上腔静脉综合征早期症状

崔世军
主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

上腔静脉综合征早期症状

2021-07-29 16:30播放 :

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视频内容

上腔静脉综合征的早期症状主要包括以下几种：

1、上肢血流回流不畅：上腔静脉如果存在血栓或肿瘤，则可引起上腔静脉狭窄，甚至闭塞，可以造成上肢的血流回流不畅以及头部的静脉血流回流不畅。如果存在上肢回流不畅，则可表现为上肢水肿。而如果是头部的静脉血流回流不畅，则可表现为面部肿胀；

2、颅内压升高：在水肿较明显的情况下，血液进入颅内之后回流受到影响，会引起颅内静脉压力的升高，从而出现头疼；

3、颅内静脉窦血栓形成：如果血液回流不好，会导致颅内静脉窦血栓形成，而如果颅内静脉产生血栓，则可进一步引起回流较差并造成头疼。

随着时间的延长，如果存在侧支血管的代偿和开放，则可使胸壁部的浅静脉扩张较为明显。如果侧支循环逐渐建立，则上述症状会有所缓解。

上腔静脉综合征的症状

"上腔静脉综合征是由于肿瘤或其他因素使上腔静脉受压，导致狭窄或闭塞，从而使上腔静脉的回心血流受到阻断而引起的症状，主要包括头、颈、面部、双上肢水肿，同时伴有头部、颈部、胸部的血管扩张。随病情进展会出现高颅压的症状、呼吸困难，这种情况是肿瘤疾病的急症，需要尽早解决，以避免病人因呼吸困难、高颅压引起猝死。对于肿瘤引起的症状，可以通过手术、放疗使肿瘤缩小，达到缓解的目的。对于其他原因引起的上腔静脉阻塞，包括血栓，可以进行溶栓、抗凝或其他对症的方式进行治疗。"

语音时长01:21''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(13706)

什么是上腔静脉综合征

"上腔静脉综合征是上腔静脉的回流，血液回到右心房之前被阻塞。阻塞的原因是由于肺肿瘤，也就是肺癌导致的转移性淋巴结肿大压迫，或者是右上肺的原发性肺癌侵犯到上腔静脉。另外，腔静脉内的癌栓阻塞静脉回流所引起一系列的综合征。主要是在头面部和上半身出现淤血和水肿，并且颈部肿胀、颈静脉扩张，在病人查体的时候，可以在前胸壁看到扩张的静脉的侧支循环，病人可以有头胀、恶心、声嘶、下咽困难、抽搐等等症状。"

语音时长01:13''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/25收听(85775)

什么是上腔静脉综合征?

上腔静脉综合征，是多种因素造成的上腔静脉及其分支回流受阻，继而产生头、颈、面部以及上肢、上颈部的肿胀，最严重的并发症就是大脑水肿，大脑水肿会导致患者晕厥。同时由于整个上半身回流受阻，还会出现喉头、声带的水肿，继而引发了呼吸困难，甚至会造成呼吸骤停。最严重的并发症就是咳嗽性晕厥，因为上腔静脉综合征造成整个上半身回流受阻，因此会刺激患者剧烈咳嗽、乏氧，最后导致患者晕厥，严重的会导致患者猝死。因此，对于上腔静脉综合征，一定要及时就诊，因为正常会有2-4周的临床表现时间，应该抓住就诊时间，早期诊断、早期治疗。

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/19收听(37512)

什么是上腔静脉压迫综合征

"任何导致上腔静脉血流受阻的情况均可引起上腔静脉综合征，累及右肺、淋巴结以及其他纵隔结构的邻近病变，直接侵犯或者外部压迫上腔静脉均可导致阻塞，上腔静脉内血栓形成也可以导致，在某些情况下外部压迫与血栓是共存的。在抗生素得到广泛应用之前，感染未治疗所引发的一个并发症是导致产生静脉综合征的一个常见病因，抗生素问世以后恶性肿瘤成为了上腔静脉综合征的一个最常见病因，占总病例的90%。近年来，血栓形成导致上腔静脉综合征的发病率在逐年升高，主要是因为血管内装置的应用增多，比如中心静脉导管和起搏器导线。目前，良性病因导致的上腔静脉综合征占总病例数的20%-40%。"

语音时长01:22''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/05/24收听(84951)

01:39

什么是上腔静脉阻塞综合征

上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉或者头壁静脉显著狭窄或者阻塞所引起一组临床综合症候群。临床上主...

鹿小燕│中日友好医院

2021/05/22播放(85719)

什么是上腔静脉阻塞综合征

"上腔静脉阻塞综合征，主要是由于上腔静脉回流到右心房的血流受到部分或者完全阻塞之后，导致的临床症候群，病人会表现在上肢、颜面部、胸部的浮肿，可以看到病人面颈部非常肿胀，病情发展严重的时候会出现呼吸困难、吞咽困难，主要原因是见于恶性肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，恶性肿瘤常见的是肺部肿瘤。还有一些原因就是非恶性疾病的压迫，比如胸骨后的甲状腺肿瘤、胸腺瘤或者慢性纤维性的颈部组织炎症，导致上腔静脉周围组织压迫。第三种情况也见于上腔静脉血栓的形成，比如上腔静脉插管或者是起搏器植入过程当中引起血栓形成，一旦发现有上腔静脉阻塞，首先是缓解这种阻塞，然后再去查明原因。"

语音时长01:23''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(64510)

上腔静脉综合征应该怎么治疗

"上腔静脉综合征的治疗包括三方面，具体如下：1、保守治疗，先用于减轻患者静脉阻塞的症状以及减少静脉血栓形成，这些措施包括晚上睡觉时用枕头垫高头部，每天活动时避免弯腰，避免穿紧身衣或者紧身衣领，患者常需要使用利尿剂，以暂时减轻头部和颈部的水肿；2、对于恶性肿瘤导致的急性上腔静脉综合征，通常需要静脉给予普通肝素或者低分子肝素的治疗，之后给予华法林预防复发和保护静脉侧支循环；3、大部分由良性肿瘤导致的急性上腔静脉综合征可考虑溶栓治疗，而有恶性肿瘤转移的患者则考虑血管内支架的植入，联合或者不联合溶栓的治疗，有纵隔恶性肿瘤引起的上腔静脉患者常在肿瘤组织基础上进行放疗和化疗，还有联合放化疗后症状可以得到缓解，80%的患者在四周内症状可以得到缓解。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(26222)

上腔静脉综合征的寿命

上腔静脉综合征的寿命，短则数个月长则数十年，完全取决于其导致上腔静脉综合征的病因，如果是恶性肿瘤导致，往往生存期相对较短。如果是良性肿瘤，切除以后症状可以得到明显改善，生存期不受影响。对于恶性肿瘤，近些年随着放疗和化疗的技术不断改进，90%的病人在经过放、化疗后三周，可以明显的改善，有些甚至可以完全缓解，但是容易复发，因为肿瘤的因素持续存在。对于上腔静脉综合征是早期发现、早期治疗，预防其严重的并发症，因为上腔静脉严重的并发症会导致喉头水肿、气管水肿，会造成急性的呼吸困难以及呼吸暂停等，严重的可以造成急性的猝死。有流行病学调查，20世纪60年代以前上腔静脉综合征40%为梅毒性主动脉炎或者结核病核引起，现在主要原因是肿瘤，而且是晚期肿瘤的表现。因此对于上腔静脉综合征，一定要及早发现其病因，给予对症治疗。

语音时长01:34''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(36988)

上腔静脉综合征是什么意思

上腔静脉综合征是上腔静脉或者无名静脉阻塞的患者，出现头颈部静脉充血的症状，上腔静脉综合征有60%是由肺部或者纵膈恶性肿瘤引起，最常导致上腔静脉综合征等非恶性因素，包括静脉导管、起搏器植入以及纵隔纤维变性。外科治疗对于有晚期恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征，通常是姑息性治疗，但往往能够治愈良性病变引起的上腔静脉综合征。上腔静脉综合征是为数不多的通过血管重建治疗，能给患者和血管医生带来满意疗效的静脉疾病。血管重建后头颈部静脉充血造成的大多数功能障碍，几乎会立即减轻，而且通常能够长期维持治疗效果，腔内治疗急性和慢性上腔静脉阻塞，已经成为大多数患者的一线治疗方案。

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(43125)

02:05

上腔静脉压迫综合征的临床表现

上腔静脉压迫综合征的临床表现包括面部和胸部肿胀，颈静脉怒张，胸壁出现扩张的浅静脉，严重时甚至可...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/05播放(84108)

上腔静脉阻塞综合征的治疗

"上腔静脉阻塞综合征的治疗根据产生的病因有不同的治疗方法，包括以下几种：第一、放射治疗，恶性肿瘤是引起上腔静脉综合征最多见的原因，而对于恶性肿瘤不能切除或者有转移者，以及状态极差不能耐受手术而且不能实行介入治疗的，应以放射治疗为主。第二、抗癌药物的治疗，是治疗恶性肿瘤引起上腔静脉综合征手段之一，尤其对小细胞肺癌抗癌药物治疗可作为首选。第三、辅助治疗，对于病因为上腔静脉有新鲜血栓形成者可给予溶栓治疗，同时抗凝治疗是重要的治疗方法，可以预防继发性血栓的形成，同时患者要低盐饮食。利尿剂和皮质类固醇的应用，可以减轻水肿和炎症，缓解症状。第四、介入治疗，介入治疗是较常使用的一种治疗方式，常采用球囊导管血管成形术和腔内支架植入术，主要适用于无新鲜血栓形成而且静脉管腔未完全闭塞的病例。"

语音时长01:31''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/08收听(47353)

02:11

上腔静脉压迫综合征是怎么回事

上腔静脉压迫综合征是指上腔静脉系统血液回流进入右心房之前，因各种相关疾病导致上腔静脉受压，导致...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2022/05/16播放(96254)

下腔静脉阻塞综合征怎么治疗

"下腔静脉综合症的治疗包括以下几方面：第一、内科治疗，在急性期可以采用卧床抬高患肢，同时应用抗凝溶栓祛聚的药物，如低分子肝素、华法林等，以防止血栓进一步进展，为消除水肿可进行低钠饮食，并同时服用利尿药物；第二、下腔静脉滤器植入，因为下腔静脉综合症引发的最严重的并发症是大块血栓脱落导致致死性的肺拴塞，大约18%的接受抗凝的治疗患者，也可以发生肺栓塞，因此对于下腔静脉综合征的患者，要进行下腔静脉滤器的植入，防止致死性肺栓塞的发生；第三、外科治疗，对于积极针对内科治疗病情不见好转的患者，为了恢复和改善下肢以及下腔静脉血流，可以通过外科手术来进行，常见的外科手术是下腔静脉、右心房人工血管旁路移植术，适用于下腔静脉阻塞而肝静脉通畅的病例。"

语音时长01:27''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(43070)

01:58

上腔静脉压迫综合征的治疗

王智泉│武汉大学中南医院

2023/03/22播放(65973)

下腔静脉阻塞综合征名词解释

下腔静脉阻塞综合征是指各种原因引起的完全或不完全的下腔静脉阻塞，致使血液回流受阻，从而引起脏器功能的改变或者腹壁脐以下可以出现静脉血管的曲张，也可出现下肢水肿、溃疡、盆腔腹腔积液等。引起下腔静脉综合症的常见原因，可以见于下腔静脉的血栓，如下肢深静脉血栓，以髂静脉、下腔静脉的血栓。也可见于血管炎症或者腹腔的肿瘤压迫，引起下腔静脉回流不畅。一旦出现下腔静脉综合征的症状，建议到医院进行诊治，查找引起下腔静脉综合征的原因。下腔静脉造影是诊断下腔静脉综合征最可靠的办法，治疗下腔静脉综合征，需要针对病因进行治疗，必要的时候可以采取手术治疗。

语音时长01:14''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/04/14收听(94361)

上腔静脉综合征治疗方式

"上腔静脉综合征又称SVCS，是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流，部分或者完全受阻，相互影响所致的症候群。为肿瘤常见的急症，患者出现急性或者亚急性呼吸困难和面颈部的肿胀。检查可见面颈部、上肢和胸部的淤血、水肿，进而发展为缺氧和颅内压的升高，需要积极的处理。作为治疗，以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。患者应卧床，取头高脚低位给氧，减轻颜面部以及上部躯体的水肿。限制钠盐和液体的摄入，能够使水肿减轻。利尿可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状。可以静脉使用速尿或者20%甘露醇，还可以配合使用双氢克尿噻和安体舒通，注意容量维持，防止血液浓缩，适当的镇静和止痛。对于有严重的呼吸困难，如颅高压的时候，病人可以应用地塞米松、强的松。症状控制之后，针对原发的肿瘤给予放疗、化疗。周围炎症以及结缔组织病，可予以免疫抑制剂的治疗。抗凝的治疗适用于非恶性原因所致的有血栓形成的情况，或者用于配合恶性病因的放化疗，在其对症的基础上给予抗凝、溶栓的治疗，有助于缓解症状。另外，对于良性病变导致上腔静脉综合征，而且症状迅速恶化，可以进行肿瘤的切除、上腔静脉的松解术、上腔静脉成形术等等，改善上腔静脉的阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或者压迫症状严重，而且肿瘤没有远处转移，切除之后预期寿命延长者，可以考虑将原发肿瘤与上腔肿瘤一同切除，之后给予自体血管补片或者人工血管修补。"

语音时长02:49''

杜小柱│贵阳市第一人民医院

2018/08/21收听(67837)

上腔静脉阻塞综合征怎么治疗

"上腔静脉阻塞综合征是由于各种原因引起的完全、不完全性的上腔静脉阻塞，导致血液回流受阻，表现为上肢、颈部、颜面部的紫绀、水肿，以及上半身浅静脉曲张。一般支气管肺癌是引起上腔静脉阻塞综合征最多见的情况，其次是淋巴瘤、肿瘤纵隔淋巴结转移。少见的原因，比如纵隔炎、腔静脉闭塞、胸内的动脉瘤、各种静脉栓塞、血管炎，以及心脏手术造成血栓，形成的上腔静脉狭窄。所以，上腔静脉阻塞综合征的治疗，应根据其发生的原因进行针对性治疗。通常主要的治疗措施有三种，具体如下：1、放射治疗，由于恶性肿瘤引起的首选放疗，化疗也可以作为放疗的辅助治疗，化疗前要有组织学诊断，以选择有利的化疗方案。2、手术治疗，明确诊断后，符合手术治疗适应症的可以采用手术治疗，将压迫解除。3、辅助治疗，通常平卧位可以减轻静脉的淤血，低盐饮食以及利尿剂可以一定程度的缓解浮肿。"

语音时长01:41''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(35383)

上腔静脉阻塞综合征是什么

"上腔静脉阻塞综合征是肺癌，合并纵隔淋巴结转移的常见并发症。因为纵隔淋巴结转移后压迫到上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，所以导致颜面部、头、颈、双上肢水肿等。因为静脉回流困难，所以病人出现明显的呼吸困难、活动后气促等表现。上腔静脉综合征是肺癌常见的急症，主要治疗手段是根据肺癌的病理性质，采用放疗、化疗或者支架植入。如小细胞性肺癌合并上腔静脉阻塞综合征，化疗可以迅速解除。鳞癌或者腺癌合并的纵隔肿瘤，对放疗、化疗的敏感性都比较差，使用化疗加上靶向治疗能有效缓解上腔静脉阻塞综合征。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/02收听(26549)

上腔静脉阻塞综合征是什么意思

上腔静脉综合征是指由于各种原因，所引起的上腔静脉阻塞或狭窄，而产生上腔静脉完全性或者是不完全性阻塞，导致上腔静脉系统血液回流障碍，使上腔静脉系统的静脉压力增高和颈胸部代偿性的侧支循环形成的一系列临床症候群。此外，继发性双腔静脉综合征尚伴有其他原发疾病的不同表现，由于病因不同，此病的预后也各有差异。双腔静脉综合征病因可分为良、恶性两大类，由恶性肿瘤引起，称为恶性上腔静脉综合征，多起病急、病程短且预后差；由良性病变引起的，称为良性上腔静脉综合征，通常发病缓慢、病程较长，常可手术治疗且预后较好。

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(60503)

上腔静脉压迫综合征怎么治疗

"上腔静脉综合征的治疗包括以下几方面：第一、对症治疗，采用卧床取头高脚低位给予吸氧，减轻颜面部及上半部身的水肿，限制低盐、低脂饮食，液体量避免经上肢静脉输入。第二、药物治疗，药物治疗包括抗炎治疗、脱水治疗，要给予激素，以及利尿剂，同时还要给予镇静止痛抗凝的治疗。第三、上腔静脉综合征的手术治疗，上腔静脉综合征的手术治疗，如果是良性病变导致的上腔静脉综合征，可以行肿物切除，上腔静脉松解术。如果是恶性肿瘤侵犯或者压迫，首选可以考虑放化疗。特别是对小细胞肺癌，可以采用放疗，是最为常用的治疗方法。当然也可以采用介入治疗的方法，包括血管内支架植入术，是近年来日益成为上腔静脉综合征减症治疗的新技术，主要用于急性发病、内科治疗和放化疗未见明显缓解，或者复发、无手术指征的良性疾病导致的上腔静脉综合征。"

语音时长01:31''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/10收听(61371)

上腔静脉综合征早期症状

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