脑瘫引起的马蹄足的原因脑瘫引起的马蹄足是怎么回事_有来医生

胡永生
主任医师

首都医科大学宣武医院

功能神经外科

脑瘫引起的马蹄足是怎么回事

2018-06-04 15:37播放 :

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视频内容

脑瘫即脑性瘫痪，多由非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。马蹄足又称为尖足，是痉挛性脑瘫的典型表现，即脚似马蹄状，脚后跟放不平，多由肌张力增高导致韧带张力增高，跟腱不能够完全伸展开导致的，可经过康复治疗、做跟腱延长，或行常规脑瘫手术后可使肌张力异常，马蹄足及关节灵活度等均能得到改善。

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"马蹄足不一定是脑瘫，脑瘫可以有马蹄内翻足，它的表现有运动障碍、姿势的异常，可伴有智力低下、癫痫、感知障碍、语言障碍和精神行为异常。单纯的马蹄内翻足智力正常，精神、语言、行为都很正常，只是单纯的马蹄内翻足。它是畸形足中比较多见的，发生率是1‰左右，男性多于女性，单侧或者双侧，双侧比较多见。真正的原因还不清楚，但主要有以下几种说法：一个是遗传因素；另一个是子宫小、羊水少，致使胎儿宫内受压胚胎期发育停滞、神经肌肉发育不良引起肌力失衡导致的马蹄内翻足。本病可以进行矫治，主要的是先开始用石膏矫治、手扶矫治或者严重的时候手术矫治。"

语音时长01:32''

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什么是马蹄足？

"马蹄足指的高弓足，是相对于平足和正常足的一种足部畸形，由于它形似马蹄，所以称为马蹄足。"

语音时长00:27''

祁印泽│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(96160)

马蹄足是怎么造成的

"马蹄足通常是指足部在行走的时候，足跟无法落地导致畸形。成因多数是因为足部往上抬的背伸的肌肉力量下降，而小腿后方往下踩的折曲的肌肉力量完好，导致了两边的肌肉力量不平衡，造成足部出现马蹄的畸形，也有少数的患儿是因为两侧的肢体不等长，比如小儿麻痹，有肢体不等长的情况存在，因为肌肉无力的情况存在，继发导致了马蹄足的出现。马蹄足也分为马蹄内翻和马蹄翻，这两种情况都可以治疗，治疗的价格不一样，要根据畸形的严重程度，可不可以正常恢复到中立位，肌肉力量的情况，关节的稳定程度，会选择不同的治疗方式，所以花费差别比较大。通常比较轻的马蹄，可以通过一些软组织松解手术，跟腱延长、肌腱移位进行治疗。对于非常严重的马蹄畸形，有的时候要通过一些截骨，甚至关节融合术进行治疗，甚至有的时候要用一些外固定架缓慢的进行足部牵拉，纠正畸形。"

语音时长01:46''

杜辉│北京积水潭医院

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什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是小儿骨科最常见的一个出生缺陷，也就是出生就能够发现的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指脚有内收和内翻的状态，而且踝关节是有马蹄的。从它的命名来说，为什么叫马蹄足？因为脚跟马的特殊的问题有相近，所以才叫马蹄内翻足。对于临床上来讲马蹄内翻足的主要矫正是在小儿骨科完成的。马蹄内翻足通常的发病率是在1‰，因此它是在出生缺陷当中排名比较靠前的一个问题。"

语音时长00:54''

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马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足目前病因不明，有不少的假说，比方环境因素、胚胎发育问题，甚至遗传问题。不管是什么因素，都导致孩子出生以后足部肌力不平衡，脚放不平，内翻肌比较强而且短缩，外翻肌减弱、伸长，折屈肌强于背伸肌，时间久了导致骨关节的畸形，畸形的基础上再负重行走，从而加重畸形。"

语音时长01:03''

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马蹄足怎么治疗

"马蹄足是脑瘫的一种表现形式，是一种发育性畸形，是新生儿中骨关节最常见的畸形。马蹄足是由于小腿三头肌痉挛引起的，尽早采取合理的治疗，有可能恢复正常。采取保守的方法治疗，主要是矫正术，可以手法扳正，扳正后外固定器具或者石膏固定，马蹄足患儿石膏托矫形治疗需要4-5次左右，根据患儿矫正的具体情况，石膏矫正后可以形经皮跟腱切断术或延长术。应该配合局部的按摩以及物理治疗，石膏固定期间要做好护理，注意观察孩子局部血运情况。如果通过矫正等保守治疗的方法，效果不理想，可以考虑采取手术的方法治疗。"

语音时长01:16''

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马蹄足怎么办

"出现马蹄足的畸形病变，应该尽早采取合理的治疗方法，有可能会恢复正常。采取保守治疗的方法主要是矫正术，可以手法扳正，扳正以后外固定器具或者石膏固定。马蹄足患儿石膏托矫形治疗可能需要5-6次左右，根据患儿病情的发展、矫正的情况，在动态进行石膏矫正后可以进行经皮跟腱切断术或者延长术，应该配合局部的物理治疗、按摩，定期更换石膏，石膏固定期间做好护理，注意观察孩子局部的血运情况。如果通过严格规范的保守治疗，矫正方法效果不理想，可以考虑采取手术治疗的方法。"

语音时长01:18''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/06收听(21778)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是一种先天性的畸形，主要是由于先天性足部肌力不平衡，内翻肌肉增强，外翻肌肉减弱，跖屈肌强于足背的屈肌，肌肉的长期不平衡，形成了骨关节的畸形。加上后期的负重、行走，导致畸形更加严重。\r"

语音时长00:43''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(25172)

马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足的病因至今还没有明确的科学定论。已经有学者在动物身上通过一些因素的干预能够诱导出马蹄内翻足一样的类似的畸形。目前比较公认的学说，马蹄内翻足跟基因有关系，同时基因又受到环境因素的刺激和影响。换句话说，它并不是医学上明确的单基因的遗传病，也就是并不能通过基因检测来确定孩子当中能够获病的概率到底是多少，但是已经有定论的是如果已经有马蹄内翻足的家族，子代发生马蹄内翻足的概率会比正常的人群要高出30倍。换句话说，如果你的第一个宝宝是有马蹄内翻足的，第二个宝宝未必会有。但是第二个宝宝发生马蹄内翻足整个风险的因素要比没有这些情况的家庭要高出大约30倍。"

语音时长01:12''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(70499)

马蹄内翻足如何用药？

"从药物来说，由于马蹄内翻足是骨骼的畸形，口服药物是无效的。柔软型的马蹄内翻足可以用中药外洗，去软化它的瘢痕，软化它的肌腱，可以帮助孩子做锻炼。"

语音时长00:32''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(83009)

马蹄外翻足怎么治

"马蹄内翻足治疗方法如下：第一、手法治疗，越早开始越好，每日扳足200-300次，对新生儿患者矫正有效，尤其是生后1个月以内患者。第二、小腿石膏矫形，对1个月后新生儿为主要适应症，保持12-14个月，每2-3个月更换石膏。第三、支架固定，疗效确实，需9-12个月，以婴幼儿为主要适应症。第四、足内侧松解术，近年趋向早期施行，手术方法，于内侧足弓做弧形切口，沿舟状骨暴露周舟骨结节，使舟骨前、内、后侧显露，切开内侧血管神经束，切断胫后、屈趾、屈拇各肌腱的分支腱膜和束带，自跟骨结节前方剥离跖筋膜，在第一跖骨处切断拇展肌，舟骨前、后、内侧关节囊和内踝三角韧带、跟距下韧带一并切断，将舟楔关节囊、胫前肌腱的足底和内侧部分切断，切断跟腱内侧半并延长肌腱，从后方显露并切断踝关节与距下关节囊，此时已可矫正足部畸形，用克氏针固定距舟关节和跟距关节于矫正位，石膏固定2个月，4周拔针，去除石膏后仍需做手法扳正和穿矫形皮鞋以防止复发。第五、跟骰关节融合术，适合4-6岁患者。第六、距骨切除术，适合1-5岁严重而畸形的顽固患儿。第七、三关节融合术，适合于10岁以上患儿。"

语音时长02:36''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/09/07收听(90768)

马蹄内翻足怎么办

"马蹄内翻足的患者可以采取如下的处理措施：1、一旦发现足部的相关畸形，一定要尽早去二级以上的医院骨科或者是等级比较高的儿童医院就诊。如果明确存在这种畸形，要及早治疗。若不及时处理，有可能对孩子今后的生长发育以及整个运动系统的发展造成非常明显的影响。2、在早期发现轻度的此类畸形，可以选择保守治疗。比如可以在婴幼儿期对其使用手法按摩，并且配合佩戴支具或者是矫形鞋的方式进行矫正。3、如果发现存在一些比较严重的畸形，可以早期进行手术治疗，比如针对无法矫正的骨性畸形做局部的截骨，针对一些软组织的挛缩，则可以做相应的松解或者延长手术。"

语音时长01:19''

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