广东省第二人民医院
呼吸内科
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支气管扩张合并轻微感染时，可先口服抗生素治疗。通常为经验性治疗，先用阿莫西林、头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素进行控制。若仍旧无法控制，需住院输液治疗。此外，住院便于寻找病原学，通过咳痰或实验室镜下取标本化验，确定致病菌，根据药敏选择更有效的抗生素。常见为铜绿假单胞菌，痰液状态可为黄绿色痰，可选用头孢哌酮等三代头孢或氨基糖苷类药物，尽量控制感染。
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支气管扩张合并感染是临床上最常见的疾病，支气管扩张是支气管结构发生了根本性的改变，具体指的是支气管壁弹性组织被破坏，远端支气管出现了持久的扩张，由于远端支气管出现了扩张，所以极容易合并感染，尤其是以革兰氏阳性菌比如绿脓杆菌以及厌氧性较为常见。发生支气管扩张合并感染时，局部的炎症会对支气管进一步的破坏，并且会引起肺功能的下降，因此除了会引起咳嗽、咳脓痰等症状外，还会引起胸闷、气促症状，需要进行积极的抗感染治疗。根据扩张的部位进行体位引流，以利于痰液的排出，同时使用敏感而有效的抗生素，根据药敏试验选择针对性的抗生素，痰液黏稠者可以使用化痰药物，并且进行补液支持对症治疗，绝大多数患者在7-14天可以痊愈。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/13收听(95783)
"支气管扩张合并感染的时候要积极的控制感染，可以根据患者所在地的常见的细菌谱选择敏感的抗生素，临床上经常用的有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，再进一步更换抗生素进行治疗，同时积极的对症治疗，咳嗽痰多的患者可以使用氨溴索、溴己新、急支糖浆、苏黄止咳胶囊等药物。在支气管扩张合并感染的患者中有一半会出现咯血，出现咯血的患者可以使用止血药物，少量血的患者可以口服云南白药，中等量出血可以静脉输注垂体后叶素。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/14收听(70681)
"支气管扩张合并感染需要及时去正规医院呼吸内科就诊，进行全面的检查，需要化验血常规、拍胸片等等，医生会按照检查的结果对症治疗。如果检查提示有炎症的存在，可以采取抗生素进行消炎抗感染治疗，同时配合止咳药物。支气管扩张合并感染初期症状会表现为咳嗽、痰多，出现这类症状之后一定要及时检查进行就诊，避免病情加重。治疗期间需要注意饮食清淡，不可以吃辛辣刺激的食物，避免影响病情的恢复，同时需要注意休息，避免熬夜。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/04收听(32646)
支气管扩张合并感染为常见的临床表现，感染分较多方面，多数情况下患者易合并细菌感染，但每次感染细... 刘庆峰│广东省第二人民医院 2018/05/23播放(67093)
支气管扩张合并感染为常见的临床表现，感染分较多方面，多数情况下患者易合并细菌感染，但每次感染细...
刘庆峰│广东省第二人民医院
2018/05/23播放(67093)
支气管扩张是呼吸系统特别常见的一种慢性感染性疾病，是由于反复肺部感染导致支气管远端出现持久扩张，患者常常在合并感染以后出现咳嗽、咳痰、咯血等临床症状。当支气管扩张合并感染时要积极的控制感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素控制感染。联合止咳祛痰药物，抗生素通常可以选择广谱的头孢菌素、青霉素、喹诺酮类抗生素等等，止咳祛痰药物可以选择盐酸氨溴索、溴己新等。建议支气管扩张的病人提高机体的免疫力，防止反复出现感染。
2020/01/10收听(18972)
"支气管扩张合并感染，是临床比较常见的慢性呼吸道感染性疾病。支气管扩张合并感染应该说是比较严重的疾病，尤其是当反复的支气管扩张合并感染，会导致严重的呼吸功能不全。严重的呼吸功能不全会导致慢性缺氧，慢性缺氧会导致肺动脉高压、急性和慢性的右心功能不全。慢性呼吸功能不全合并心功能不全，不但会降低生活质量，每一次急性加重都可能因为慢性呼吸功能不全，导致的急性呼吸衰竭和心功能不全，危及患者的生命。因此，支气管扩张的患者如果希望生活质量高，对生命没有直接威胁，减少支气管扩张合并各种反复的感染，减少反复的呼吸道感染，就可以避免支气管扩张反复感染，而导致呼吸功能不全和心功能不全。心功能和呼吸功能正常，生活质量好，偶尔急性加重也不至于危及患者的生命，但是反复的支气管扩张伴感染发作，可能导致心肺功能不全，影响生活质量，危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/28收听(34707)
支气管扩张合并感染时，住院期间主要针对感染进行治疗。普通肺炎平均住院约7-14天。但支气管扩张... 刘庆峰│广东省第二人民医院 2018/05/23播放(90768)
支气管扩张合并感染时，住院期间主要针对感染进行治疗。普通肺炎平均住院约7-14天。但支气管扩张...
2018/05/23播放(90768)
支气管扩张感染治疗需因人而异，无特定治疗时间和药物，具体情况如下：1、稳定期：为... 刘庆峰│广东省第二人民医院 2018/05/23播放(70511)
支气管扩张感染治疗需因人而异，无特定治疗时间和药物，具体情况如下：
1、稳定期：为...
2018/05/23播放(70511)
支气管扩张合并感染需要治疗1-2周，具体的治疗时间与病人的感染程度、疗效以及个人体质有关系。如果病人高龄合并多种基础疾病，用药疗效差，可能病程会适当延长。如果病人的症状轻微、一般状态良好，可能1周左右疾病就可以得到恢复。支气管扩张合并感染的治疗，主要是根据病人病原菌的细菌培养，以及药敏实验结果选择敏感的抗生素。同时选择止咳、祛痰药物，例如盐酸氨溴索分散片、溴己新等，并且积极的对症治疗。从而缓解病人的临床症状，达到控制感染的目的。
2020/01/11收听(81477)
"支气管扩张合并感染是否具有传染性，主要取决于合并感染的病原体类型。在临床上如果合并感染的病原体是结核分枝杆菌导致，这时是具有传染性的，会大量咳脓痰而且伴随咯血，气道内排出的分泌物中会含有非常大量高浓度的结核分枝杆菌，随着呼吸运动排出体外，以飞沫传播的方式传染给周围健康的人群。所以一旦明确诊断为合并肺结核时，应该及时的进行隔离，规范的抗结核药物治疗，一般治疗两周以上基本就没有传染性了。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/09收听(76687)
"支气管扩张主要是由于各种因素，尤其是感染因素，导致支气管的软骨遭到破坏，支气管失去软骨的支撑，出现形态上的变化，病人主要表现为咳嗽、咳痰、咯血，严重的情况下可以出现呼吸困难、肺心病、肺水肿。支气管扩张是一种感染性的疾病，所以治疗起以抗感染治疗为主，一般会给病人用头孢、阿奇霉素、氧氟沙星等控制黄痰。如果咯血，可以给病人用止血药物治疗。如果喘憋，要给病人用血管扩张剂，像氨茶碱、信必可、舒利迭。如果出现肺心病，要给病人强心、利尿等治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(23596)
支气管扩张治疗主要是:1、抗感染治疗，用药选择抗感染，根据细菌的不同，选择不同的... 苗建英│山西中医药大学附属医院 2019/08/22播放(62714)
支气管扩张治疗主要是:
1、抗感染治疗，用药选择抗感染，根据细菌的不同，选择不同的...
苗建英│山西中医药大学附属医院
2019/08/22播放(62714)
"支气管扩张症在急性加重，合并有感染的时候，我们会选择抗感染的药物。因为支气管扩张是结构性的肺病，所以通常我们在选择抗生素的时候也会选择一些能够针对治疗结构性肺病的这类病人的抗感染治疗方法。支气管扩张症的病人常常是存在潜在的致病菌的定植，经过临床的一些实验，分析出我们最常分离出的细菌是流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌，其他的革兰氏阳性菌比如说肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，也可以定植在患者的下呼吸道。我们在给支气管扩张症患者进行抗感染治疗的时候，要经过经验性的选择。如果近期住过医院、每年四次以上或者是三个月以内使用过抗生素、肺功能比较差、最近两周口服过激素治疗，这些都是铜绿假单胞菌感染的危险因素。这样的病人应该选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，比如说头孢他啶、环丙沙星等等。除了抗生素以外，还有一些黏液溶解剂，主要是一些化痰的药物，主要的目的是促进病人的排痰，减少相应的症状。还有一些如果合并有支气管哮喘的病人，我们会给予吸入糖皮质激素的治疗。在中药方面，急性加重期的时候，我们常常会选择一些清热化痰的药物，化痰的药比如说可以用复方鲜竹沥、金荞麦等等这些药物，当然选择用药的时候一定要在医生的指导下进行应用。如果支气管扩张合并有咯血，量不多的时候，我们可以使用云南白药胶囊等等这些又止血又能化瘀的药物。而在支气管扩张稳定期的时候，我们中药的选择就常常会要兼顾病人的气阴两虚的问题，会用一些补气、养阴，同时加上清热化痰的药物来共同治疗。支气管扩张的用药是比较复杂的，所以请病人在医生的指导下进行应用。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(99196)
"支气管扩张是指直径大于2㎜中等大小的近端支气管。由于管壁和弹性组织的破坏，引起的异常的扩张。主要的症状就是慢性的咳嗽，咳大量的脓性痰，或者是反复地咯血。内科的治疗，首先是控制感染，保持引流的通畅，这样利于痰液的咳出，必要的时候要采取手术治疗。内科治疗一般要注意戒烟、避免受凉、加强营养、纠正贫血、增强体质、预防呼吸道感染。具体的药，首先对于支气管扩张的病人要用祛痰药，比如可以用盐酸氨溴索，支气管舒张剂，主要可以用β2受体的激动剂，或者异丙托溴铵喷雾吸入，还有氨茶碱口服，这些都利于痰液的排出。内科进一步的治疗控制感染也特别重要，是急性感染期的主要治疗措施。根据病人的症状体征和痰液的性状，必要的时候要参考细菌培养及药敏的结果选用抗菌素。如果病人比较轻，就用阿莫西林或者一、二代头孢菌素。也可以用喹诺酮类的，或者磺胺也有效果。那严重的病人，尤其有假单胞菌属细菌感染，这时肯定需要静脉用药。比如可以用头孢他啶、头孢吡肟，如果合并厌氧菌感染，可以加甲硝唑或替硝唑、克林霉素等等。还可以加强抗感染，总之治疗要及时。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/12收听(63261)
"支气管扩张首先选用抗生素，支气管扩张的病人多半是由于革兰氏阴性菌感染，所以在选用抗生素的时候要选用三代头孢菌素，或者半合成青霉素，或者是沙星类药，氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星这一类的药，可以口服，也可以静脉点滴。再就是要用化痰的药，把器官内的痰要排出来。再一个就是止血治疗，像中成药，云南白药胶囊，西药类的止血敏、止血芳酸，大量出血的时候用脑垂体后叶素静脉注射。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/12收听(57085)
支气管扩张合并到两肺，相对来说比较严重，因为肺的结构其实是有限的，如果继续破坏下去，以后可能会... 罗志兵│上海市东方医院 2019/12/10播放(99745)
支气管扩张合并到两肺，相对来说比较严重，因为肺的结构其实是有限的，如果继续破坏下去，以后可能会...
罗志兵│上海市东方医院
2019/12/10播放(99745)
双肺支气管扩张在呼吸科是比较常见的慢性的感染性疾病，病程通常较长，病人可能会有长期的咳嗽、咳痰... 宋洁│烟台毓璜顶医院 2019/11/18播放(90415)
双肺支气管扩张在呼吸科是比较常见的慢性的感染性疾病，病程通常较长，病人可能会有长期的咳嗽、咳痰...
宋洁│烟台毓璜顶医院
2019/11/18播放(90415)
"支气管扩张的感染主要常见于结核分枝杆菌、百日咳杆菌及腺病毒等导致的肺部炎症。此外，还见于曲霉菌、支原体，同样可以引起慢性的坏死性的支气管肺炎，从而继发支气管扩张症，这种感染会使气道出现慢性炎症反应，使支气管及周围的肺组织形成慢性的化脓性的炎症及不同程度的纤维化。此状态可以使支气管壁的肌肉弹性组织受到破坏，形成纤维化的改变，这时支气管会变形，从而导致出现病理状态的持久性扩张。患者会出现慢性的咳大量的脓臭痰，反复咯血。"
2020/03/09收听(67959)
" 支气管扩张的患者预防感染，首先，吸烟的患者一定要戒烟，其次，要增加机体的抵抗力，适当的增加营养，要增加优质蛋白的摄入如鸡、鱼、肉、蛋、奶等。鸡蛋一般1天1个，牛奶建议1天在100g左右。要多吃蔬菜水果，一般蔬菜每天建议在400-500g左右，水果1天在200-300g左右，一定要多饮水，一般建议饮水量1天在1500ml左右。 要适当的锻炼身体，可以做一些慢跑、游泳、瑜伽等有氧活动。也可以改善患者免疫缺陷状态，可以补充丙种球蛋白，或者应用用卡介菌多糖核酸或者定期接种流感和肺炎疫苗。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/13收听(78753)
"咯血是支气管扩张常见的临床表现，超过一半的支气管扩张患者会出现咯血的症状，少量咯血的患者可以口服云南白药止血，中等量出血的患者可以静脉给予止血芳酸、垂体后叶素、缩宫素、酚妥拉明等药物止血，同时积极的控制感染，因为导致支气管扩张咯血主要的原因就是感染，可以根据患者所在地常见的细菌谱选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，选择敏感的抗生素进一步控制感染。咯血的患者需要绝对卧床，严密监测病情，防止大咯血窒息的风险。"
2020/01/15收听(87688)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
播放次数：1.51万
河北医科大学第三医院 陈玉琴
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播放次数：1.49万
山东交通医院 王言森
播放次数：3.39万
