四川大学华西医院
肾脏内科
手机浏览
肌酐是反映肾功能的指标之一，肌酐升高就意味着肾脏受损。高血压和蛋白尿是肾脏疾病发展的主要的两大类危险因素。对于痛风性肾病肌酐升高，临床上主要采用药物治疗，以降低血压，控制蛋白尿水平，延缓肾脏疾病的进展。如肌酐升高达到一定水平，肾小球滤过率＜20ml/min，应禁止使用促进尿酸排泄的药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
分享:
"肾病肌酐高主要要找到原因，看看有没有急性的肾损伤，还有评估病人的肾功能状态，看看肾功能到底有什么程度，然后决定如何治疗。肾病的病人如果出现了血肌酐升高，先要注意排查是不是急性肾损伤。如果有急性肾损伤，找到急性肾损伤的原因，看看是肾前性的原因、肾性的原因，还是肾后性的原因，给病人积极治疗以后，肌酐还可以降到原来的水平。如果病人出现缓慢的肌酐升高，提示已经出现了慢性肾功能不全，要评估病人肾功能的状态。评估的方法主要为计算肾小球滤过率，根据肾小球滤过率，确定到底处于哪一时期，然后给予针对性的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(38185)
"肾病患者出现肌酐增高需要做的是先确定肾病分期，而后根据分期进行生活方式的注意、进行透析宣教，还有肾脏替代治疗和治疗并发症等，具体有以下几点：1、确定肾病分期：通过血肌酐升高的水平要计算内生肌酐清除率，确定肾脏病的分期。2、注意生活方式：对于慢性肾脏病一期到三期的患者，主要以治疗原发疾病为主，严格的控制饮食，低盐、优质低蛋白，禁止各种肾毒性药物的使用，在日常的生活中尽可能避免感染和劳累，以及机体存在脱水情况的发生，以免肾脏缺血而导致慢性肾脏病进展加快。3、进行透析宣教：对于慢性肾脏病四期的患者要做好透析的宣教，可以进行动静脉内瘘的准备，以便进行透析时使用。4、肾脏替代治疗和治疗并发症：对于进入第五期的患者就需要肾脏替代治疗，同时要治疗各种并发症，如肾性贫血、肾性骨病，以及消化道出血、心衰等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(98032)
肾病患者出现肌酐升高，首先要分析肌酐升高的原因，具体原因与治疗方式如下：1、急性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/23播放(59087)
肾病患者出现肌酐升高，首先要分析肌酐升高的原因，具体原因与治疗方式如下：
1、急性...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/03/23播放(59087)
肾病患者出现肌酐的升高的处理，需要区分不同的情况，有可能是急性肾功能不全造成的肌酐升高，也有可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/04播放(56155)
肾病患者出现肌酐的升高的处理，需要区分不同的情况，有可能是急性肾功能不全造成的肌酐升高，也有可...
2023/07/04播放(56155)
痛风性肾病在医学上叫做高尿酸肾病，由于血尿酸升高引起的肾损害，就叫做高尿酸肾病。高尿酸肾病其实是分为三种，一种叫急性的高尿酸肾病，就是由于尿酸短时间内升高过快，然后引起急性肾损害。还有一种是慢性的，就是长时间的尿酸过高，慢慢引起的肾损害。还有一种就是尿酸结石，一个就是急性的高尿酸肾病，这种情况其实多见于肿瘤病人，肿瘤有一种溶瘤综合征，出现时就是血里面的尿酸急剧升高，一般会升高到900-3000μmol/L时，突然升高引起的这种肾损伤，一般也是急性的肾损伤，比如急性肾衰。临床上更多见的是慢性的高尿酸肾病，很多人认为尿酸升高没有什么症状，比如它没有引起痛风时，就不去管它，或者他有痛风时，就用一些药物来把这个痛风疼痛的症状给控制住，然后就不管，尿酸高就高着，这种情况时间长了，会引起肾损害。肾损害表现在哪？由于尿酸是从肾里面排出去，血里面尿酸过高，尿里面排出的尿酸也就高，这个大量的尿酸它通过这肾脏时，在肾小管形成结晶，大量结晶会堵塞肾小管，引起的这种肾小管间质的损伤，就是慢性的高尿酸肾病。还有就是尿酸结石，尿酸也是排出的太多，形成这种结石在肾脏里面，肾结石根据成分不同，分成不同种类的结石，其中有一种是尿酸，其实也就是尿酸结晶多了以后聚集在一起形成的结石，它不是在肾的肾单位、肾实质里面，而是跑到肾盂或者是输尿管或者是膀胱里面，形成的这种叫尿酸结石，也是属于尿酸肾病的一种。.
段昱方│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(36488)
"痛风性肾病主要分为这三种情况，第一种就是急性的肾损伤，由于高尿酸短期之内血液中出现明显的高尿酸血症，血尿酸明显升高以后，可以造成尿里面有尿酸盐的结晶，有血尿，白细胞尿，最终可以出现急进性的肾功能不全，甚至肾衰竭死亡。还有就是慢性的高尿酸血症肾病，主要是以小管间质的受损为主的，早期可以出现蛋白尿还有镜下的血尿，然后逐渐出现了夜尿增多，尿比重下降，小管间质受累的表现，最终还是会发展成氮质血症或者是尿毒症情况。再有就是尿酸性的肾结石，而痛风的病人有20%-25%的病人可以出现尿路的结石，严重的病人就是尿路结石的表现，包括肾绞痛、血尿和尿路感染的症状。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/04收听(61229)
痛风性肾病一定跟痛风有关，所以简称痛风肾，也称为尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有关，血尿酸盐浓度... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(65385)
痛风性肾病一定跟痛风有关，所以简称痛风肾，也称为尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有关，血尿酸盐浓度...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(65385)
肾病的肌酐高的治疗方法分三个方面：1、查找引起肌酐高的原因，针对原因进行控制；<... 卢富华│广东省中医院 2019/04/28播放(82605)
肾病的肌酐高的治疗方法分三个方面：
1、查找引起肌酐高的原因，针对原因进行控制；<...
卢富华│广东省中医院
2019/04/28播放(82605)
肾病肌酐高病人不能吃高钾、高磷的食物。肌酐高通常是因病人肾小球滤过率的降低造成，肾小球滤过率降... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/15播放(75996)
肾病肌酐高病人不能吃高钾、高磷的食物。肌酐高通常是因病人肾小球滤过率的降低造成，肾小球滤过率降...
2021/01/15播放(75996)
"肌酐升高不一定是肾病，而肾脏病也不一定会肌酐升高。如果某人查体发现血肌酐升高，需要排出外源性的蛋白质摄入过多，或者肾脏排出障碍的问题。如果肾脏出现排出障碍，那就是肾功能损害，不能排出机体多余的毒素，而使血中肌酐升高，这就是肾病。如果某些人外源性的摄入蛋白过多，例如健身运动员或者本身肌肉发达的人，特别是男性肌肉比例含量高。机体代谢的蛋白质，不管是外源性的还是机体本身的蛋白质，而存的代谢废物中肌酐含量比较高，超过正常人的范围上限，就在查体过程中就容易发现血清肌酐高于正常值。这时候就需要进行一系列详细的检查和计算，来确定肌酐高是正常的还是异常的。"
2020/04/10收听(62438)
"肾病患者出现血肌酐升高，这个时候需要注意：第一、避免进食含钠盐比较高的食物，也就是不能吃特别咸的东西，因为肾功能不全的患者，本身会因为肾小球滤过率下降出现水钠潴留，从而可能会诱发水肿、高血压的情况，因此建饮食上清淡饮食，避免吃腌制的咸肉、咸菜等这些食物，而且在烧饭时候不要放太多的钠盐。第二、对于肾功能不全的患者要注意监测电解质，因为常常会合并有高钾血症的情况，如果出现了高钾血症，建议患者避免吃含钾丰富的食物，像桔子、香蕉、橙子、木耳、坚果类都是含钾比较高的食物。第三、对于肾病的患者要优质低蛋白饮食，少吃豆制品以及植物蛋白。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/30收听(91194)
肾脏患者血肌酐的正常值，取决于年龄、性别、体重，血肌酐正常值不一样。多数实验室给出的血肌酐正常... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/01播放(69519)
肾脏患者血肌酐的正常值，取决于年龄、性别、体重，血肌酐正常值不一样。多数实验室给出的血肌酐正常...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/01播放(69519)
"血肌酐高，超过了正常的指标，教科书是100μmol\/L，只要超过100μmol\/L则不是肾病的问题，而是已经肾功能发生改变，达到氮质血症。尿肌酐和血肌酐是两个概念，如果血尿酸高，则是痛风、高尿酸血症，也不能说和肾没关系，就是它发展下去会引起高尿酸血症的肾病，或者是痛风性肾病，是相辅相成的。但是高尿酸不等于血肌酐高，不成正比。因此有高尿酸血症的病人一定抓紧时间治疗，不要影响到肾和损伤到肾。等到痛风肾的时候，会引起痛风肾的结石和肾的损伤，肌酐也会增高。"
黄晓晔│中国中医科学院广安门医院
2019/06/17收听(16146)
肾病早期患者并不会表现出肌酐的增高，早期肾病主要是出现尿检异常，可以表现出来血尿、蛋白尿。在这个阶段的治疗至关重要，通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物以及控制好血压，是可以有效预防肾脏疾病进展加重的。比如在慢性肾炎早期，通过使用ACEI或者ARB这一类的药物进行治疗，能够有效预防疾病恶化，平时还需要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。如果肾脏疾病没有得到有效控制就会逐渐加重，表现出肌酐增高，当肌酐超过707μmoI/L的时候就是尿毒症，需要进行透析治疗比如血液透析、腹膜透析。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(61171)
痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题，影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/12播放(76080)
痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题，影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响...
2021/05/12播放(76080)
痛风性肾病又称高尿酸肾病，主要指血尿酸升高引起的肾损害。高尿酸肾病包括急性高尿酸肾病、慢性高尿... 段昱方│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/13播放(72092)
痛风性肾病又称高尿酸肾病，主要指血尿酸升高引起的肾损害。高尿酸肾病包括急性高尿酸肾病、慢性高尿...
2017/09/13播放(72092)
尿肌酐升高不是肾病，肾病的诊断不是以尿肌酐升高，还是降低来诊断，正常人尿中存在一定量的肌酐，因为血中的肌酐是蛋白质代谢的产物，绝大多数是由尿中排出。如果尿中的肌酐升高说明肾脏功能是好的，能将机体代谢的废物排出体外，如果尿中的肌酐降低，说明肾脏功能可能出现问题，这有可能是肾病。尿中的肌酐正常浓度是每毫升尿里含有1mg的肌酐，如果尿量在1000-2000mL/24h，则尿中的肌酐是1000-2000mg。如果超过这个值，说明肾脏功能正常，原因很可能是健身的人或者体型比较壮大的人，或者本身含有肌肉含量多的人或者摄入外源性蛋白质多的人，通过正常的肾脏必需将摄入的蛋白质的代谢废物，例如肌酐和尿素氮，通过肾脏排出。
2020/07/23收听(15712)
"肌酐是人体的代谢废物，主要经肾脏排泄，肌酐升高以后往往提示出现肾小球滤过率下降、肾功能不全。引起肌酐升高的原因是比较多的，比如在检查之前大量的吃高蛋白食物、肉，可能会出现肌酐一过性的增高，剧烈运动、高热等病理情况下也可能出现肌酐的一过性增高，需要休息以后再复查一次。如果肌酐是持续偏高的，这时就要警惕是肾脏疾病本身引起的，比较常见的原因有肾小球肾炎、肾病综合征以及IgA肾病等等，需要进一步的检查具体的原因。如果是肌酐快速的升高，比较常见的是急性肾小球肾炎，对于治疗需要应用血浆置换、激素和免疫抑制剂。如果肌酐一直稳定在一个水平，这时有可能是慢性肾炎导致的，需要控制好血糖、血压、血脂以及应用百令胶囊保护肾脏、尿毒清颗粒降低肌酐，对症治疗，延缓肾功能的恶化。"
2018/12/11收听(68186)
肌酐高考虑肾功能下降，若肌酐在正常值上限偏高，需要进一步排查肾功能是否正常。肌酐值易受到年龄、性别、体重、营养状态、肌肉活动的影响，不能准确的反映肾功能。目前比较准确的反映肾功能的检查方法有内生肌酐清除率和肾脏ECT，内生肌酐清除率易受到24h尿量标本的误差，检查较为麻烦。有条件的医院建议行肾脏ECT，可以客观评估肾小球滤过率肾功能。一旦肾功能下降出现慢性肾衰竭，目前医学尚无特效药物治疗，就是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压，减少蛋白尿。选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，慢性肾衰竭呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/30收听(77188)
"肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/13收听(78398)
北京医院 刘爱华
播放次数：8.41万
中山三院 杨旭斌
播放次数：2.13万
播放次数：5.63万
播放次数：9.35万
