首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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川崎病是否可以不打丙球，需要具体情况具体分析。川崎病的标准治疗方案是丙种球蛋白联合大剂量阿司匹林，但部分川崎病患儿可以自愈，如果炎性指标可以自行降到正常，临床症状可以完全缓解、体温正常，同时监测冠状动脉没有发生病变，可以不打丙种球蛋白。如果在病程第7-10天或者10天之后，才诊断之前是川崎病，但此时川崎病主要的症状和体征已经消退，C反应蛋白、血沉和冠状动脉都没有受累，家长拒绝使用丙种球蛋白也可以接受。
川崎病的患儿如果没有给予丙种球蛋白的正规治疗，要密切监测冠状动脉的情况，因为冠状动脉病变一般发生在川崎病的2-4周，部分在川崎病早期发生。如果早期没有发生冠状动脉的损害，后期也要密切监测是否出现新的冠状动脉病变。
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"川崎病绝对不可以不打丙种球蛋白治疗，因为川崎病治疗的经典方案，就是大剂量丙种球蛋白加上阿司匹林的治疗，如果我们不用丙种球蛋白，会对川崎病的病情造成非常不利的影响，具体如下：第一、会导致它的病程迁延，由普通的川崎病转为危重性的川崎病；第二、如果不用丙种球蛋白，会导致川崎病出现冠状动脉病变的机会大大增加，引发很严重的后果，就是冠状动脉病变，甚至于引起冠状动脉巨大的动脉瘤，从而导致这个孩子出现夭折，或者即便有幸生存下来，心功能也会很差，以后因为血栓的形成而有死亡的风险，因此川崎病绝对不可以不打丙种球蛋白。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/04收听(67831)
川崎病具体的发病机制并不清楚，但是学者公认是免疫介导的全身非特异性的血管炎症反应，而丙种球蛋白... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(66665)
川崎病具体的发病机制并不清楚，但是学者公认是免疫介导的全身非特异性的血管炎症反应，而丙种球蛋白...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/24播放(66665)
"川崎病输了丙种球蛋白后还发烧存在以下几种可能：1、孩子如果持续发热的时间比较长，冠状动脉的发生已经产生，有可能用药效果就不是很好，建议在发热之后5-10天之内使用丙种球蛋白，相对体温降低会比较有效，对冠状动脉瘤的形成也相对效果比较好。如果时间比较长，有可能药效就会差。2、丙种球蛋白本身有些孩子可能会出现敏感性较差的情况，确实存在输了丙种球蛋白还出现发热，有可能会第二次使用，或者在第二次使用仍然无效的情况下，必要的可以使用第二线的治疗药物，像糖皮质激素类的药物，可能就要使用激素类的药物进行治疗。3、孩子药物治疗的时间可能还不到时间，因为有的时候可能用1-2次，也有可能有的孩子第一次用完之后可能还没有完全缓解，还需要一段时间。一般这种用药之后炎症的反应在1-2天之后可能得到缓解，也许还不到两天的时间，可能还需要等待。"
王志新│中日友好医院
2020/07/14收听(34837)
大概75%左右的川崎病对丙种球蛋白敏感，用1-2剂后，在24-48小时会出现症状的明显改善，主... 谢利剑│上海市儿童医院 2023/07/17播放(90792)
大概75%左右的川崎病对丙种球蛋白敏感，用1-2剂后，在24-48小时会出现症状的明显改善，主...
2023/07/17播放(90792)
"川崎病也叫黏膜皮肤淋巴结综合征，是全身性的血管炎性疾病，容易累及冠状动脉。川崎病的治疗主要是要输注大剂量丙种球蛋白，在疾病早期10天之内使用可以迅速退热，同时可以预防冠状动脉病变的发生。多数孩子在使用丙种球蛋白以后，体温会在24h之内逐渐降至正常，其他表现如球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、皮疹等表现也会逐渐减轻。但是个别孩子在使用丙种球蛋白36-48h以后体温仍然高于38℃，或者是给丙种球蛋白以后2-7天再次发热。这种情况要考虑是丙种球蛋白不敏感型的川崎病。对于这种类型的川崎病可以重复使用一次丙种球蛋白，或者是选择使用糖皮质激素。"
孙清梅│黑龙江省医院
2023/03/22收听(34029)
"川崎病输丙种球蛋白主要是为了起到封闭抗体的作用，因为川崎病多认为是感染诱发自身免疫过度活化从而导致的血管炎，会出现炎性瀑布，此时选用大剂量丙球可以封闭掉抗体，阻断免疫活化、炎症瀑布、血管炎对血管壁损害的发生，以上就是川崎病输注大剂量丙球的原因。用了大剂量丙球以后，也可以迅速使川崎病各项症状得到缓解，使体温平稳，使皮疹、结膜充血等微小血管炎症状得到明显缓解。因此，丙种球蛋白治疗是川崎病急性期治疗的一个主要方案。"
2021/06/16收听(80566)
不典型川崎病和川崎病的严重程度，主要看相关的并发症，因为川崎病可能早期症状比较明显，可以得到及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/12播放(70378)
不典型川崎病和川崎病的严重程度，主要看相关的并发症，因为川崎病可能早期症状比较明显，可以得到及...
2021/04/12播放(70378)
随着现代医学的发展，家长对医学知识的了解，川崎病也逐渐被熟知，因为其相对对孩子后期可能会有影响... 杨曼琼│湖南省人民医院 2019/10/08播放(89285)
随着现代医学的发展，家长对医学知识的了解，川崎病也逐渐被熟知，因为其相对对孩子后期可能会有影响...
杨曼琼│湖南省人民医院
2019/10/08播放(89285)
川崎病是怎么引起的？病因尚不明确，本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等，推测与感染有关。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高，提示该病可能为逆转录病毒引起，但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原，也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明，本病在急性期存在明显的免疫失调，在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4的增多，CD8减少，CD4/CD8的比值增加，此改变在病程3-5周最明显，至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加，使得机体免疫系统处于活化的状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞，导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高，活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子，这些淋巴因子、活性介素均可以升高。
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/30收听(95087)
"川崎病又叫做黏膜皮肤淋巴结综合征，其具体原因不明，可能与免疫相关，通常在葡萄球菌、链球菌、支原体、衣原体、病毒等感染的诱因下发病。通常会引起全身性的血管炎症性病变，容易累及心脏的冠状动脉。在临床表现上主要是反复发烧5天以上，抗感染治疗没有明显效果。眼睛球结膜充血明显，嘴唇干裂，口腔黏膜弥漫性出血，可以见到杨梅舌。手、足可能会有不同程度的硬、肿，也可能会有肛周脱皮的表现。患者可能也会有皮肤症状，表现为多形性红斑或者猩红热样皮疹。体格检查时巴结是增大的，也可以有肝、脾增大的情况，化验检查血小板增高明显。在治疗上，大剂量丙种球蛋白治疗是很好的方法，配合阿司匹林治疗很有效果。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/02收听(62670)
川崎病1967年首次由川崎富作先生命名，到目前为止，它的病因和发病机制不是特别明确。<...
川崎病1967年首次由川崎富作先生命名，到目前为止，它的病因和发病机制不是特别明确。
李小琳│中山市博爱医院
2018/12/17播放(63689)
川崎病又叫黏膜皮肤淋巴结综合征，从名字上可以看到，这个病实际上累及的主要是黏膜皮肤和淋巴结，最... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/18播放(58315)
川崎病又叫黏膜皮肤淋巴结综合征，从名字上可以看到，这个病实际上累及的主要是黏膜皮肤和淋巴结，最...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/18播放(58315)
川崎病目前病因不明，属于免疫性疾病，主要发生在全身中、小血管，引起炎症性疾病。冠状动脉为最容易... 牛萍│武汉大学人民医院 2021/08/05播放(82659)
川崎病目前病因不明，属于免疫性疾病，主要发生在全身中、小血管，引起炎症性疾病。冠状动脉为最容易...
牛萍│武汉大学人民医院
2021/08/05播放(82659)
"川崎病又称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童时期比较常见的一种急性的自限性血管炎，主要就是以孩子全身性的血管炎为主要病理改变的疾病，好发于婴幼儿，也可以见于学龄期的儿童，它有比较严格的诊断标准，比如孩子要有发热，而且持续在五天以上抗生素的治疗没有效果。因为叫皮肤黏膜淋巴结综合征，所以孩子会有皮疹或有结膜炎、黏膜炎等，还有双侧球结膜的充血，然后口唇的红、干裂、杨梅舌、口腔黏膜的充血。可能在发病后的2-3天往往会有全身的、多形性的皮疹，但一般是一过性的。另外，孩子会有比较明显的颈部淋巴结肿大，一般是单侧的，有可能是双侧的，没有红肿以及化脓，也不疼。川崎病的孩子在疾病进展过程中，后期可能会出现手足的硬性水肿以及薄膜样的脱皮，川崎病对孩子最大的影响是对心脏和冠状动脉的影响，一些比较典型的川崎病儿童可能会出现冠状动脉瘤或者冠状动脉的狭窄，也有可能会发生心肌梗死等，对孩子以后的生活质量影响比较大，所以如果孩子出现持续的发热，还有皮肤黏膜淋巴结的表现，要及时的去做确认，如果确诊川崎病，要积极的去用丙种球蛋白给孩子做处理，避免对冠状动脉等产生影响。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/08收听(52550)
其他病与川崎病的鉴别，需要跟川崎病常见的症状和体征进行鉴别，具体如下：1、猩红热... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/12播放(69020)
其他病与川崎病的鉴别，需要跟川崎病常见的症状和体征进行鉴别，具体如下：
1、猩红热...
2021/04/12播放(69020)
丙种球蛋白是一种免疫物质，一般在防疫站中可以购买到。它是一种生物制品，当然在一些大的医院这种丙种球蛋白一般都存有。因为在治病的过程中，有些免疫力低下，或者有一些感染性疾病，使用丙种球蛋白可以增加机体的免疫功能。特别是促进机体免疫功能在短时间内的增强，以及抗感染提高自身的抵抗能力，对疾病的恢复有很大的用处。但是丙种球蛋白是有一定的特殊存储条件的，一般在2-8℃的冰箱内保存。如果环境温度过高或者过低，都容易造成丙种球蛋白的失活。
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/26收听(81336)
丙种球蛋白是人体必不可缺少的蛋白质，如果缺乏丙种球蛋白会导致免疫力低下，丙种球蛋白的作用有如下几大类：1、主要可以预防传染性肝炎，例如乙肝、甲肝、丙肝、戊肝等。2、可以有效控制病毒感染性疾病，例如麻疹、水痘、带状疱疹等因病毒感染的疾病，都可以通过丙种球蛋白的注射起到很好的预防作用。3、可以有效控制过敏性反应和迟发性过敏性疾病，例如控制过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病。4、丙种球蛋白还可以和抗生素联合应用，从而有效提高抗生素的药效。5、丙种球蛋白能够增加人体免疫力，增强人体抵抗力。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/08收听(40655)
丙种球蛋白是免疫增强剂， 张碧华│北京医院 2021/07/26播放(82041)
张碧华│北京医院
2021/07/26播放(82041)
丙种球蛋白的主要成分就是免疫球蛋白，静脉输注丙种球蛋白是一种被动免疫的疗法，通过将免疫球蛋白输注给患者，使患者被动提高免疫力，从低或者没有免疫的状态下提高免疫力，预防病原体入侵。注射丙种球蛋白可以用于预防各种病毒感染疾病，例如乙肝、丙肝、麻疹、风疹等疾病，也可以用于预防细菌感染，例如破伤风杆菌的感染。丙种球蛋白还可以用于治疗过敏性疾病，例如过敏性哮喘的治疗，以及输血反应导致的过敏的治疗。对于由于自身抗体产生导致的自身免疫系统疾病，丙种球蛋白也有一定的治疗效果。
聂志扬│北京医院
2019/08/01收听(19291)
"川崎病一旦明确诊断，建议还是要使用丙种球蛋白来进行治疗。川崎病是全身性的血管炎性病变，不仅可以引起眼睛、口唇、手足、皮肤、淋巴结等损害，最主要的是还会引起心脏损害。在心脏损害方面可以导致心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等。同时还会引起严重的心脏损害，比如心肌梗死、冠状动脉瘤等。如果孩子出现心肌梗死或冠状动脉瘤破裂，可以引起心源性休克甚至是猝死。所以孩子一旦诊断川崎病，一定要静脉输注大剂量丙种球蛋白。这样不仅可以迅速退热，同时也可以预防冠状动脉病变发生。"
2023/03/22收听(44441)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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