川崎病输丙种球蛋白的原因

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

川崎病输丙种球蛋白的原因

2023-03-24 10:27播放 :

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视频内容

川崎病具体的发病机制并不清楚，但是学者公认是免疫介导的全身非特异性的血管炎症反应，而丙种球蛋白的免疫调节，对血管炎有一定的抑制作用，所以川崎病的治疗方案就包括大剂量输注丙种球蛋白。

输注丙种球蛋白主要的机制就是免疫介导的血管炎，身体里面可能有很多免疫细胞，或过量的异常细胞因子，释放大剂量的丙种球蛋白就可以封闭淋巴细胞的免疫调节FC段，减轻免疫应答，同时可以降低血里的高细胞因子血症。

川崎病可能有病原微生物刺激之后诱发的身体免疫反应，输注大剂量丙种球蛋白，可以中和身体里面的毒素，对整个血管炎性的控制有一定治疗作用。川崎病主要的治疗方案就是大剂量输注丙种球蛋白，可以有明显的免疫调节作用。

川崎病输丙种球蛋白的原因

"川崎病输丙种球蛋白主要是为了起到封闭抗体的作用，因为川崎病多认为是感染诱发自身免疫过度活化从而导致的血管炎，会出现炎性瀑布，此时选用大剂量丙球可以封闭掉抗体，阻断免疫活化、炎症瀑布、血管炎对血管壁损害的发生，以上就是川崎病输注大剂量丙球的原因。用了大剂量丙球以后，也可以迅速使川崎病各项症状得到缓解，使体温平稳，使皮疹、结膜充血等微小血管炎症状得到明显缓解。因此，丙种球蛋白治疗是川崎病急性期治疗的一个主要方案。"

语音时长01:10''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/06/16收听(80566)

川崎病输丙种球蛋白还发烧是怎么回事

"川崎病输了丙种球蛋白后还发烧存在以下几种可能：1、孩子如果持续发热的时间比较长，冠状动脉的发生已经产生，有可能用药效果就不是很好，建议在发热之后5-10天之内使用丙种球蛋白，相对体温降低会比较有效，对冠状动脉瘤的形成也相对效果比较好。如果时间比较长，有可能药效就会差。2、丙种球蛋白本身有些孩子可能会出现敏感性较差的情况，确实存在输了丙种球蛋白还出现发热，有可能会第二次使用，或者在第二次使用仍然无效的情况下，必要的可以使用第二线的治疗药物，像糖皮质激素类的药物，可能就要使用激素类的药物进行治疗。3、孩子药物治疗的时间可能还不到时间，因为有的时候可能用1-2次，也有可能有的孩子第一次用完之后可能还没有完全缓解，还需要一段时间。一般这种用药之后炎症的反应在1-2天之后可能得到缓解，也许还不到两天的时间，可能还需要等待。"

语音时长01:41''

王志新│中日友好医院

2020/07/14收听(34837)

01:48

输注丙种球蛋白的注意事项

丙种球蛋白是一种血液制品，使用丙种球蛋白之前必须签署输血治疗同意书，同时使用前要求检查输血四项...

罗淑娟│湖南省儿童医院

2021/05/21播放(61662)

川崎病不打丙种球蛋白可以吗

"川崎病绝对不可以不打丙种球蛋白治疗，因为川崎病治疗的经典方案，就是大剂量丙种球蛋白加上阿司匹林的治疗，如果我们不用丙种球蛋白，会对川崎病的病情造成非常不利的影响，具体如下：第一、会导致它的病程迁延，由普通的川崎病转为危重性的川崎病；第二、如果不用丙种球蛋白，会导致川崎病出现冠状动脉病变的机会大大增加，引发很严重的后果，就是冠状动脉病变，甚至于引起冠状动脉巨大的动脉瘤，从而导致这个孩子出现夭折，或者即便有幸生存下来，心功能也会很差，以后因为血栓的形成而有死亡的风险，因此川崎病绝对不可以不打丙种球蛋白。"

语音时长01:13''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/06/04收听(67831)

01:42

川崎病不打丙种球蛋白可以吗

川崎病是否可以不打丙球，需要具体情况具体分析。川崎病的标准治疗方案是丙种球蛋白联合大剂量阿司匹...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/03/24播放(53115)

01:59

什么是川崎病

随着现代医学的发展，家长对医学知识的了解，川崎病也逐渐被熟知，因为其相对对孩子后期可能会有影响...

杨曼琼│湖南省人民医院

2019/10/08播放(89285)

川崎病是怎么引起的

川崎病是怎么引起的？病因尚不明确，本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等，推测与感染有关。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高，提示该病可能为逆转录病毒引起，但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原，也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明，本病在急性期存在明显的免疫失调，在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4的增多，CD8减少，CD4/CD8的比值增加，此改变在病程3-5周最明显，至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加，使得机体免疫系统处于活化的状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞，导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高，活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子，这些淋巴因子、活性介素均可以升高。

语音时长01:56''

张素霞│郸城县第二人民医院

2018/06/30收听(95087)

什么叫川崎病

"川崎病又叫做黏膜皮肤淋巴结综合征，其具体原因不明，可能与免疫相关，通常在葡萄球菌、链球菌、支原体、衣原体、病毒等感染的诱因下发病。通常会引起全身性的血管炎症性病变，容易累及心脏的冠状动脉。在临床表现上主要是反复发烧5天以上，抗感染治疗没有明显效果。眼睛球结膜充血明显，嘴唇干裂，口腔黏膜弥漫性出血，可以见到杨梅舌。手、足可能会有不同程度的硬、肿，也可能会有肛周脱皮的表现。患者可能也会有皮肤症状，表现为多形性红斑或者猩红热样皮疹。体格检查时巴结是增大的，也可以有肝、脾增大的情况，化验检查血小板增高明显。在治疗上，大剂量丙种球蛋白治疗是很好的方法，配合阿司匹林治疗很有效果。"

语音时长01:29''

张先华│湖南省人民医院

2020/01/02收听(62670)

丙种球蛋白防疫站

丙种球蛋白是一种免疫物质，一般在防疫站中可以购买到。它是一种生物制品，当然在一些大的医院这种丙种球蛋白一般都存有。因为在治病的过程中，有些免疫力低下，或者有一些感染性疾病，使用丙种球蛋白可以增加机体的免疫功能。特别是促进机体免疫功能在短时间内的增强，以及抗感染提高自身的抵抗能力，对疾病的恢复有很大的用处。但是丙种球蛋白是有一定的特殊存储条件的，一般在2-8℃的冰箱内保存。如果环境温度过高或者过低，都容易造成丙种球蛋白的失活。

语音时长01:14''

张怀轩│中国人民解放军第150中心医院

2018/10/26收听(81336)

丙种球蛋白的作用

丙种球蛋白是人体必不可缺少的蛋白质，如果缺乏丙种球蛋白会导致免疫力低下，丙种球蛋白的作用有如下几大类：1、主要可以预防传染性肝炎，例如乙肝、甲肝、丙肝、戊肝等。2、可以有效控制病毒感染性疾病，例如麻疹、水痘、带状疱疹等因病毒感染的疾病，都可以通过丙种球蛋白的注射起到很好的预防作用。3、可以有效控制过敏性反应和迟发性过敏性疾病，例如控制过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病。4、丙种球蛋白还可以和抗生素联合应用，从而有效提高抗生素的药效。5、丙种球蛋白能够增加人体免疫力，增强人体抵抗力。

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/08收听(40655)

丙种球蛋白的功效

丙种球蛋白的主要成分就是免疫球蛋白，静脉输注丙种球蛋白是一种被动免疫的疗法，通过将免疫球蛋白输注给患者，使患者被动提高免疫力，从低或者没有免疫的状态下提高免疫力，预防病原体入侵。注射丙种球蛋白可以用于预防各种病毒感染疾病，例如乙肝、丙肝、麻疹、风疹等疾病，也可以用于预防细菌感染，例如破伤风杆菌的感染。丙种球蛋白还可以用于治疗过敏性疾病，例如过敏性哮喘的治疗，以及输血反应导致的过敏的治疗。对于由于自身抗体产生导致的自身免疫系统疾病，丙种球蛋白也有一定的治疗效果。

语音时长01:17''

聂志扬│北京医院

2019/08/01收听(19291)

01:43

丙种球蛋白的作用

丙种球蛋白是免疫增强剂，

张碧华│北京医院

2021/07/26播放(82041)

01:26

川崎病用上丙种球蛋白多长时间症状减轻

大概75%左右的川崎病对丙种球蛋白敏感，用1-2剂后，在24-48小时会出现症状的明显改善，主...

谢利剑│上海市儿童医院

2023/07/17播放(90792)

川崎病用上丙种球蛋白多长时间症状减轻

"川崎病也叫黏膜皮肤淋巴结综合征，是全身性的血管炎性疾病，容易累及冠状动脉。川崎病的治疗主要是要输注大剂量丙种球蛋白，在疾病早期10天之内使用可以迅速退热，同时可以预防冠状动脉病变的发生。多数孩子在使用丙种球蛋白以后，体温会在24h之内逐渐降至正常，其他表现如球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、皮疹等表现也会逐渐减轻。但是个别孩子在使用丙种球蛋白36-48h以后体温仍然高于38℃，或者是给丙种球蛋白以后2-7天再次发热。这种情况要考虑是丙种球蛋白不敏感型的川崎病。对于这种类型的川崎病可以重复使用一次丙种球蛋白，或者是选择使用糖皮质激素。"

语音时长01:18''

孙清梅│黑龙江省医院

2023/03/22收听(34029)

鼻炎患者输丙种球蛋白有效果吗

鼻炎患者输丙种球蛋白不一定有效果，临床上也不是特别推荐鼻炎患者输丙种球蛋白治疗。主要有以下分析：1、鼻炎有很多类型，比如慢性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，其输丙种球蛋白治疗没有任何意义。急性鼻炎、过敏性鼻炎患者输丙种球蛋白，在理论上也许能提高患者抵抗力和免疫力。但是输丙种球蛋白具有一定风险，比如有可能使患者在输丙种球蛋白过程中传染上丙肝等传染病。而且价格比较昂贵，会增加患者负担，属于滥用药物，不是特别推荐。2、鼻炎是常规疾病，不管是过敏性鼻炎，还是急性鼻炎等其他类型的鼻炎，均有非常系统的正规药物治疗方法，丙种球蛋白在诊疗指南上不作为常规的推荐药物。

语音时长01:21''

石彬│北部战区总医院

2020/03/02收听(67165)

川崎病怎么治疗

"川崎病的治疗主要还是药物治疗。第一个，是阿司匹林，每天使用30-50mg/kg，分2-3次服用，热退后3天逐渐减量，到2周左右的时候减至每日3-5 mg/kg，维持6-8周。如果有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直到冠状动脉恢复正常。第二个，是丙种球蛋白，也叫人免疫球蛋白，剂量是1-2g/kg，输注时间是8-12小时，由静脉缓慢输注，最好是在发病早期，也就是10天以内应用，可以迅速退热，预防冠状动脉的病变，同时使用上阿司匹林，剂量和疗程同上。有部分患儿对免疫球蛋白效果不好，可重复使用1-2次。第三个,就是糖皮激素，因为它有可能促进血栓的形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变的修复，故不宜单独使用，只有在IVIG治疗无效的患儿可使用糖皮激素，也可以阿司匹林和双嘧达莫合并使用，剂量为每日2 mg/kg，用药时间是2-4周。也有其他用药，比如血小板聚集的药物，除阿司匹林以外可以用双嘧达莫，每天3-5 mg/kg。另外还可以对症治疗，根据病情给予对症或支持的疗法，比如补充液体，保护肝脏，控制心力衰竭，纠正心律失常等。第四点，心脏手术，有严重的冠状动脉病变的需要进行冠状动脉搭桥术。"

语音时长02:18''

石计朋│佛山市妇幼保健院

2018/03/10收听(20118)

01:41

川崎病的注意事项

川崎病是一种皮肤黏膜淋巴结综合征，因此要加强皮肤黏膜的护理，具体如下：

1、保持口...

赵桂琴│银川市第一人民医院

2019/04/28播放(89488)

01:50

川崎病发病率

目前我国还没有全国川崎病的流行病学统计学数据，在日本每2年都会做川崎病全国性流行病学调查。最新...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/06/23播放(93326)

川崎病的临床表现

川崎病的全称是皮肤黏膜淋巴结综合征，临床表现主要是发烧，发烧的病程会比较久，如果是平常的感染，发烧就是3-5天，可是川崎病发烧可以超过1个星期甚至更久。皮肤黏膜有疹子，淋巴结肿大。除此以外，川崎病还可有结膜炎，就是眼睛充血，看上去像小兔子一样，还有口角会有炎症，口腔炎，舌刺红、大。最典型的症状是手掌、脚掌硬肿，在后期会脱皮，就是像蚕豆一样，在手指末端会脱掉一层，这就是典型川崎病的表现。另外，川崎病有一个并发症会威胁生命，就是动脉瘤，应该通过心脏彩超鉴别诊断。

语音时长01:46''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2019/01/08收听(87395)

01:49

什么是小儿川崎病

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，属于儿童急性自限性的血管炎，主要好发于5岁以下的儿童。川崎病是...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/07/13播放(58249)

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