持续的发热，有时是高热，有时是低热，主要和中性粒细胞减少有关系。另外，血红蛋白和血小板都是明显降低的，可以出现明显的全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血的症状。另外，双下肢可以出现出血点、口腔血疱、牙龈出血、鼻出血等出血的表现。因此，白血病的患者根据特异的临床表现可以大体判断。血常规主要表现的是白细胞多数是升高的，有时白细胞正常或者是减少的，但是白细胞的各分类细胞多数是不正常的，例如淋巴细胞比例明显升高或者是单核细胞的比例明显升高，血红蛋白和血小板多数是降低的。一般情况下，根据典型的临床症状以及血常规的表现，可以初步诊断白血病，还需要做骨髓穿刺检查来确诊。"
2019/02/18收听(98728)
白血病没有正常的白细胞范围，一般正常人白细胞计数在(4000-10000)×10^6/L。白血... 马梁明│山西白求恩医院 2020/09/04播放(50603)
白血病没有正常的白细胞范围，一般正常人白细胞计数在(4000-10000)×10^6/L。白血...
马梁明│山西白求恩医院
2020/09/04播放(50603)
"白血病的血象主要看白细胞、血红蛋白、血小板，白血病的白细胞通常会明显升高，高者甚至可达100×10^9\/L以上，此时称之为白细胞淤滞症，会导致机体各个系统处于缺血、缺氧状态，也有可能会出现恶性出血事件。有部分患者白血病的白细胞并没有明显的升高，而是减少的，此种白血病病人称之为低增生性急性白血病，预后整体上较差，生存期较短。白血病的血红蛋白往往是减低的，减低的程度可轻可重，重症的患者需要输注红细胞支持治疗。白血病的血小板也通常是减低的，血小板减低的程度越重，伴发自发性出血的风险越大，如果血小板异常减低需要输注血小板进行支持治疗。"
李方方│开封市中心医院
2020/01/03收听(62640)
急性白血病、慢性白血病的典型血象不一样。急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，急性白... 高文│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/01/07播放(90387)
急性白血病、慢性白血病的典型血象不一样。急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，急性白...
高文│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/01/07播放(90387)
"白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病又分为多种不同的亚型，慢性白血病又分为慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病两大类。不同类型的白血病，血象值有着明显的区别，如慢性淋巴细胞性白血病，外周血中白细胞每毫升血液大于20000个，同时淋巴细胞一般每毫升大于5000个，甚至达到更高的水平，在慢性淋巴细胞性白血病的早期，血红蛋白浓度是正常的，血小板数量也正常。慢性粒细胞性白血病，外周血中白细胞每毫升大于30000个，甚至达到100000个左右的水平，同时中幼粒细胞增高明显，在疾病的早期血小板的数量往往是增高的，一般也没有明显的贫血。所以，不同的白血病，血象有着明显的区别。"
2019/06/28收听(60618)
白血病的典型血象主要表现在三大血细胞的改变，首先是白细胞，可以表现为白细胞增多，增高的程度和一般的感染不太一样。感染的时候白细胞增高不是很多，大多在20x 10^9/L以内，白血病的白细胞增高往往会更高，甚至达到100x 10^9/L以上。还有一部分白血病的病人白细胞表现为减少，减少的程度比较严重，甚至达到了粒细胞缺乏的程度，也就是中性粒细胞在0.5x 10^9/L以内。其次，红细胞，主要表现为贫血，贫血的程度取决于就诊的时间，如果延误就诊，贫血可以很严重。最后就是血小板，大多数白血病的病人血小板减少，有时候血常规中的白细胞机器无法报出分类结果，打上横线，甚至见到原幼细胞，这种情况一定要重视，白血病的可能性很大。如果发现以上异常，就要尽早做骨髓检查，明确诊断。
钱筠│北京天坛医院
2020/04/21收听(81151)
临床患者发生白血病时，异常白血病细胞清运后，引起白细胞升高，但并不代表白细胞升高会引起白血病，... 周莉芳│常德市第一中医医院 2018/06/05播放(76346)
临床患者发生白血病时，异常白血病细胞清运后，引起白细胞升高，但并不代表白细胞升高会引起白血病，...
周莉芳│常德市第一中医医院
2018/06/05播放(76346)
"血象高与白血病是两个不同的概念，二者之间是没有绝对的相关性的。一般来说引起血象高的原因有很多，有感染以及血液系统疾病。白血病患者可能会引起白细胞的升高，但白细胞的升高不会引起白血病。对于白细胞升高的患者，最常见的是细菌感染，一般可以做血常规以及C反应蛋白的检查初步判断。也有部分白细胞升高的原因是病毒感染导致的，患者除了有白细胞升高以外，还会伴有淋巴细胞比例的升高，如流行性出血热等。当然也有些白细胞升高的原因是白血病导致的，患者需要做骨髓穿刺涂片进一步明确。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/21收听(98796)
血象25000指的是白细胞激素水平在25×10^9/L，白细胞的正常值范围在(4-10)×10... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(82803)
血象25000指的是白细胞激素水平在25×10^9/L，白细胞的正常值范围在(4-10)×10...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(82803)
慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准具体如下：1、患者临床表现，一般可出现头昏、乏力、... 向爱华│浏阳市人民医院 2020/06/30播放(78592)
慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准具体如下：
1、患者临床表现，一般可出现头昏、乏力、...
向爱华│浏阳市人民医院
2020/06/30播放(78592)
在最新颁布的2016年修订WHO髓系肿瘤及急性白血病分型中，对慢性中性粒细胞白血病的诊断标准修... 徐俊卿│烟台毓璜顶医院 2019/09/17播放(84730)
在最新颁布的2016年修订WHO髓系肿瘤及急性白血病分型中，对慢性中性粒细胞白血病的诊断标准修...
徐俊卿│烟台毓璜顶医院
2019/09/17播放(84730)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
北大医院 欧晋平
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