什么是急性化脓性甲状腺炎

2018-05-28 17:19播放 :

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急性化脓性甲状腺炎是由细菌感染引起的甲状腺部位的化脓性炎症,患者可表现为高热、甲状腺肿大、甲状腺触诊时有波动感。该病临床中较为少见,好发于抵抗力较弱的老年人以及免疫力缺陷的患者。对于急性化脓性甲状腺炎患者的治疗,通常为营养支持,提高机体抵抗力,遵医嘱使用抗生素,必要时进行局部切开引流,将脓液排出,可促进患者康复。

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急性化脓性甲状腺炎应该做哪些检查

"急性化脓性甲状腺炎应该做以下检查:第一、一般检查,主要包括血常规、血培养、血沉、C反应蛋白等。第二、甲状腺功能的检查,甲状腺功能正常,在急性期可以有血中甲状腺激素水平的轻度的增高。一般认为甲状腺激素水平的轻度增高,是甲状腺滤泡细胞被破坏的缘故,但是并不形成甲状腺毒症的临床表现,甲状腺自身的抗体是阴性。第三、影像学的检查包括以下几个:1、彩色超声检查,显示甲状腺可有肿大、低回声区,如果形成了液体聚集,可以有液性暗区,甲状腺受累叶的肿块可以出现囊性病变。2、颈部X线检查,可以见到软组织的包块,有时肿块内可以见到气泡,食管钡餐可以发现来源于梨状隐窝的瘘管。3、甲状腺核素扫描,可以看到整个或者局部腺体的实质性损害,局部可有放射性的减低区,有效治疗后可以恢复,脓肿形成者在甲状腺扫描的时候可以呈现出冷结节。4、CT扫描,可以显示甲状腺以及邻近组织感染的蔓延、甲状腺肿胀、边界不清,实质内低密度区还有甲状腺内气泡,有助于鉴别诊断,目前认为超声和CT是诊断炎性病变范围的主要手段。第四、甲状腺病理检查,最常用的是细针抽吸细胞学检查,通过穿刺可以吸出脓液,外观都呈黄色或者黄绿色,在显微镜下可以看到浸润的细胞、细菌、坏死组织和少量的浆液。"

语音时长03:05''

张景义开滦总医院

2021/03/09收听(12056)

急性化脓性甲状腺炎需要与哪些疾病鉴别

"急性化脓性甲状腺炎需要与以下疾病相鉴别:第一、亚急性甲状腺炎,疾病早期两者很难鉴别,亚急性甲状腺的吸碘率很低,碘-131摄取检查可以出现分离现象,所谓的分离现象是指血清碘-131摄取率和血清T3、T4的关系。病程初期血清T3、T4水平增高,而碘-131的摄取率减低。随着病程的进展,血清T3、T4水平逐渐降至正常水平以下,而碘-131的摄取率逐渐回升。亚急性甲状腺炎白细胞升高不明显,阿司匹林、甾体类药物可以缓解症状,类固醇激素效果更好,常有自限性,数周或者数月可以自行缓解,无需手术治疗。第二、颈部急性感染性疾病,包括急性化脓性颈部淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、颈前蜂窝织炎,以及甲状软骨膜炎等,因为这些感染性疾病的病变部位不在甲状腺,而在甲状腺周围,所以通过超声、CT,或核磁等影像学检查可以区别出来。第三、恶性肿瘤,生长迅速,未分化的甲状腺癌患者年龄比较大,发音困难,甲状腺肿大处的质硬,病变范围大,甲状腺穿刺培养见不到生长的细菌,抗生素治疗无效,同时伴有乏力、消瘦,以及贫血,应该高度怀疑。第四、转移的食管癌或转移的其他恶性肿瘤,因为肿瘤坏死或者瘘管向甲状腺部位,喉癌伴有骨的浸润,都可以有类似的化脓感染性甲状腺癌的表现。第五、甲状腺腺瘤、囊肿,或甲状腺癌的急性出血,可以通过超声、CT和核磁共振进行甄别。"

语音时长03:06''

张景义开滦总医院

2021/03/09收听(25391)

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