临汾市中心医院
呼吸内科
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治疗慢阻肺的常用药物如下：
1、糖皮质激素和β2受体激动剂的联合制剂：主要用于稳定期；
2、抗胆碱类药物：短效制剂为异丙托溴铵，长效制剂为噻托溴铵；
3、茶碱类药物：包括茶碱缓释片、多索茶碱、氨茶碱等；
4、白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠；
5、抗IgE抗体药物；
6、抗生素：初始使用经验性治疗，后期根据痰培养即药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"慢阻肺，全称是慢性阻塞性肺疾病，是气道结构性的改变，是由于吸烟或者大气污染、长期的感染等多种因素造成的慢性损伤。这个疾病目前临床上还不能够治愈，除非是做肺移植，对于慢阻肺的治疗并没有什么药物最好。对于慢阻肺的治疗：第一要素，要预防感染，因为临床上导致慢阻肺的急性加重，最常见的因素就是感冒。所以要增强体质、多运动、增强营养，同时开封开窗通风换气，对预防感冒有非常积极的作用。对于患者反复感染，可以打流感疫苗，这是预防流感的非常有效的措施。第二方面，可以进行家庭氧疗，低流量给氧，间断给氧，对于患者的耐受改善非常有帮助。此外，要配合吸入性的药物，临床常用舒利迭、信必可或者是噻托溴铵等药物进行规律性的吸入，能够改善气道的痉挛状态，对于患者的症状缓解非常有帮助。如果做到以上几点，能减少发作，甚至不发作。急性发作期可能根据情况，加用激素、消炎药物或者茶碱类药物进行治疗，临床并没有什么最好的药物进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(83766)
"慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期，应积极地控制感染，给予针对性的抗菌药物治疗，可选用青霉素类、头孢类、喹诺酮类等抗菌药物。痰多者可给予化痰药物，如盐酸氨溴索等化痰治疗。喘息症状明显，可给予支气管舒张剂或者糖皮质激素缓解症状。在稳定期则应戒烟，避免吸入有害气体或颗粒，可长期规律的使用支气管舒张剂或联合糖皮质激素，可以减轻症状，可给予长期家庭养疗，能提高生活质量和生存率。"
黄少卿│安阳市殷都区人民医院
2018/04/08收听(67009)
"慢阻肺症状的不同，在临床上使用的特效药也是不同的，如果患者的慢阻肺主要是以气喘为主要表现时，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思力华、信必可，同时可口服茶碱类的药物，例如氨茶碱，或者是多索茶碱。如果患者咳嗽较重，可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等。如果患者有痰咳不出，需要使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者出现急性加重的症状，需要进一步完善相关检查，评估感染的致病菌，并做出针对性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(38810)
"慢性阻塞性肺疾病主要的病变是小气道的气道重构、气道变窄出现气流受限，这种气流受限是持续进展的。我们现在建议在西医方面主要是支气管扩张剂是它的基石治疗，也就是长效的β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂，现在也有二者的合用药。长效的β2受体激动剂以前有单独的药物，因为单独用药对于哮喘的患者有危险，所以现在在混合制剂中。最常用的胆碱能受体拮抗剂就是我们所说的思力华，思力华现在也有雾化，有胶囊，有各种剂型。另外，对于嗜酸粒细胞增多或者伴有哮喘的患者，建议用糖皮质激素和长效的β2受体拮抗剂合用的药物。在中药方面可以根据临床表现进行辨证论治，不同的症候选择不同的药物。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/30收听(42379)
"很多病人一旦得了慢阻肺，就比较关心慢阻肺应该吃什么药才是最有效的，其实这是一个误区，慢阻肺的患者应该吃什么药、怎样治疗是因人而异的，每个病人的情况不一样，不存在特效药这种说法。慢阻肺的治疗分为稳定期和急性加重期两个阶段。在稳定期阶段，主要治疗就是督促吸烟的患者戒烟，避免接触有毒性的粉尘，教会患者平时进行肺康复的训练，如腹式的呼吸，对于一部分肺功能较差的病人，还需要长期的家庭氧疗和维持使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素。在急性加重期阶段，在稳定期治疗的基础上，还需要及时到医院就诊，使用抗感染的药物，静脉使用糖皮质激素和支气管扩张剂，对于一部分已经出现了呼吸衰竭的病人，还需要使用呼吸机来辅助呼吸，虽然慢阻肺不能彻底的根治，但只要严格按照医生的意见去治疗，慢阻肺的病人和正常人的生存期是没有什么区别的，也可以拥有很好的生活质量。"
洪超煜│安康市中医医院
2018/02/09收听(55872)
慢阻肺分中医治疗和西医治疗。西医对慢阻肺的治疗首先为抑制气道炎症发生和发展，因此吸入性药物治疗... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2018/05/28播放(50583)
慢阻肺分中医治疗和西医治疗。西医对慢阻肺的治疗首先为抑制气道炎症发生和发展，因此吸入性药物治疗...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2018/05/28播放(50583)
慢阻肺用药最近这些年进步很大，和五六十年代相比较，病人用药以后获得了明显的进步和改善。通常包括... 余健民│江西省人民医院 2019/03/08播放(96854)
慢阻肺用药最近这些年进步很大，和五六十年代相比较，病人用药以后获得了明显的进步和改善。通常包括...
余健民│江西省人民医院
2019/03/08播放(96854)
"慢阻肺吃什么药最有效，这个问题没法用一个固定的答案去回答，因为慢阻肺急性加重往往只有几个原因，最常见的原因就是感染的问题，特别是病毒感染的问题，所以对于慢阻肺来说，就是你在戒烟的同时，要去避免感冒、受凉这种症状，还有劳累。当然有一些可能跟职业有关系，比如避免接触一些有毒有害的气体。真正在药物治疗方面，比如说吸入爱全乐、噻托溴铵，当然一些偏远地域或者一些基层，现在用的比较多的，比如茶碱、氨茶碱，还有多索茶碱，这样对慢阻肺病人来说急性发作的时候都有效，但最主要问题还是避免急性加重的因素。对于慢阻肺针对到个体来说，不同的人不同的治疗方案，就是即使同一个人在每一次发作也不完全是同一个因素，所以还是要去当地的医疗机构去看一看。"
陈乾华│中国医科大学航空总医院
2018/01/02收听(52256)
慢性阻塞性肺疾病通常服用的药物有五大类：1、支气管扩张剂：支气管扩张剂主要是用来... 李建华│达州市中西医结合医院 2019/12/30播放(76537)
慢性阻塞性肺疾病通常服用的药物有五大类：
1、支气管扩张剂：支气管扩张剂主要是用来...
李建华│达州市中西医结合医院
2019/12/30播放(76537)
"慢阻肺与长期大量吸烟、接触烟雾、粉尘暴露有很多关系，主要表现是咳嗽、咳痰，还有活动后气短。慢阻肺病人，主要以吸入制剂治疗为主，如噻托溴铵、思力华、舒利迭等。吃药可以服用中成药和西药，中成药推荐金水宝片、百令胶囊，西药则推荐氨茶碱，如果痰多可配合使用氨溴索、乙酰半胱氨酸而改善痰多。慢阻肺的病人注意营养痔疮，多吃高蛋白的食物，注意平常在冬季，进行流感疫苗的注射，防止发生流感和肺炎，加重慢阻肺的症状，另外要注意多运动，这样改善肺功能。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/13收听(93052)
慢阻肺的用药分为稳定期的用药和急性期的用药，稳定期患者临床症状不明显时我们无需药物的治疗，一般情况下我们只采取对症的治疗，例如患者有痰咳不出。我们可使用去痰的药物，常用的药物包括氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。如果患者咳嗽较为剧烈，我们可口服止咳的药物，例如复方甘草片、苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂等等。如果患者因肺功能下降，而出现明显的气喘症状时，可吸入吸信必可、舒利迭、思力华等相关的药物，以达到平喘的目的。其次是急性期的治疗，我们要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查，明确可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。
2020/05/29收听(19972)
慢阻肺最核心临床症状是气流受限，就是呼气困难，气道受阻，所以核心治疗措施是让气道通畅，平喘解痉... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2020/08/25播放(72004)
慢阻肺最核心临床症状是气流受限，就是呼气困难，气道受阻，所以核心治疗措施是让气道通畅，平喘解痉...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2020/08/25播放(72004)
"慢阻肺患者在稳定期，主要是用吸入剂，也可以加入中医药的治疗，中药的汤剂也是很好的选择。比如肺气虚弱，反复的发作，反复的感染，可以用玉屏风散、御寒汤之类的药物。如果痰非常多，可以加用二陈汤、三子养亲汤之类的药物。风寒导致的急性加重，可以用小青龙汤、麻黄汤之类的药物。平时可以服用玉屏风散之类的药物来提高免疫力。具体用药请结合临床，在医生指导下使用会比较合适。"
黄谦峰│河南省中医药研究院附属医院
2018/04/17收听(20720)
"慢阻肺咳嗽需要根据咳嗽、咳痰的症状选择用药情况，咳嗽、痰多、痰液黏稠应该口服抗生素抗感染治疗，可以选择头孢类或者大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗生素，以及黏液溶解剂如氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦片等稀释痰液，促进痰液排出。慢阻肺的患者多数会伴有胸闷、呼吸困难的症状，可以口服支气管扩张的药物如氨茶碱、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。慢阻肺的患者咳白痰在中医上考虑是风寒或者痰湿蕴肺引起的，可以选用橘红痰咳液温肺化痰。如果咳痰是黄稠的可以口服肺力咳合剂、复方鲜竹沥液清热化痰，干咳无痰考虑是气阴两虚的患者，可以口服养阴清肺颗粒。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/30收听(25260)
慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统比较常见的慢性疾病，选择的有效药物也因人而异，具体如下... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/31播放(63489)
慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统比较常见的慢性疾病，选择的有效药物也因人而异，具体如下...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/31播放(63489)
"慢阻肺患者在临床上通常用两种药物来治疗它，这两种药就是所谓的叫支气管舒张剂，支气管舒张剂第一就是抗胆碱能药物，目前市场上有流行的牌子，比方像天晴速乐、思力华这样抗胆碱能的药物。还有一种复合制剂，就是吸入激素和β受体激动剂的联合制剂，现在临床上能够遇到，比方舒利迭、信必可这样一些药物。将来临床还会出现所谓的双支扩剂，就是抗胆碱能药物和β受体激动剂联合在一块的复合制剂，未来中国很快就会有这种药物的。目前慢阻肺的治疗，是靠吸入上述药物来治疗的，当然有些患者会喜欢口服，口服药物经典的就是茶碱类药物，临床大概会用到一些药物。慢阻肺患者如果出现了咳嗽、咳痰，可以服用化痰的药物，如果有感染，比方出现炎症，可以服用抗生素。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李锋│上海市胸科医院
2018/07/05收听(19126)
"慢阻肺患者在临床上通常用两种药物来治疗，这两种药就是所谓的支气管舒张剂和β受体激动剂。支气管舒张剂第一个是抗胆碱能药物，目前市场上流行比如像天晴速乐、思力华。还有一种是复合制剂，就是吸入激素和β受体激动剂的联合制剂。现在临床上能够遇到的，像舒利迭、信必可。将来临床还会出现所谓抗胆碱能药物和β受体激动剂联合在一起的复合制剂。目前慢阻肺是靠吸入上述药物来治疗的。当出现了咳嗽、咳痰，可以服用化痰的药物，如果出现炎症，可以服用抗生素。"
2018/05/14收听(34040)
"慢阻肺的核心症状就是气流受限，也就是气呼出去困难，气道受阻了，所以核心的治疗措施就是如何让气道通畅，那就是平喘或者解痉。现在慢阻肺的基础治疗一般是吸入气雾剂来进行治疗，由于慢阻肺既可以影响到大气道，也可以影响到小气道，往往是以小气道为主。所以气雾剂里首选的是M3受体阻断剂，或者叫噻托溴铵这类气雾剂。如果疗效不好的情况下，可以加一些β2受体激动剂，也就是解除气道痉挛的气雾剂。如果效果还不好，还可以同时加表面吸入的激素。再效果还不好，还可以加口服的孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂。所以它的治疗也有一个阶梯治疗的方案，就是首选M3受体阻剂噻托溴铵；疗效不好，再加一个LABA，就是长效的β2受体兴奋剂；疗效还不好，那再加一个SS，就是表面吸入激素，长效的表面吸入激素治疗，比如布地奈德；再疗效不好，加口服的孟鲁司特。在这些治疗措施作为基础治疗的前提下，一定要注意，病人会经常出现急性发作，或者叫急性加重。要搞清楚急性加重是什么原因，比如是病毒感染、细菌感染，还是由于缺氧、运动量过大、有冠心病等等，把这些因素综合在内进行综合治疗。"
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/04/27收听(27381)
"慢阻肺不是一个疾病，是一组疾病，是一组常见的以持续气流受限为特征性的，可以防治和治疗的疾病。气道、气流的狭窄呈进行性的发展，与气道和肺脏对有毒的颗粒和气体有一定的毒性增强有关，通俗而言，慢阻肺是一种慢性病，是一种阻塞性的疾病。阻塞是因为气道对于颗粒和有毒物质比较敏感引起的，慢阻肺的症状，一个是咳嗽，咳白痰，特别是晨起加重，冬春季好发。除了咳嗽以外，还会出现呼吸困难，而且这个呼吸困难出现的时间可能会比较晚，出现比咳嗽可能要晚，比如再晚了数年以后才会出现。慢阻肺的诊断也是非常关键的，而且诊断必须借助于器械的检查，叫做肺功能的测定，怀疑有慢阻肺，或者即便没有怀疑，但是，是高危的人群，特别是吸烟的患者很容易出现，就可以做呼吸功能的测定，可以明确有没有慢阻肺。通过肺功能检测可以发现，如果出现FEV1\/FVC，也就是一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于70，就可以判定已经获得了慢阻肺。"
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/06/04收听(44587)
慢阻肺是慢性阻塞性肺病一个简称，英文简称叫做COPD。这是一种以可逆性的气道受限为常见特征的一个慢性疾病。这种疾病可以预防，也可以治疗。它的发生经常是与烟草依赖有关系，但是有些病人有职业的粉尘的接触史，或者有室内污染的一些接触史，或者是空气污染，它也可能会导致COPD的发生。它的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短。这三种是最关键的症状。但是有些病人可能不一定这三种症状都同时拥有，它的主要表现，还同时跟它的合并症有关系。有些病人有一些合并症，会影响这个疾病的发展、发生和预后。患者的急性加重和合并症，经常会影响这个疾病的严重程度。这种病的发展趋势一般是从慢性支气管炎到COPD，然后到肺心病，然后出现呼吸衰竭、心力衰竭，然后出现一些双下肢水肿，缺氧等严重的症状。对于这一类的病人，百分之七八十都是抽烟引起的。当然也有大概15%是由于室内的，比如说用柴火取暖。有些是在煤矿或者是在粉尘比较多的工厂工作之后，所引起的这个疾病。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/06/20收听(83598)
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