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脚后跟骨折临床医生称之为跟骨骨折。跟骨骨折是一种临床上比较常见的骨折，常见于患者由高处坠落，导致跟骨劈裂、压缩及跟骨关节损伤等，是骨科常见的疾病。简单的裂缝骨折，通常采取保守治疗，石膏或夹板外固定就可以；如X光片检查发现患者跟骨压缩、跟骨的关节面破坏或损伤，通常需要采取手术切开、骨折复位固定的方法来治疗。
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"跟骨骨折是否需要手术和骨折的具体类型、移位程度、关节面有无明显的塌陷，都有较大的关系。首先，完善局部的CT和三维重建，准确判断跟骨骨折的移位情况、关节面塌陷的程度。如果只是一般的线形骨折，没有明显的移位，关节面也没有明显的塌陷台阶，不需要手术治疗，选择石膏固定，保守治疗就可以。但是，如果跟骨骨折明显的塌陷，关节面有台阶，需要考虑手术复位及内固定治疗，不然以后容易出现创伤性骨关节炎、局部的地方行走疼痛等。跟骨骨折以后，可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/26收听(41321)
"脚后跟出现骨折，如果需要动手术必须要根据骨折的严重程度，以及手术的方式和手术材料的费用，才能够决定整个手术的总体费用。如果是脚后跟的断裂骨折，而整体的骨折有移位，可以选择闭合复位克氏针内固定，手术费用相对不高，麻醉费加上手术费再加上克氏针的材料费，一般5000元左右就可以完成整个手术。但如果是脚后跟的粉碎性骨折，需要做手术切开复位后用钢板内固定，手术的总体费用有可能要达到20000-30000元之间，如果是选用进口的钢板，费用有可能达到40000元。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(39362)
"跟骨骨折手术一般需要一个小时左右，是比较常见的高处坠落伤。累及到关节面以及根骨体变形塌陷需要进行手术复位，恢复关节面的平整和根骨体的高度和宽度，恢复足弓的角度目前技术是比较成熟的。但是具体的治疗时间和骨折的粉碎程度、关节面塌陷的情况、手术者对手术的熟练程度都有关系。从切开皮刀到手术缝合关闭需要一个小时左右的时间，损伤的程度越大、关界面越不平整、手术技术越差手术时间就越长。但是进手术室事先要进行核对，然后进行麻醉以及麻醉药的起效，手术后的麻醉苏醒、搬运、固定，这都是需要时间的，一般进手术室到出来需要两到三个小时。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(29245)
"脚后跟部位组织结构非常特殊，整个骨头外表层都只有一层皮肤，没有肌肉和其他软组织。所以在手术之后要把腿抬高，且高于心脏，有利于静脉回流，促进肿胀的消退。否则严重的肿胀可以导致皮肤张力过大，时间长了出现皮肤血液循环障碍、皮肤坏死，甚至感染的情况，最终可以导致钢板外漏甚至骨髓炎。将腿抬高高于心脏都要持续24小时，只有在换药过程中明显看到肿胀消退之后，才能够慢慢将其放低。另外除了将腿抬高，还需要配合静脉输液甘露醇脱水消肿或者口服迈之灵等消肿的药物治疗。而以上方法只是大概的治疗原则，具体疾病的病情还需要按照主治医生对于伤口来判断。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(68125)
"在一般情况下，跟骨骨折术后一个半月，患者可以下地部分负重行走。所谓部分负重行走，就是要在双拐的支撑下逐渐开始负重。因为此时期骨折尚未完全愈合，骨折断端可能会形成骨痂，通过部分负重可以使得骨痂不受到过多的负荷，从而发生断裂。在三个月的时候可以再次拍摄X片，如果骨折线已经消失，或骨折线发生模糊，同时通过体格检查，没有局部明显的压痛，代表骨折已达临床愈合，这个时候才可以完全负重下地行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/09收听(51016)
"骨折脚后跟很痛的原因有以下几方面：第一，本身骨折部位就在脚后跟，即使骨折完全愈合，刚开始下地走路时也会出现疼痛，此时需要慢慢适应。第二，是其他部位的骨折，因为骨折之后需要长时间卧床，脚后跟部位压力感受器会重新出现分布变化，在刚开始下地走路时，仍需要重新适应地走路的过程，此时就会出现一定疼痛。但这种疼痛都是正常的现象，在慢慢适应下地走路时间长了就能逐渐的缓解，甚至消失。前提条件是整个骨折已经恢复，能够满足下地走路的条件，若骨折没有恢复，疼痛进一步加重，说明提前下地走路影响骨折部位愈合，此时需要去医院拍片复查。"
2020/02/12收听(63357)
脚后跟骨折为高处坠落伤常见的骨折类型，患者常出现骨塌陷或者结构混乱，甚至出现骨头形态改变。如果... 叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(64724)
脚后跟骨折为高处坠落伤常见的骨折类型，患者常出现骨塌陷或者结构混乱，甚至出现骨头形态改变。如果...
叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(64724)
跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致... 晁爱军│天津医院 2018/10/11播放(99467)
跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致...
晁爱军│天津医院
2018/10/11播放(99467)
"脚后跟骨折的锻炼，应当等骨折处有骨痂生成后方可进行，如果锻炼过早可能会影响愈合，且力度过大容易引发再次错位。由于脚后跟骨折需要进行石膏固定等治疗手段，所以要加强骨折处的肌肉锻炼，通过肌肉的收缩改善血液循环有助于骨折的愈合。建议患者一定要遵从医嘱，在医生的指导下重复抬腿、勾脚等简单动作。同时可以配合肌肉按摩等手段，本着循序渐进的原则，逐步的恢复正常的关节灵活度与肌肉的力量。在每一次锻炼之前建议对骨折处进行烫洗，可以在烫洗的水里加入活血化瘀功能的中草药，每次烫洗时间要达到半小时以上，方能起到活络经血的功效。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(50658)
脚后跟骨折之后通常有两种治疗方案：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。保守治疗需要跟骨没有明显骨折移位，跟骨高度没有丢失，距跟角没有明显改变，跟骨和距骨的关节面也是光滑的，这样才可以考虑做保守治疗，行石膏外固定。如果骨折高度丢失，骨折变宽，并且骨折关节面不平整，肯定需要手术治疗。手术需要骨折消除肿胀之后皮肤形成皱褶，才能做跟骨的切开复位内固定术，因为跟骨处皮瓣非常容易坏死，一定要肿胀消退完全之后才可手术。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(96202)
"脚后跟骨折，指脚后跟跟骨处的骨折，其治疗根据骨折的严重程度不同，而采取保守治疗、手术治疗的方式。对于脚后跟骨折，如果是程度较轻的骨折、没有累及到关节面的骨折，一般情况下，可以采取保守治疗的措施。保守治疗措施，主要可以给予患侧下肢的石膏、支具固定，固定时间为6-8周。6-8周以后复查放射片，如果证实骨折愈合良好，则可以拆除外固定，进行患肢的功能锻炼。三个月之后再次复查放射片，如果证实骨折已经达到临床愈合标准，则可以进行下地负重活动。对于脚后跟较严重的骨折、累及到关节面的骨折，需要采取手术切开复位、钢板结合螺钉内固定的方式治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/12/22收听(81555)
"脚后跟骨折是指跟骨的连续性和完整性中断，如果跟骨骨折后出现治疗延迟或治疗不当，会产生有不同程度的后遗症。如果患者不去正规医院治疗或延迟治疗，导致畸形愈合会产生比较严重的创伤性关节炎，将导致长期关节痛和关节活动受限。因此脚后跟骨折后遗症主要是跟距关节和踝关节创伤性关节炎，会导致疼痛、畸形和功能障碍。由于长期固定关节运动将受到限制稳定性将下降，影响运动功能和后遗症。骨折恢复后会出现行走姿势不正常、无法下蹲或活动过程中容易发生疼痛，天气变化时局部关节痛会加重。对于这些后遗症，骨折固定后可尽快进行康复理疗，并可逐步进行功能锻炼以预防后遗症。如果已经出现需要通过针灸、理疗和运动康复相结合尽可能加以改善。"
2020/02/12收听(96969)
"脚后跟骨折的后遗症主要包括：1、胫神经损伤。在跟骨骨折以后，骨折块压迫内侧踝管处压迫从此处经过的胫神经，导致局部麻木疼痛无力伴有小腿抽筋。2、皮肤坏死。由于跟骨的表面既为皮肤，骨折以后大量的出血，导致皮肤的张力增大，供血变差的时候会导致缺血性坏死。3、坠积性肺炎。骨折在恢复的过程中是需要卧床休息，卧床期间容易并发肺部炎症。4、压疮。卧床期间脚后跟容易受压，出现缺血坏死。5、下肢深静脉血栓形成，下肢的骨折都容易形成深静脉血栓。6、感染。特别手术之后或者是开放性骨折，由于渗出较多而且时间较长，容易引发感染。7、创伤性关节炎。跟骨关节面受损，容易诱发创伤性关节炎。8、踝关节僵硬。骨折以后都需要长时间的固定，容易导致周围组织粘连而出现僵硬的情况。"
2020/02/12收听(94906)
脚后跟骨折即跟骨骨折，多见于高处坠落，脚后跟直接着地，局部接触到地面后，反作用造成跟骨骨折。一... 王伟东│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/28播放(62486)
脚后跟骨折即跟骨骨折，多见于高处坠落，脚后跟直接着地，局部接触到地面后，反作用造成跟骨骨折。一...
王伟东│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/28播放(62486)
"脚后跟一旦产生粉碎性骨折，绝大多数都需要手术治疗。脚后跟的跟骨粉碎性骨折，只有极少部分才可以保守治疗，前提条件是骨折的断端并没有明显的移位，距跟角没有过多的丧失，而且距骨和跟骨的关节面是相对平整的，跟骨没有明显的压缩，也没有明显的变宽，此时可以考虑做保守治疗，可以使用石膏外固定。但一旦骨折有明显的移位，距跟角角度丢失，或者高度有明显的丢失，关节面不平整，这些都需要做手术治疗，手术治疗需要在足跟的皮肤软组织明显消除肿胀之后才能进行。"
2019/03/21收听(96045)
脚后跟粉碎性骨折专业称为跟骨粉碎性骨折，跟骨粉碎性骨折或者跟骨骨折手术有一定标准，手术指征主要... 王建卫│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(53314)
脚后跟粉碎性骨折专业称为跟骨粉碎性骨折，跟骨粉碎性骨折或者跟骨骨折手术有一定标准，手术指征主要...
王建卫│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(53314)
"脚后跟生长有骨刺能做手术治疗，但前提条件是经过严格的、系统的保守治疗，仍然没有达到良好的治疗效果才能考虑做手术治疗。脚后跟生长有骨刺会引发跟痛症的症状，在行走时会导致较为严重的疼痛感。但是绝大多数患者都可以经过严格的保守治疗，取得良好的治疗效果。在保守治疗期间应该尽量避免下地行走并抬高患肢，进行微波理疗、活血化瘀的药物治疗。另外还可以进行抗骨质增生治疗和超声波治疗，只有经过严格、系统的保守治疗无效后，才可以考虑行手术切除。"
2020/01/11收听(16653)
大部分脚后跟粉碎性骨折，需要进行手术处理。而跟骨的力学结构破坏以后，会对行走造成特别大的负担，... 黄路│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/26播放(84249)
大部分脚后跟粉碎性骨折，需要进行手术处理。而跟骨的力学结构破坏以后，会对行走造成特别大的负担，...
黄路│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/26播放(84249)
脚后跟发生粉碎性骨折，不一定需要手术治疗，有时也可以采用保守治疗，具体情况如下：1、如果跟骨发生粉碎性骨折后移位并不明显，可以使用石膏外固定，任其自然愈合，骨折早期进行功能锻炼，部分患者仍然可以有较好的跟骨功能，而对于功能较差、症状较重、负重困难者，最后可以选择距骨下关节融合手术或三关节融合手术。2、对于移位较明显的跟骨骨折，通常需要进行撬拨复位，空虚部分需要进行局部植骨充填，使复位的骨折块能够维持在复位位置，同时采用钢板、螺钉内固定。因此，脚后跟发生粉碎性骨折后，应根据具体情况选择是手术还是保守治疗。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/07收听(99906)
"脚后跟粉碎性骨折也就是跟骨粉碎骨折，是否需要手术治疗，应根据骨折的严重程度以及移位的情况来决定。如果是轻微的、无移位的跟骨粉碎骨折，一般可采用保守治疗，给予石膏托外固定6-8周，并且12周内不能够下地负重行走。如果跟骨骨折粉碎和移位比较严重，尤其是累及后关节面，后关节面出现塌陷，塌陷大于2mm，并且出现跟骨短缩、内翻畸形，这种情况就必须手术治疗，手术一般可以采用切开复位钢板或者螺钉进行内固定。术后8周左右复查X线片，明确骨折愈合情况，可以拄双拐半负重行走，12周后才可以完全负重行走。"
2019/02/21收听(89243)
上海第九人民医院 富灵杰
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