中国中医科学院西苑医院
肝病科
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肝区疼痛不一定是肝癌，部分患者得肝癌，肝区不疼，而部分患者每天肝区疼痛，肝脏也没有问题，所以肝癌和肝区疼痛的关系不明显。临床上对于肝癌的诊断，不能等到有症状再就诊，如果怀疑有肝癌的可能性，特别是有乙肝、丙肝的家族史，或者有大量饮酒史的人，定期检查腹部的B超，看肝脏有无占位性的病变，有提示意义。腹部B超价格比较低廉，而且对于肝胆疾病也比较容易诊断。所以肝癌和肝区疼痛并不直接划等号，但是如果肝区疼痛，要及时的检查就诊。
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"出现了肝区疼痛，可能是肝脏相关的疾病或者胆囊疾病导致，未必一定出现了肝癌，例如急性的胆囊炎发作或者肝炎的发作，也会引起肝区的疼痛，肝癌引起的疼痛多为持续性的疼痛。如果是乙肝携带者出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能、肝脏超声的检查以及甲胎蛋白的检测。如果肝功能提示转氨酶升高、胆红素升高、乙肝病毒DNA阳性，就说明有乙肝相关的肝炎发作，需要进行抗病毒治疗。如果B超当中发现了肝脏占位性病变，同时伴有甲胎蛋白的升高，需要进一步行增强的CT或者磁共振，来明确除外肝癌的可能性。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/18收听(55340)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛，表现不一，以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛... 吴孝雄│上海市第七人民医院 2018/04/28播放(90378)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛，表现不一，以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛...
吴孝雄│上海市第七人民医院
2018/04/28播放(90378)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/06播放(58183)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/06播放(58183)
肝癌肝区疼痛特点首先是疼痛的部位，肝癌患者最常见的疼痛部位是在肝区，也就是右上腹季肋下或者剑突... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(66009)
肝癌肝区疼痛特点首先是疼痛的部位，肝癌患者最常见的疼痛部位是在肝区，也就是右上腹季肋下或者剑突...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(66009)
"肝癌是比较常见的消化系统的肿瘤，在临床当中发病率还是比较高的，恶性度非常高。病人平均的生存周期是非常短的，愈后非常的差。肝癌比较突出的特点，就是肝区的疼痛，癌性的疼痛一般是比较剧烈的，尤其是巨块型的肝癌，牵拉肝包膜引起来的疼痛，病人疼痛非常的剧烈。所以对肝癌的病人治疗，止痛也是非常重要的。通过积极的止痛治疗，可以延缓病情的进展，改善病人的生存质量。我们可以按照癌性止痛的三阶梯疗法进行用药，首先选取一些非甾体类的抗炎药物，必要的时候进一步的升级，可以选择一些弱阿片类的，逐渐进展为阿片类的止痛药物。通过积极的止痛治疗，可以减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，有利于疾病的治疗和恢复。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/03收听(78593)
肝区疼痛有好多种因素或者好多个方面，肝区疼痛不一定都是肝造成的，但是也包括，应该有几个方面：<... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(94619)
肝区疼痛有好多种因素或者好多个方面，肝区疼痛不一定都是肝造成的，但是也包括，应该有几个方面：<...
黄庆先│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(94619)
肝区疼痛不一定是肝癌引起，肝区疼痛泛指右上腹、肋骨后方区域的疼痛。导致肝区疼痛的病因较多，包括... 王东│北京大学人民医院 2021/07/30播放(62809)
肝区疼痛不一定是肝癌引起，肝区疼痛泛指右上腹、肋骨后方区域的疼痛。导致肝区疼痛的病因较多，包括...
王东│北京大学人民医院
2021/07/30播放(62809)
"肝区疼痛不一定就是肝癌，导致肝区疼痛的原因具有很多种。肝区疼痛又可以分为急性疼痛和慢性疼痛。可能导致肝区急性疼痛的原因，首先是空腔脏器阻塞或者扩张，比如胆道结石、胆道蛔虫症。其次是肝脏破裂，再是肝区腹膜的炎症，最后是肝区所处部位出现腹壁挫伤、脓肿及所处腹壁皮肤带状疱疹等。而可能导致肝区慢性疼痛的原因，首先是腹腔脏器慢性炎症，如慢性胆囊炎、胆道感染病毒性肝炎等。其次，脏器包膜的牵张，实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而产生的疼痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。再就是肿瘤压迫及浸润，以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、压迫和侵犯感觉神经有关。根据肝区疼痛伴随症状的不同，其原因可能不同，伴随发热、寒颤，提示炎症的存在，多见于急性胆道炎症。胆囊炎、肝脓肿也可见于肝区外感染性病变，伴随黄疸可能与梗阻性肝胆疾病有关。伴随休克和贫血，可能与肝脏破裂等有关。伴随腹泻，提示可能存在消化功能障碍或肿瘤。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(82653)
"肝区疼痛并不就是肝癌，肝区疼痛的原因众多，也有可能是其他的问题，并非肝脏问题引起的疼痛，因为肝区周围也有其他的器官，如胃、十二指肠、结肠、右侧的胸膜下缘等，都会引起肝区疼痛的症状。此外，肝区疼痛，即是肝胆方面的疾病，也是以良性疾病居多，常见的颅肝炎、肝损害而引起的隐痛症状，以及胆囊炎、胆囊结石、急性发作和引起肝区剧烈的闷痛、胀痛或者绞痛的症状，所以此时先进一步的检查肝功能以及肝胆彩超，用来评估是否有相应的异常改变。如果有出现相应的异常症状，要根据其病因给予相应的处理，才能够有效地缓解症状，在没有搞清楚病因之前不建议使用强力的止痛药物治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/16收听(44853)
"肝区疼痛一定是肝癌吗？不一定。肝癌诊断要做病理或者甲胎蛋白检查，甲胎蛋白明显增高或者有大三阳、小三阳，综合诊断才能明确诊断。一般肝区疼痛不能诊断肝癌，所以右上腹肝区疼痛，肝脏在那里，还有胆囊离肝脏很近，需要做肝胆胰脾彩超查看肝脏情况，要看回声有没有改变，有没有增生组织，有没有实质性占位，还要结合肝功化验，看转氨酶是否升高，甲胎蛋白有没有升高，有没有乙肝病史，平时饮食怎么样，有没有喝酒或者长期大量的饮酒史，综合这些才能明确诊断是不是肝纤维化，肝纤维化单纯由症状和体征是无法诊断的，主要是做病理活检，这样才能确诊。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/08收听(73777)
"女性出现肝区疼痛有可能是肝癌，也有可能是肝炎或者胆囊的疾病。如果是肝癌引起的疼痛，多处于中晚期，除了存在有肝区的疼痛外，常常还会伴随有食欲减退、恶心、乏力、消瘦、肝大等症状，还有可能会出现腹胀、贫血、头晕等，是由于肝硬化演变而来的，尤其多见的是乙肝肝硬化。如果患者存在有乙肝肝硬化，需要正规的配合医生给予用药治疗，以免演变成肝癌。肝区疼痛也有可能是普通的肝炎引起的，所以建议患者在不明原因的肝区疼痛的时候到医院就诊，配合医生完善相关的检查，必要的时候配合医生使用药物治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(84229)
肝区指右侧肋缘偏上的位置。肝区痛是很常见的症状，肝脏疾病、胆道系统疾病、胆管结石、肺部疾病、胸... 宋继勇│北京清华长庚医院 2018/01/29播放(68900)
肝区指右侧肋缘偏上的位置。肝区痛是很常见的症状，肝脏疾病、胆道系统疾病、胆管结石、肺部疾病、胸...
宋继勇│北京清华长庚医院
2018/01/29播放(68900)
"肝区疼痛不一定是肝癌，所谓肝区是指人体右上腹的肋骨后方，位于这一部位的内脏器官除了肝脏之外还包括胆道系统、远端胃、十二指肠和结肠的肝曲，因此引起右上腹疼痛的病因包括了肝脏疾病、胆道系统疾病、某些胃肠道疾病，除了器质性疾病之外还有很多的功能性疾病，特别是原因不清的疼痛，找不到具体的病灶，比较常见的胆道系统疾病包括胆结石、胆囊息肉、胆道蛔虫，胃肠道疾病包括十二指肠溃疡、慢性胃炎。肝癌的诊断主要是依靠影像学检查包括B超、CT、核磁，往往由于肝区疼痛而确诊的肝癌通常已经是肝癌的中晚期，所以对于慢性肝炎病毒感染，长期饮酒等肝癌高发人群，建议定期进行体格检查，而不是通过临床症状进行肝癌的确诊。"
2019/10/29收听(46083)
"原发性肝癌的病人出现肝区疼痛是最常见的症状之一，肝区疼痛的特点一般是隐痛、钝痛或者晚期胀痛等。原发性肝癌肝区疼痛的原因是因为肿瘤组织侵犯到肝包膜，导致包膜牵拉而出现神经相关的反应，出现疼痛的感觉。如果病人的癌肿病灶处于肝脏的中心部位或者远离包膜的部位，有可能就不容易出现疼痛感觉，可能发现癌肿的时候比较晚，这也是有些病人发现病灶比较早，但有些病人发现比较晚的一种原因，所以原发性肝癌肝区疼痛以隐痛、钝痛、胀痛等为特点。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/09收听(61059)
"肝癌晚期如果出现了肝区疼痛，可以考虑给予适当的止痛药物以及针对肝癌来进行进一步的治疗，让肝癌萎缩以缓解疼痛的目的。因为肝癌晚期，肝区疼痛主要是因为对包膜进行了侵犯或者膨胀引起包膜的紧张，会引起相应的肝区疼痛的感觉，此时针对肿瘤进一步的治疗，能够有效的让肿瘤缩小，能缓解疼痛的症状。也可以使用一些非处方药以及处方药来进行止痛药物治疗，根据癌症的三阶梯止痛原则来进行药物的选择。其中处方类药物中，包含弱阿片类以及强阿片类药物，弱阿片类药物如可待因，强阿片类药物如芬太尼、吗啡等。"
2020/06/14收听(28105)
肝区是在右侧的胁肋部，即右上腹部到肋骨部位。如果肝区部位频繁出现疼痛，而且疼痛越来越重，一定要... 叶霈智│中国医学科学院肿瘤医院 2020/05/30播放(51744)
肝区是在右侧的胁肋部，即右上腹部到肋骨部位。如果肝区部位频繁出现疼痛，而且疼痛越来越重，一定要...
叶霈智│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/30播放(51744)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30105)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
2020/09/15收听(18342)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82055)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(69884)
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