北京大学第一医院
神经内科
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肌无力综合征分为先天性肌无力综合征和获得性肌无力综合征两类。先天性肌无力综合征是指遗传基因突变导致神经肌肉接头发生病变，通常在出生后出现肢体无力，神经重复电刺激出现明显递减现象，肌酸激酶、抗乙酰胆碱受体抗体正常；获得性肌无力综合征即Lambert-Eaton肌无力综合征，是小细胞肺癌导致的肢体无力，可发现抗突触前膜抗体，同时神经重复电刺激可出现明显递增现象，需进一步检查电生理、免疫抗体。
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"肌无力综合征也称为Lambert-Eaton综合征，这个疾病与原发的肿瘤有关，大部分的人都伴有癌肿，最多见的是小细胞肺癌，也可以见于胃癌、前列腺癌和直肠癌，男性患者居多，大约在50-70岁发病，往往神经症状早于肿瘤症状，也就是在颅外的其它的肿瘤还没有发现时神经系统的症状就先出现了，有时肿瘤在5年以后才发现。患者主要的表现就是全身肌肉无力和容易疲劳，在肢体的近端肌肉和躯干肌的症状更明显，可以见到膝部和踝部的反射消失，眼睛的肌肉往往不受累，咽喉肌受累也不明显，最主要的表现就是活动之后肌肉力量慢慢增强，但是之后很快成为病态的疲劳现象，常常伴有口干、少汗、便秘和阳痿等自主神经症状。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/15收听(72607)
肌无力综合征又称为Lambert-Eaton肌无力综合征，是累及神经肌肉接头处突触前膜的自身免... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(89710)
肌无力综合征又称为Lambert-Eaton肌无力综合征，是累及神经肌肉接头处突触前膜的自身免...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/03播放(89710)
"肌无力综合征是一种累及到神经和肌肉接头的一种自身免疫性的疾病，有半数以上的患者和肿瘤有关系，比如小细胞肺癌这种恶性肿瘤，他的年龄的分布和重症肌无力有非常相似的地方。临床表现，第一、肌无力，尤其是下肢的近端无力是最常见首发的症状，鉴于80%的患者很快就会出现上肢的无力。第二、就是自主神经功能障碍，比如勃起功能障碍和便秘或者口干，直立性的低血压。第三、就是肌腱反射的消失，或者减弱，如果出现这一类的症状，可以到正规医院神经内科进行检查，明确原因以后针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(20549)
肌无力综合征患者症状是下肢重于上肢，近端重于远端，常表现为行走压步态或者摇摆步态，合并有四肢腱... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(86646)
肌无力综合征患者症状是下肢重于上肢，近端重于远端，常表现为行走压步态或者摇摆步态，合并有四肢腱...
2020/03/03播放(86646)
诊断为肌无力综合征意味着患者存在潜在肿瘤，所以首先应该治疗原发病。针对原发肿瘤治疗可以使神经系... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(52053)
诊断为肌无力综合征意味着患者存在潜在肿瘤，所以首先应该治疗原发病。针对原发肿瘤治疗可以使神经系...
2020/03/03播放(52053)
"肌无力综合征是一种自身免疫性疾病，主要由恶性肿瘤所引起。临床表现为男性患者居多，约2\/3患者伴发癌肿，尤其是燕麦细胞型支气管肺癌，也可伴发其他自身免疫性疾病，以下肢近端肌无力为主，活动后即疲劳，但短暂用力收缩后肌力反而增强，持续收缩后又呈疲劳状态。颅神经支配的肌肉很少受累，约半数患者可有自主神经功能的症状，肌电图重复神经刺激的特征性改变为低频重复神经电刺激时波幅呈递减，而高频重复神经电刺激时波幅呈递增，且递增的程度均在100%以上。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(98936)
"肌无力综合征应当针对原发肿瘤治疗，可使神经系统症状得到改善，尤其是小细胞肺癌，一旦发现原发肿瘤，应当进行病因治疗，如手术、深部放疗及化疗等，缓解肿瘤症状，并可改善神经系统症状。手术切除肺癌，对原发病没有效果，但可改善肌无力症状。若无合并肿瘤证据，应当随访3年以上定期复查，给予泼尼松80mg，隔日口服，硫唑嘌呤每公斤体重每天2-3mg口服，症状好转或缓解后，泼尼松应当减量。另外，出现症状性方面，还可考虑给予乙酰胆碱释放增强剂，如3，4-二氨基吡啶药物有较好效果。如在上述治疗无效情况下，还可考虑应用免疫抑制剂、血浆交换、免疫球蛋白进行冲击疗法，常用药物也是上述所提到的泼尼松联合硫唑嘌呤，隔日交替使用效果较好。辅以免疫球蛋白静脉疗法可达到部分恢复。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/23收听(28292)
肌无力综合征是类似于重症肌无力的自身免疫性疾病。重症肌无力是由于神经肌肉接头处，神经突触的后膜... 宋孚霞│烟台毓璜顶医院 2019/09/29播放(58232)
肌无力综合征是类似于重症肌无力的自身免疫性疾病。重症肌无力是由于神经肌肉接头处，神经突触的后膜...
宋孚霞│烟台毓璜顶医院
2019/09/29播放(58232)
半数肌无力综合征患者与肿瘤相关，该病特征是肢体近端肌群无力和易疲劳状态，患肌短暂用力收缩以后，... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(76515)
半数肌无力综合征患者与肿瘤相关，该病特征是肢体近端肌群无力和易疲劳状态，患肌短暂用力收缩以后，...
2020/03/03播放(76515)
目前现代医学认为肌无力综合征主要是继发于其他疾病的一组临床症状，其具体的病因和诊断未明。中医将... 余尚贞│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(53804)
目前现代医学认为肌无力综合征主要是继发于其他疾病的一组临床症状，其具体的病因和诊断未明。中医将...
余尚贞│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(53804)
"肌无力综合征，是副肿瘤综合征。他常常见于肺癌引起的肿瘤的远隔效应，临床上也表现为肌肉的无力，这个无力是波动性的，它的特点是早上无力较重，活动后减轻，所以它和重症肌无力是不一样的，是晨重暮轻的肌无力的表现。它发病的机制是因为肿瘤导致的一些免疫指标（抗体）的产生，引起了骨骼肌的传导障碍，是突触前膜上的钙离子释放功能障碍导致的。"
国红│北京医院
2019/04/12收听(88941)
肌无力是指肌力低于正常水平，肌力由弱到强分为0-5级，5级为正常肌力，个体差异比较大，低于5级均为肌无力，肌无力主要表现有肢体抬举困难、活动障碍并且影响患者日常生活。临床上引起肌无力的常见原因有以下几点：第一、急性脑血管病，包括脑出血和脑梗死，主要是出血、梗死压迫神经，导致大脑皮层不能支配四肢运动，出现肌无力的情况。第二、周围神经损伤，常见的有腰椎间盘突出压迫神经，臂丛神经损伤等，周围神经损伤的患者除了肌无力之外，常伴有感觉障碍，症状严重者还可出现肌肉萎缩、肌张力下降。第三、重度消耗性疾病，如肿瘤晚期的患者，由于肿瘤消耗导致肌容积减少出现肌肉无力的症状。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(93987)
"肌无力主要表现为身体部分或全部的骨骼肌收缩性差，容易疲劳、软弱无力，不能随意运动致肌肉萎缩的一类病症，各种因素导致神经、肌肉接头突触后，膜上乙型胆碱受体功能发生障碍，使数量减少，出现肌无力的表现，特别是活动时加剧，休息时减缓。肌无力分为六种：0级的症状是患者瘫痪，身体无法动；1级的症状是患者肌肉可以产生颤动，但是患者的肢体不可以动；2级的症状是患者肢体可以产生水平的动作；3级的症状是患者可以完成动作，但是外加阻力后就无法做动作了；4级的症状是患者肢体可以做动作，并且可以对抗外加阻力；5级的症状就是患者拥有正常的肌力。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/02/28收听(47434)
"在门诊有的患者说自己肢体无力或者肌肉萎缩，考虑是一些肌无力的表现，什么原因可以引起肌无力呢？其实从临床分析，能够引发肌无力的疾病种类非常多，既包括骨科的问题，也包括一些其他科室的问题，例举如下：1、骨科常见的是脊髓神经的损害而导致了无力，比如常见的颈椎病，包括颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄等等。2、腰椎的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，都是因为颈椎和腰椎的脊髓出现受压、损伤而引起的无力，还有胸椎管狭窄等等，这都是类似的原因。3、在外周神经，比如上肢的尺神经、桡神经、正中神经，下肢的腓总神经，甚至坐骨神经，这些外周神经就像河的中游一样，如果出了问题也可能会引发肌无力。4、除去骨科的问题，全身的一些疾病，比如脊髓本身出现的炎症，如脊髓炎或者是其他的问题，甚至全身内分泌的电解质出现了紊乱，钾、钠、钙、氯等等这些出现的问题，也可能会引发肌无力。因此，要判断是什么原因引起的肌无力，一定得结合患者的病史、临床体格检查，还有很多必要的辅助检查，进行综合的分析判断，甚至很可能需要很多的科室进行会诊协商，才能找到具体原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(55376)
"在门诊有的患者觉得自己胳膊或者肢体没有力气，觉得是肌无力，这种情况是由什么造成的？其实要分析有很多种因素，既包括骨科的因素，也包括一些其他科室的因素，比如肢体的神经受损伤，不管是脊髓还是外周，都可能会引起肌肉出现没有力气，比如常见的颈椎病或者腰椎间盘突出，因为脊髓神经受压而导致了肢体的远端手或脚，比如握拳无力或者勾脚尖没有力气，这是因为神经受损引起的。还有的是因为本身肌肉没有力量，常见的比如下肢足踝发生的骨折，需要石膏制动，打了3-4周石膏之后把石膏摘掉，可能因为长期的制动肌肉出现了萎缩，可能勾脚尖没有力气。还有的是一些特殊的疾病，包括其他科室的，比如电解质紊乱，比如低血钾，可能会引起肢体的无力。因此，产生肢体无力的原因非常多，有骨科的病，也有其他科室的病，有局部的问题，还有可能是全身的问题。只有结合每个人的病史、临床体格检查，还有很多辅助检查，综合分析判断，甚至要请很多的科室一起坐下来协商会诊，才能明确到底是什么原因产生的肌无力。"
2020/04/26收听(15792)
"肌无力是部分或者全身的肌肉出现松弛状态，出现易疲劳、无力等症状，休息后可好转。多种原因均可引起，主要有多发性肌炎、低钾血症、脑血管疾病、重症肌无力等，任何年龄段均可发病，伴随症状不同，病因不同，出现无力，病情呈进行性加重，可能是低钾血症引起的，可检查一下电解质确诊。如果有感染的病史，出现肌无力的症状，可能是多发性神经炎引起的，出现无力、麻木、头疼等症状，可检查头颅核磁，先排除颅内病变，肌肉活检是重症肌无力确诊最好的方法。平时避免过于劳累，避免感染。出现肌无力的症状，最好到医院进一步检查、确诊，确诊后对症治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2020/07/27收听(71132)
"肌肉无力主要表现为肌肉本身的疾病、神经肌肉接头的疾病和中枢神经系统疾病。肌肉本身疾病所导致的肌肉无力主要以代谢以及免疫相关因素为主，其代表疾病为肌炎，这类疾病治疗建议先进行肌肉活检，判断肌肉无力病因，在进行病因学治疗；神经肌肉接头疾病多表现为重症肌无力；中枢神经系统所导致的肌无力最常见于脑血管病变、脊髓病变以及外周神经病，一般建议进行头部CT、颈椎CT、腰椎CT以及肌电图检查，其治疗需要给予改善循环以及改善神经代谢药物，如果存在感染等特殊情况，还需要进一步给予对症治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/14收听(75868)
引起肌无力的疾病有两大类，一大类疾病是肌肉本身的疾病，就是骨骼肌的疾病。另一大类是骨骼肌以外的疾病，骨骼肌以外的疾病又分成两大部分，一、是支配骨骼肌的神经出了问题，二、是电解质的问题，就是让骨骼肌产生动作电位的电解质问题，使骨骼肌收缩能力减弱，这样的情况也会造成肌无力。常见的因为骨骼肌本身的肌无力的病因，主要见于重症肌无力、肌炎、肌营养不良等。如果是神经引起的骨骼肌无力，可见于运动神经元病，脑部的或者脊髓的疾病或者神经损伤而造成的一些瘫痪。电解质紊乱，最常见的就是低血钾麻痹，一般肌无力的原因是这些。还有肿瘤也会引起远隔效应，引起肌肉病，叫肿瘤性的副肿瘤综合征，引起肌无力综合征，也是肌无力的原因之一。
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/01收听(21205)
"肌无力与重症肌无力的区别，主要表现为以下几点：1、肌无力是一个症状，比如脑血管病可以引起肌无力，表现为一侧肢体的无力，格林-巴利综合征也可以表现为肌无力，出现四肢肌肉的无力，表现为感觉的减退，比如运动神经元病也会出现一侧，或者是四肢的肌无力，还伴有肉跳、肌肉萎缩。颅内的感染也可以引起肌无力，还有脊髓的疾病，比如脊髓的炎症或者肿瘤都可以引起肌无力。2、重症肌无力是神经肌肉接头疾病，主要表现为眼外肌的无力和四肢的无力，有早晨轻、下午重的特点。所以肌无力与重症肌无力的区别在于肌无力是临床症状，神经系统的很多疾病都可以表现为肌无力，重症肌无力是神经肌肉接头的一组疾病。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(99585)
"肌无力，一般指的是重症肌无力。重症肌无力是神经内科常见疾患，属于肌病范畴。重症肌无力患病率一般是4.3-6.4人每10万，其发病率与性别和年龄有关，任何年龄组均可发病，但是有两个发病年龄高峰，一个高峰是11-40岁的女性，另一个高峰是51-70岁的男性。重症肌无力的发病诱因，一般与感染、过度疲劳、精神创伤、月经周期、分娩、接触过低或过高的温度，以及不当用药等有关。其临床表现主要是骨骼肌的易疲劳性和肌无力，突出表现为活动后加重，休息后减轻，上述症状一般呈晨轻暮重的趋势。最常见受累的肌群为眼外肌，可表现为睑下垂、眼球活动障碍、复视、视物成双。面部表情肌受累，表现为苦笑面容，甚至出现面具表情，嘴唇外翻。咽肌受累则表现为鼻腔返流，食物及分泌物容易引起窒息，语言含糊不清，鼻音比较重，语调低沉。四肢肌群受累可导致梳头、爬梯子、走路、跑步、上楼梯困难。呼吸肌受累，早期可表现为用力活动后气短，严重时静坐也会觉得气短、紫绀、呼吸困难。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/10收听(13458)
北京西苑医院 宁侠
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301医院 杨光
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