广东省第二人民医院
内分泌科
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骨质疏松患者，需要到医院做骨密度和骨转化标志物检查，再选择适合药物进行治疗，常见药物包括：
1、基础药物治疗：钙片及维生素D是最基本的治疗药物，
2、抗骨质疏松治疗药物：如骨吸收抑制剂、骨形成抑制剂、中药等；
3、双膦酸盐：包括口服及静脉点滴两种方式。其中，口服药物比较方便，但可能会引起胃肠道反应，如反流性食管炎等；静脉滴注一年点滴一次，但容易引起患者流感样症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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抗骨质疏松治疗主要包括促进骨形成的药物和抑制骨吸收的药物。若患者年龄较轻，病情也较轻，建议服用... 程群│复旦大学附属华东医院 2018/08/30播放(86589)
抗骨质疏松治疗主要包括促进骨形成的药物和抑制骨吸收的药物。若患者年龄较轻，病情也较轻，建议服用...
程群│复旦大学附属华东医院
2018/08/30播放(86589)
严重骨质疏松症患者的治疗分为基础治疗和药物治疗。最基本的治疗主要是补充钙和维生素D，钙剂的补充... 史素琴│河南中医药大学第一附属医院 2019/09/27播放(50149)
严重骨质疏松症患者的治疗分为基础治疗和药物治疗。最基本的治疗主要是补充钙和维生素D，钙剂的补充...
史素琴│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/27播放(50149)
"骨质疏松的治疗，分为骨质疏松基础治疗、抗骨质疏松药物治疗。骨质疏松基础治疗，指所有的骨质疏松病人都要服用元素钙、普通维生素D。抗骨质疏松药物治疗，要根据病人的年龄、骨密度情况、骨代谢情况以及骨折的危险程度，选择不同的药物。对于不同的病人，选择不同的药物才是最适合的。抗骨质疏松药物，分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂两种。骨吸收抑制剂的种类比较多，包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐类等，这些药物疗效可靠、价格便宜，但是，这种药物只应用于骨密度还可以、骨折风险不是特别大的病人。如果骨密度比较低、骨折风险比较大，特别是曾经发生过脆性骨折的病人，最好选用骨形成促进剂治疗。"
晁爱军│天津医院
2019/02/18收听(25169)
"骨质疏松分几种类型，有老年性绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松，还有一些特发性骨质疏松。如果是老年性骨质疏松或者绝经后的骨质疏松，会选择一些钙剂和维生素D做为药物的补充。临床上通常是选用双膦酸盐、活性的维生素D、甲状旁腺激素，还有降钙素，也就是有止痛疗效的药物，还有维生素K以及中成药等等。要明确骨质疏松症属于哪种类型，针对性选择一些药物去治疗。"
张志勇│江门市五邑中医院
2020/01/20收听(48469)
"补钙是预防骨质疏松和治疗骨质疏松的重要方法，建议正常成年人每日钙的摄取量在800-1200mg。在钙剂的选择方面，除了日常中多食用含钙量高的食物，如牛奶、豆类、芝麻等等，在药物方面可以选择碳酸钙，碳酸钙对于钙的吸收是比较好的。同时，骨质疏松的患者还要加强对维生素D的摄入，维生素D能够促进人体对钙的吸收和利用，日常生活中多晒太阳，多参加户外的运动，可以促进维生素D的生成，从而促进钙的吸收。对于中老年人或者是肝肾功能有异常的患者，可能需要额外补充活性维生素D的药物，来帮助促进钙的吸收。"
高岩│中日友好医院
2019/05/17收听(79493)
"骨质疏松国内的药常用的有双膦酸盐，唑来膦酸（静脉注射），口服的是阿仑膦酸钠，国内用的最多的是这两类，类似这一个家族的药都可以选用。其次作为止痛，还可以适当用一点鲑鱼降钙素，然后是雌激素受体结合剂，像雷洛昔芬这一类药都可以用。"
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/12/20收听(31360)
"骨质疏松的发生是由于骨质内的钙流失导致的问题，如果是预防骨质疏松，或者尽量以后避免出现骨质疏松，可以尽早进行。在成年以后就可以开始进行预防骨质疏松的治疗。基本用药包括口服钙剂，补充钙的流失，但钙剂不能够直接吸收，需要活性维生素D的协助，才能吸收进入体内，因此还要补充活性的维生素D，补充有两种方法，一种是直接吃药，可以吃骨化三醇，是直接的活性的维生素D，口服之后可以和钙剂一起吸收进体内。另一种方法是不吃骨化三醇，因为人体本身也有维生素D的摄入，在太阳照射皮肤的情况下，维生素D就会转化成活性维生素D，其他促进骨钙吸收的作用，所以多晒太阳就可以促进钙的吸收。除了用药之外，还应该注意保持一定的活动量，因为维持一定的运动量会保持肌肉和骨质的强度，钙的流失会减少。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(41091)
严重骨质疏松的患者，除了每天补充适量的钙剂以及维生素D以外，还需要使用抑制骨质吸收的药以及促进骨形成的药，具体如下：1、目前大多数患者会在医院使用抑制骨吸收的药，就是双膦酸盐这一类药物，双膦酸盐口服药主要有阿仑膦酸钠，静脉用药主要是唑来膦酸。一般口服药物使用五年，而静脉的用药指南上要求使用三年，再根据患者严重骨质疏松情况来决定。2、还有一种药物就是促进骨形成的药，这种药物是特立帕肽，它是每天皮下注射。这个药目前来说费用比较贵，暂时没有进入医保。
王静│长沙市第三医院
2021/05/04收听(89601)
"骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加，同时易于骨折的全身性骨代谢性疾病。这种疾病常见于老年人，但各个年龄时期均可发病，尤其是绝经之后的妇女发病率更高。骨质疏松分为原发性和继发性两类，原发性骨质疏松是指不伴引起本病的其他疾病，继发性骨质疏松则是由于全身性或者内分泌代谢疾病所引起的骨组织量的减少。对于原发性的骨质疏松，平时多吃一些药物，如碳酸钙D3、骨化醇软胶囊、阿仑膦酸钠片。同时应用一些注射用的针剂，比如鲑鱼降钙素注射液，这个是需要做皮试，一般10天左右，还有唑来膦酸注射液，1年1次就可以，还有比较昂贵的药物，如特立帕肽等。平时多晒太阳，多喝牛奶，多吃虾皮、鱼子酱之类的食物，适当的进行体育运动锻炼，一定要防止外伤。对于继发性的骨质疏松，要积极的治疗引起骨质疏松的疾病，同时还要积极地抗骨质疏松药物治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(53691)
"建议在日常的饮食中多摄入钙质丰富以及富含蛋白质的食物。蛋白质是构成骨基质的材料，摄入高钙对于骨质疏松具有很大的好处。如果食物不能够改善骨质疏松问题，就需要吃抗骨质疏松的药物。主要分为两大类，第一类是抑制骨吸收的药物；第二类是促进骨形成的药物。这两大类的药物是相互作用的，抑制骨吸收的药物主要包括钙剂、维生素D、降钙素等。还有一种二磷酸盐的药物，它是一种抑制细胞，抑制骨吸收的药物，目前常用的是唑来膦酸和伊班膦酸。对于女性绝经以后要适当的摄入雌激素和异黄酮，促骨形成的药物主要是指氟化物和合成的类固醇，甲状旁腺激素具有促进骨形成的作用。要根据疾病的不同，选择不同的抗骨质疏松方法以及药物。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/02收听(73678)
"骨质疏松是指各种原因导致骨的微结构改变，继而使骨强度下降，临床上容易引起骨折、抽筋，以及身高降低等一组骨科的临床症状。因此该类疾病严重的影响到了中老年人的健康。目前中老年人出现骨质疏松的发病率可以占到60%以上。对于骨质疏松的治疗，主要有食物和药物治疗，常用的药物主要包括：第一、钙剂，骨质疏松用钙剂治疗是基础治疗，基础治疗必不可少，所有的骨质疏松在疾病的早期或疾病加重期，钙剂的补充是最基本的治疗。第二、维生素D，钙加维生素D一方面可以促进维生素D对钙的吸收作用，另外一方面可以有效的增加骨骼合成、肌肉力量、防止跌倒等等。因此在服钙的同时，维生素D的服用可以促进钙的吸收，增加血钙的浓度，从而有效的改善骨质疏松。第三、可以使用骨吸收抑制剂，如降钙素、双磷酸盐类药物等等，此类药物主要作用于破骨细胞，抑制破骨细胞的功能，达到保护骨组织，减少骨破坏的作用。第四、见于骨形成促进剂，目前临床上已经批准使用甲状旁腺激素片段，服用此类药物可以有效促进骨的生成，以及促使新骨的生成作用，具体的使用应在骨科医生指导下进行。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23收听(52101)
骨质疏松首先判断是正常老化年龄增加导致骨质疏松，还是由于其它内分泌原因导致骨质疏松。如果年轻患... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/09播放(74120)
骨质疏松首先判断是正常老化年龄增加导致骨质疏松，还是由于其它内分泌原因导致骨质疏松。如果年轻患...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/09播放(74120)
"骨质疏松治疗的目标是提高骨密度，降低骨折风险，临床用药原则是开源节流，所谓开源就是把钙补进来，我们常用的就是钙片和维生素D3。钙是骨头的原材料，而维生素D3是调节钙吸收的重要物质，两者配合使用可以明显的降低骨折发生风险。人体每天需要钙大概是1200—1500毫克，维生素D3每天需要400—800单位。而节流就抑制骨的流失，我们常用的药物就是双膦酸盐类药物和降钙素类药物，两者都可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，提高骨密度，从而减少骨折发生风险。而对于绝经后的女性，雌激素减少是骨流失的主要原因，因为雌激素本身就是抑制破骨细胞的，所以雌激素替代治疗对这类的骨质疏松患者可以取得不错的疗效。在骨质疏松治疗的过程中，我们要定期的复查骨密度和骨代谢指标，根据检查结果，变换的合理的调整用药，做到个体化治疗。"
刘驰│北京医院
2017/09/08收听(24501)
骨质疏松首先确诊，如果确定有骨质疏松以后，现在国际上常用的有不同的治疗方案，如果查了患者的骨代谢指标，成骨能力下降，破骨细胞过度活跃，使骨头溶解增加，根据这个进行相应的药物治疗，主要治疗当中分为两类药物，一个是基础用药，如果骨质疏松了，那要给原料，让骨头健起来，就要补钙，然后使用维生素D帮助钙的吸收，这是基础用药，也就是钙离子和维生素D的使用。第二个就是真正治疗用药，那就是促进成骨细胞长骨头，再一个就是抑制破骨细胞，减少骨的破坏，保存骨量，这是两个大的原则，但是真正实际应用当中，根据病人的口服、针剂、静点的接受能力和有无相应的并存疾病，副作用对病人的损害程度来进行选择。比如一组方案可以单纯的吃钙剂、骨化三醇基础用药，抑制破骨细胞的有口服的、鼻喷的、针剂和静点的不同的选择。如果抑制破骨细胞效果不好，还可以使用促进成骨的，比如甲状旁腺素的片段，这些都是市面上目前一线常用的药物。
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(75921)
骨质疏松的药物治疗分以下几个方面：1、骨健康基本补充剂，包括维生素D和钙剂，钙的... 宗桂芝│北京京煤集团总医院 2018/10/20播放(56930)
骨质疏松的药物治疗分以下几个方面：
1、骨健康基本补充剂，包括维生素D和钙剂，钙的...
宗桂芝│北京京煤集团总医院
2018/10/20播放(56930)
骨质疏松确诊之后，治疗是一个长期的慢性的过程。很多患者都需要终身服药。但是并不是仅仅吃钙片那样... 张楠楠│南方医科大学深圳医院 2018/10/25播放(60312)
骨质疏松确诊之后，治疗是一个长期的慢性的过程。很多患者都需要终身服药。但是并不是仅仅吃钙片那样...
张楠楠│南方医科大学深圳医院
2018/10/25播放(60312)
"骨质疏松预防要大于治疗，因为骨质一旦疏松，就没有办法使骨头再长回来，出现原先的骨密度，所以骨质疏松重在预防。预防骨质疏松可以吃一些钙片增加钙剂，另外最好吃促进钙沉积的药物，例如骨化三醇等，能帮助血液中的钙沉积到骨骼。还需要吃阿仑膦酸钠等抑制破骨细胞活性的药物，因为破骨细胞活性下降，会导致现有骨量缺失地减少，会保持现有的骨量。阿仑磷酸钠有一个禁忌症，就是骨折的患者不能吃阿仑磷酸钠，因为骨折的患者一旦抑制破骨细胞的活性，骨头将无法生长。总之，骨质疏松预防大于治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/29收听(55958)
"建议在日常的饮食中，多摄入钙质丰富以及富含蛋白质的食物，蛋白质是构成骨基质的材料，摄入高钙对于骨质疏松具有很大的好处。如果食物不能够改善骨质疏松问题，就需要吃抗骨质疏松的药物，主要分为两大类：第一类是抑制骨吸收的药物；第二类是促进骨形成的药物。这两类药物是相互作用的，抑制骨吸收的药物主要包括钙剂、维生素D、降钙素等，还有一种二磷酸盐的药物，它是一种抑制细胞、抑制骨吸收的药物，目前常用的是唑来膦酸和伊班膦酸，对于女性绝经以后要适当的摄入一些雌激素和异黄酮。促骨形成的药物主要是指氟化物和合成的类固醇，甲状旁腺激素具有促进骨形成的作用，要根据疾病的不同来选择不同的抗骨质疏松的方法以及药物。"
2018/10/28收听(449)
"对于更年期出现的骨质疏松，主要是在更年期月经不规律，很容易导致体内的激素水平破坏，从而引起了骨质异常的脱钙情况。所以在出现这种情况以后，可以适当的口服雌激素，来调整体内激素不平衡的状态，从而避免骨量和钙质减少的情况，避免骨质疏松进展的加重。再就是可以适当的口服钙片、维生素D来促进钙质的吸收，预防更年期骨质疏松。可以适当的多吃一点含钙高的食物，比如虾皮、豆制品、瘦肉以及新鲜的水果、蔬菜之类的食物来促进钙质吸收，从而预防更年期骨质疏松症的发展。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/02收听(26185)
"重度骨质疏松治疗需要补钙、适当的活动和晒太阳，药物可以食用或输液进行治疗，食用的药物，如钙尔奇、氨糖软骨素等，效果都不错，输液可以用特立帕肽和密固达，还可以吃密钙息，这些药不仅能够达到补钙的效果，同时能够减少钙质流失，对绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松和重度骨质疏松有很好的治疗效果。除吃药外还可以吃一些补钙的食物，比如食用牛奶、小鱼、虾、木耳、海带、坚果类食物，还需要多晒太阳，在不疼痛的情况下可以适当锻炼。因为重度骨质疏松的患者骨折的发生可能性比较大，锻炼的时候要避免外伤、骨折。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(31867)
北京世纪坛医院 刘月
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中日医院 孔维萍
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北京友谊医院 廖音
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