中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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现在结肠癌接受化疗治疗的病人比较多，最常见的化疗反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等，还会有脱发、皮疹、低热等。
根据用药的不同，可能会出现粒细胞下降、骨髓抑制、血小板数目降低等并发症，或是出现末梢神经炎，严重的会出现手脚麻木，以及在触碰冷刺激时，手脚麻木的症状更明显。
少见的并发症包括心脏损害、肝肾功能损害，以及肺脏的一部分损害等，都是常见的化疗后的反应。在化疗期间，一定要及时复查血和肝肾功能，观察胃肠道、消化道的反应，及时给予药物处理，减轻化疗的不良反应。
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"结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，很多结肠癌患者需要通过化疗抗肿瘤治疗，结肠癌化疗后常见的不良反应包括以下几个方面：一、胃肠道反应，这是结肠癌患者常见的不良反应，临床上表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。二、骨髓抑制，临床上多表现为白细胞、血小板、血红蛋白数值的下降，严重的可以出现感染、出血等并发症。三、神经系统的不良反应，多是由于结肠癌化疗常用到的化疗药物奥沙利铂所导致。四、手足综合征，这也与结肠癌化疗常用的化疗药物卡培他滨有关。五、肝脏功能损害，治疗上需要加用保肝药来保证化疗的顺利进行，有的患者还会出现肾功能损害、脱发等不良反应。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/06收听(22945)
对于结肠癌术后化疗，需根据病理类型以及TNM分期决定。一般对于Ⅰ期患者，可以不用化疗；对于Ⅱ期... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2021/04/25播放(77842)
对于结肠癌术后化疗，需根据病理类型以及TNM分期决定。一般对于Ⅰ期患者，可以不用化疗；对于Ⅱ期...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2021/04/25播放(77842)
"对于结肠癌患者是否要化疗，要根据结肠癌术后病理分期的结果综合考虑。结肠癌术后可分为Ⅰ-Ⅳ期，对于ⅠA、ⅠB期、ⅡA期的结肠癌，由于是肿瘤较早期，因此可不进行化疗，仅需定期随访及复查。对于ⅡB-Ⅳ期的结肠癌患者，术后需要定时化疗，一般化疗的间隔为3周，疗程为6-8个疗程。根据患者的身体状况，化疗的药物一般可选择5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂及雷替曲塞等。根据患者基因检测的结果，还可加用靶向药物治疗，以提高其疗效，靶向药物的选择主要有西妥昔单抗以及贝伐单抗。对于结肠癌患者，还可考虑加用免疫生物治疗，主要使用的药物为PD-1。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/16收听(70456)
"结肠癌患者化疗8次说明化疗的周期已经结束了，8次的化疗总共时间算起来应该在6个月左右，结肠癌如果是进展期也就是病理提示肿瘤处于进展期，有可能已经出现了淋巴结转移，一般在手术以后需要化疗。按照指南的要求是化疗8次，总共时间加起来在6个月左右的时间，如果可以耐受反应比较轻或者有一定的反应，建议将8次化疗全部做完。如果在化疗过程中反应比较重或者营养状况很差不能够做化疗，有可能要提前终止，化疗能够有效的杀灭体内残存的癌细胞，并且可以延长总生存期，但是化疗结束以后也需要定期到医院随诊，不是8次化疗结束以后就不需要检查了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/11收听(59500)
"结肠癌患者化疗结束后，主要通过分子靶向药物治疗，对结肠癌患者的肿瘤进行全基因检测，如果发现有基因突变，可以采用分子靶向药物进行干预。此外，还可以通过生物治疗，白细胞介素-2、干扰素、肿瘤坏死因子等外源性细胞因子广泛应用，还可以采用单克隆抗体，还有免疫治疗方法治疗结肠癌。结肠癌化疗后患者身体比较弱，可以给予中医中药治疗，尽可能减轻化疗的副反应，提高其机体免疫力，增强抗病能力。通过生物治疗、中医中药治疗、免疫治疗、靶向药物治疗，尽可能提高其免疫力，杀灭残余的癌细胞，预防化疗后出现的复发和转移，延长生存期，并提高治愈率。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/19收听(77044)
"结肠癌根据不同的化疗方案化疗的次数也是不一样的，大多数患者采用XELOX方案，就是卡培他滨联合奥沙利铂化疗，总共需要化疗8次，时间加起来大约6个月。如果使用FORFOX4方案进行化疗一般每个月化疗一次，总共要化疗6次，时间也是6个月左右。结肠癌在行肿瘤根治手术以后如果病理分期在Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，常规是需要化疗的，因为手术能够解决肿瘤的问题以及区域淋巴结清扫。但是并不能够解决可能出现转移的癌细胞或者残存的癌细胞，就需要行化疗将体内的癌细胞杀灭。"
2020/03/24收听(99293)
"结肠癌是不是需要化疗，要根据结肠癌术后的病理分期来决定，Ⅰ期的结肠癌不需要术后辅助化疗。Ⅱ期的结肠癌，如果没有高危因素也可以采取观察的策略，如果有高危因素可以采用单药或者联合化疗的方案。Ⅲ期的结肠癌肯定要做术后的辅助化疗，术后辅助化疗有助于降低术后的复发率，延长患者的无进展生存时间。晚期的结肠癌患者，如果身体状况特别差，无法耐受化疗可以不做化疗。总之，结肠癌是不是需要做化疗，需要看病人的身体状况、术后病理分期以及意愿等综合决定，不能笼统的决定不需要化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/07收听(20782)
"晚期结肠癌如果可以化疗，当然还是化疗要更好，结肠癌晚期说明已经出现远处转移，包括肝转移、肺转移、骨转移等，同时也有可能会出现腹腔内转移，包括淋巴结转移或者腹膜转移。患者已经没有手术指征，除非出现肠梗阻才需要手术解决患者肠梗阻的问题。理论上能够化疗的情况下，即患者营养状况比较好，进食状况比较好的情况下还是建议化疗，因为全身化疗以后也能够有效的缓解肿瘤进展，可以延长患者的生存期。如果化疗药物有效的情况下，患者能够延长一段时间，如果化疗药物不是非常好，有可能肿瘤会继续进展。"
2020/03/10收听(70895)
结肠癌不同的化疗方案具有不同的化疗副作用，目前常用的结肠癌化疗方案中基本都有氟尿嘧啶类药物，它可能导致腹痛、腹胀、腹泻、恶心、食欲减退等不适，也会出现肝功能受损、白细胞及血小板下降等副作用；使用奥沙利铂会出现手、足及口周麻木等副作用；使用伊立替康可能会出现腹泻及中性粒细胞减少等副作用，绝大部分副作用在停止用药后都会减轻或消失。特别指出的是，结肠癌的化疗不像乳腺癌化疗那样容易出现脱发，结肠癌的化疗脱发只有极少、极个别的病人出现，而且一旦化疗停止后，头发会逐渐重新长出来。
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12收听(20136)
"常见的结肠癌化疗方案有FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，晚期结肠癌还会使用三药联合方案，以及在上述方案的基础上联合使用靶向药物，常见的靶向药物有西妥昔单抗或贝伐单抗，具体选择哪种方案一般取决于治疗目的以及大肠癌的基因检测结果等。"
2017/10/12收听(54927)
"结肠癌常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康、雷替曲塞等。常用的化疗方案就是这些药物的组合或者单药，比如有单药卡培他滨或单药替吉奥，或者氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合方案；还有XELOX方案：奥沙利铂与卡培他滨的联合；或者是FOLFOX方案：奥沙利铂和氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合；还有多药的联合FOLFOXIRI：奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合。另外，还有FOLFIRI：伊立替康加氟尿嘧啶、醛氢叶酸。还有比较少见的用药，是单药的雷替曲塞。而根据结肠癌患者的分期、体力状况评分、既往的治疗史来选择不同的方案。"
张红巧│郑州大学第五附属医院
2018/06/27收听(42388)
"结肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般结肠癌化疗应用的比较多，包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗。化疗一次的费用，根据所用药物的不同、住院的时间长短以及所在医院的级别和地区的不同，可能都有差异。在地级三甲医院收费标准一般是6500元左右，可以报销60%-70%的费用，一般都是可以承受治疗费用的。手术后的辅助化疗，一般需要4-6个疗程，化疗的同时还需要应用止吐的、减轻反应的药物。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/02收听(31754)
结肠癌检查发现都是中晚期患者来就诊，早期筛查的较少，所以现在结肠癌手术同时伴随化疗，包括术前新... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2020/05/26播放(93610)
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结肠癌的化疗相对规范，在全世界各个国家都得到了共识，主要是通过FOLFOX4、FOLFIRI、... 初玉平│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/27播放(84179)
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初玉平│首都医科大学附属北京朝阳医院
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结肠癌化疗副作用常见的有：1.胃肠道反应：表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泄... 樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/07/28播放(73380)
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化疗是肿瘤治疗非常重要的治疗手段，基本会有一些不良反应。结肠癌化疗药物常见的不良反应，主要有以... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/20播放(69023)
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结肠癌化疗后提倡患者进食高蛋白、高热量、少量多餐的流质饮食。需要注意在化疗期间，要适度饮食，勿... 宋荣峰│江西省肿瘤医院 2021/02/09播放(65725)
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结肠癌是对化疗相对比较敏感的一种肿瘤，但完全通过化疗也不能达到根治的目的。目前通过化疗能完全根... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/25播放(88169)
结肠癌是对化疗相对比较敏感的一种肿瘤，但完全通过化疗也不能达到根治的目的。目前通过化疗能完全根...
2023/05/25播放(88169)
"结肠癌的化疗药物主要有5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨等药物，这些药物主要的组成方案是5-氟尿嘧啶和奥沙利铂，或者5-氟尿嘧啶和伊立替康造成FOLFOX方案或者FOLFIRI方案。FOLFOX主要适用于结肠癌术后的辅助化疗，而FOLFIRI方案主要用于转移性的结肠癌。术后的结肠癌辅助治疗中因为该方案副反应大，结肠癌术后的辅助化疗当中没有这个方案的，主要用于转移性的结肠癌的治疗，其它包括口服的卡培他滨、替吉奥兰可以单独应用在结肠癌的化疗当中。"
2020/02/20收听(61173)
"结肠癌手术以后需不需要化疗，要根据结肠癌的分期来决定，不同结肠癌的分期，是否需要化疗是完全不一样的。早期的结肠癌指的Ⅰ期结肠癌，手术之后是不需要化疗的，因为Ⅰ期结肠癌比较早，肿瘤侵犯肠壁的深度比较浅，并且没有出现肠周淋巴结转移，不需要化疗，5年生存率在90%以上，患者的预后非常好。如果是Ⅱ期的结肠癌，要根据肿瘤的恶性程度，有没有出现神经侵犯或者脉管癌栓，以及肿瘤的大小来决定是否需要化疗。如果是Ⅲ期或者Ⅳ期的结肠癌，肯定是需要化疗的，因为已经出现了淋巴结转移，如果不化疗就有可能会导致手术以后出现肿瘤复发，化疗有可能会进一步杀灭体内残存的癌细胞，延长患者的生存期。"
2020/03/11收听(78844)
北医三院 王雪梅
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