临汾市中心医院
呼吸内科
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肺部纤维化灶是陈旧性的病灶，患者通常在胸部CT中回报有纤维化灶，属于良性病变的常见描述。临床上患者胸片或CT回报有纤维化病灶时，说明患者既往有炎性的病变，并在慢性炎症过程中导致形成纤维化灶的病变。通常此纤维化灶会长期存在，在随访过程中不会发生改变，患者无需担心和紧张，不需要进行口服药物或输液的治疗。
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"肺部纤维化灶是指拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有纤维条索状密度增高的阴影。纤维化灶是指陈旧性的病灶，原来曾经肺部患过疾病，经过治疗吸收好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些陈旧性的病灶。一般可以不做处理可随访观察，多见于患者曾经患过肺炎或者肺结核等等疾病。有部分病人可出现原发病的复发，如肺结核复发，也有少部分病人在原发病灶的基础上，继发出现支气管扩张的疾病，出现咳嗽、咯血等等症状。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(95347)
"肺部纤维化病灶是肺部感染自然愈合之后，在肺部遗留下来的瘢痕病灶，这种感染可以见于肺部一般细菌的感染，也可以见于肺部结核的感染，临床上常常见于肺部结核的感染。这种纤维化病灶如果病变面积比较小，不会有什么影响；如果病变面积比较大，累及到一个肺叶，甚至两个肺叶，甚至整个右肺或者左肺，引起支气管的牵拉，胸膜的牵拉，胸廓的缩小，对肺功能会有影响，会引起肺功能的下降。如果是这种情况也没有什么特殊处理，但是平常要注意少受凉感冒，尽量不引起肺部感染，平常适当锻炼，增强肺功能，增加肺活量等。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/21收听(74724)
"在临床上出现肺部的纤维化的病灶，怎么治疗主要取决于病因。一般情况下由于出现这种病理状态常见于感染因素，比如由于细菌、病毒以及肺部的结核分枝杆菌感染，一般针对于炎症反应后规范的治疗，或者自身免疫力的提高能够治愈、好转，之后病灶仍然会留下不同程度的纤维化、钙化，这个时候没有任何的临床表现，一般不需要特殊处理、治疗。但是对于出现特发性肺间质纤维化，应该给予抗纤维化的治疗，主要首选糖皮质激素比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松以及布地奈德等，必要时联合免疫抑制剂比如环磷酰胺、雷公藤等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/18收听(29883)
"肺部少许的纤维化灶是因为肺部受到相关损伤而出现瘢痕所导致，比较常见的是炎症损伤肺部，肺部大量的成纤维细胞增殖而形成纤维化。如果是大量的纤维化会导致肺脏功能受损，出现呼吸困难等。如果是少量纤维化，其对肺脏功能没有影响，不会出现咳嗽、咳痰、胸痛等相关症状。在临床上纤维化也和长期吸烟、环境因素等有很大关系，需要排除和预防相关的诱发原因，其可以阻止进一步纤维化。对于已经形成的纤维化，应该定期胸部CT进行检查，以判断其变化。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(82052)
"肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(85154)
"肺纤维化治疗包括药物、氧疗、机械通气、肺康复手术等综合疗法，药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、抗氧化剂，以及抗纤维化药物、受体抑制剂、免疫调节剂、基因治疗等。严重的肺纤维化可以考虑肺移植，可以提高生存力、改善生活质量。除药物治疗和肺移植之外，氧疗也就是平常说的吸氧，通过机械通气、无创呼吸机的应用，根据患者的氧合状况、身体情况进行调整，可协助患者的氧代谢能力增强，因为肺纤化的病理实质是因为氧的交换能力下降，所以会出现低氧。肺康复就比如平常说的呼吸训练还有传统的功法，八段锦、太极拳、六字诀都可以改善肺的呼吸功能，除这些治疗之外可以用中药辨证论治来提高生活质量。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/17收听(62355)
"肺部纤维化是出现肺部呼吸膜增厚，肺泡内的氧气进入血液减少，所以机体出现缺氧的情况。肺部纤维化是一种不能治愈的疾病，会进行性加重，目前可能有效的药物有激素和免疫抑制剂，但是激素也只能缓解病情进展，无法完全治愈疾病，况且激素也有其副作用，比如可能会引起药物性糖尿病，引起血压升高、骨质疏松、股骨头坏死，增加感染的机会等副作用。另外，也可以给予免疫抑制剂，但是免疫抑制剂和激素一样，也有比较多的副作用。所以一旦确诊是肺纤维化，只能缓解病情进展，延缓肺功能下降，不能完全治愈。"
2019/05/08收听(79594)
"肺纤维化现在说的是两肺弥漫性的从下向上发展，从边缘向中间发展的病变。肺纤维化有原发的，也有继发的。所谓原发的，其实就是病因不明确的，有一些比如过敏引起的，还有鸽子肺，就是养鸽子的人对鸽子的粪便、毛发过敏引起的。还有农民肺、完全找不到病因的肺纤维化。另外一部分肺纤维化叫继发性肺纤维化，继发性肺纤维化主要是指继发于风湿免疫病，像类风湿性关节炎、干燥综合征以后并发的肺部表现，表现为肺纤维化。对于继发性肺纤维化，因为是风湿免疫性疾病引起的，主要治疗风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病控制住，肺纤维化同样控制住。对于特发性的肺纤维化，最好做肺部的局部活检或者盥洗，明确对激素的敏感性。如果是对激素敏感的这一类型，可以用激素治疗。如果完全不敏感，治疗方法比较少，现在乙酰半胱氨酸、抗氧化剂有一定的疗效，但是疗效不是很确切。"
曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/06/29收听(45606)
肺纤维化是一种比较特殊的疾病，虽然是良性疾病，但是存在恶性进程，肺纤维化的治疗主要根据病因进行... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(66924)
肺纤维化是一种比较特殊的疾病，虽然是良性疾病，但是存在恶性进程，肺纤维化的治疗主要根据病因进行...
丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(66924)
"肺部纤维化又叫特发性肺纤维化，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬，并使氧气难以进入血液，使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁，这是一种非常严重的疾病，无法治愈，并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化，或者逐渐发生恶化，但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现，因此最初可能不会引起任何症状，当肺纤维化引起症状时，可能会出现干咳或者运动，其他体力活动期间出现呼吸急促症状。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/19收听(28493)
肺纤维化原因不明，临床上没有有效的治疗措施，预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息，避免受凉，禁止吸烟，当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素，并随时复查肺CT，观察病情有无动态的改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(41106)
"什么是肺部纤维化？它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖，和一些细胞外基质的沉淀，导致肺间质增厚，引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚，也有一些可能会继发有病毒感染，或者特异性的感染，这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的，应该跟全身的疾病有关系，可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部，可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的，就是我们没有找到原因的，特发性的肺间质纤维化，这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的，包括一些中药，还有就是尼达尼布这种比较新的药物，也只能是治疗一下看一下疗效，甚至比较重的可能会有肺移植。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(21648)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部舌段纤维化病灶，肺部舌段纤维化病灶一般是指患者曾经患过疾病，如肺炎或者肺结核，经过治疗，如抗炎或者抗结核治疗好转，或者自行吸收好转，而遗留下来的一些纤维、瘢痕组织。这个纤维化病灶一般来说提示病灶比较稳定，不需要做特别的处理，可临床观察，动态复查胸部CT。有些病人可在原来的基础上继发出现支气管扩张，出现咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，有一些病人也可以出现原发病的复发，如肺结核复发，需要随访观察。"
2020/06/02收听(49078)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现肺部有纤维化灶。纤维化灶往往是指患者曾经患过疾病，经过治疗吸收好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些纤维条索密度比较高的阴影。这往往是指陈旧性的病灶，不需要做特别的处理，多见于原来曾经患过肺炎或者肺结核，可随访观察。少部分病人可能在随访中出现原发病的复发，如肺结核复发，也有少部分病人在原来病灶的基础上，继发出现支气管扩张，引起咳嗽、咯血等症状，需要注意观察。"
2020/12/10收听(21007)
"肺纤维化是由多种病因引起的肺纤维细胞增生，肺弹性降低的肺组织损害，是否可以治好，根据病因而定。肺部纤维化不是一种疾病，而是许多疾病引起的肺组织学的改变，比如结核、重症肺炎引起的肺组织坏死，成纤维细胞的修复，形成了肺纤维化，类似于疤痕，不会再发展，是不用治疗的，同时药物也是改变不了的。如果是放射性肺炎，早期发现予以激素治疗是可以治愈的。对于非特异性间质性肺炎、结节病、隐源性机化性肺炎等，在疾病的早期如果用激素和免疫抑制剂治疗是能够治愈的。发现有肺部纤维化，应该去医院查明病因，有一部分疾病在早期是可以治疗的。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/03收听(53220)
肺部纤维化全名称为做肺间质纤维化，指的是肺间质正常成分被纤维，无任何弹性的东西替代，肺会越变越... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/25播放(65734)
肺部纤维化全名称为做肺间质纤维化，指的是肺间质正常成分被纤维，无任何弹性的东西替代，肺会越变越...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/25播放(65734)
"肺的很多疾病最后都可以导致肺纤维化，比如间质性肺炎、尘肺、结节病、机化性肺炎、过敏性肺炎等等疾病。包括一些感染也会形成肺内的纤维改变，但是这类的不叫纤维化，纤维化一般指的是双肺弥漫的纤维化的病变，而不是局部的一个纤维灶。肺部纤维化的治疗方法，一般都是采用的抗纤维化的治疗，最有效的药物是吡非尼酮和尼达尼布，这两种药物是目前可用的，直接对抗纤维化的方法。其他还可以用抗氧化的治疗，比如乙酰半胱氨酸。肺纤维化急性加重的时候，会导致肺部炎症渗出，这个时候可以加用激素治疗，但是激素治疗的是炎症，并不能对抗纤维化。所以肺部纤维化的长期治疗，还是要选择吡非尼酮、尼达尼布这些抗纤维化的方法，可以辅助应用乙酰半胱氨酸。同时还要防止出现反复的呼吸道感染，反复呼吸道感染会加重肺部的炎性渗出，使纤维化患者症状急性加重。"
何洁│中日友好医院
2020/03/28收听(86235)
"肺部出现纤维化，临床上最常见的是特发性肺间质纤维化。在治疗上首选使用糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。在短期内，比如一个月左右的时间，采取适当的大剂量的冲击疗法；之后随着病情的稳定再采取减量的维持给药，可以减低到1\/2-1\/3的剂量，逐渐持续给药半年左右的时间，能够抑制肺纤维化，改善肺部的通气功能。对症治疗可以选择雾化吸入以及服用扩张支气管，平喘、祛痰的药物，比如复方甲氧那明胶囊、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液等。另外随时复诊，随时调整治疗方案。"
2019/05/04收听(90446)
目前肺间质纤维化属于医学界比较疑难的疾病，没有药物能把肺间质纤维化根治，现有的医疗手段只能将肺... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/22播放(66472)
目前肺间质纤维化属于医学界比较疑难的疾病，没有药物能把肺间质纤维化根治，现有的医疗手段只能将肺...
2019/10/22播放(66472)
"如果想治疗肺纤维化，首先需要明确肺纤维化的病因，比如由于结缔组织病继发的肺纤维化，可以针对结缔组织病进行治疗，通常会应用糖皮质激素进行治疗，有的时候还会联合应用免疫抑制剂，比较常用的有环磷酰胺，通过这些治疗措施，对于结缔组织病引发的肺纤维化有一定的帮助。另外，还有一些特殊类型的肺纤维化，也可以采用糖皮质激素治疗，比如非特异性间质性肺炎，应用糖皮质激素治疗可能有效。但是有些类型的肺纤维化患者用糖皮质激素治疗无效，比如特发性肺间质纤维化，这个疾病应用糖皮质激素甚至是有害的，特发性肺间质纤维化的预后比较差，病人的生存期往往比较短。对于这个疾病，可以尝试应用吡非尼酮或者尼达尼布等抗肺纤维化的药物，对于延缓疾病的进展可能有一定的帮助，但是总体上治疗效果不好。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/27收听(24304)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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