上海市东方医院
骨科
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换关节又称关节置换，包括膝关节置换、髋关节置换，适用于关节软骨出现不可逆性损伤，以及保守治疗无法缓解症状的晚期骨性关节炎患者。如膝关节置换主要是替换软骨层，保留骨与周围韧带组织，术中需去掉1-1.5cm股骨软骨和软骨下骨组织，经过打磨后，植入人工关节假体，利用黏合剂，使之附着于骨表面。然后用同法处理胫骨软骨，植入金属湿膜，两者间植入聚乙烯内衬，替代半月板和前后交叉韧带，即形成新关节。多数患者行人工关节置换术后，可有效避免骨与骨的摩擦，矫正关节畸形，缓解疼痛。
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人工关节置换被称作是20世纪最成功的手术治疗措施之一，自从问世以来，随着人工关节技术的改进和材... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2020/01/15播放(97517)
人工关节置换被称作是20世纪最成功的手术治疗措施之一，自从问世以来，随着人工关节技术的改进和材...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2020/01/15播放(97517)
"换关节可以有以下几个后遗症状：第一、感染，在换关节的病人中极少一部分人有感染的并发症，这时往往需要再次手术治疗，需要较长的治疗时间，需要较昂贵的费用，感染是换关节一个比较致命的并发症，所以在换关节之后要按疗程进行预防感染的治疗；第二、血栓，在换关节的病人中有一部分人会患下肢的血栓，这是由于手术的打击或者是卧床而导致静脉回流不佳，出现血栓，这时要早期预防血栓，比如抗凝药物的利用，早期进行下肢的功能锻炼。如果患了血栓，要早期进行血管外科的治疗，这样能够避免出现肺栓塞等严重的并发症；第三、假体周围的断裂或者是假体再次损伤，如果术后由于不恰当的功能锻炼或者是再次的摔伤而导致假体损伤，或者是假体周围的骨折，这样往往也需要进行再次的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/12收听(82520)
"进行关节置换主要有以下风险：第一、手术需要麻醉，麻醉有可能出现麻醉意外，即心肺功能急剧下降，有可能会出现生命体征不稳定的情况，影响生命。第二、手术过程当中，有可能手术刀会碰触到或切割到神经以及血管，比如坐骨神经以及髋关节周围的大血管，导致出血量明显增加，有可能会出现严重的失血，造成休克，并且神经损伤之后恢复比较困难，导致肢体的活动出现功能下降。第三、手术之后容易发生伤口的感染，一旦伤口感染之后，有可能导致整个关节出现感染，增加置换和恢复的难度。第四、术后在进行功能锻炼的时候，有可能因为卧床时间比较久，锻炼不够积极或者其他原因，导致局部的血栓形成，栓子脱落之后有可能引起肺部栓塞，使呼吸功能明显下降。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(94453)
"常见的置换关节的部位分为髋关节和膝关节，对于髋关节和膝关节的置换费用，由于和患者所处的医院级别以及城市级别不同，手术的费用也不尽相同。以中国国内四线城市三甲级医院为标准，做髋关节的置换分为两种费用：第一种是使用国内所产的人工髋关节，也就是合资的髋关节手术，整个费用大约人民币35000-40000元；第二种如果是纯粹进口的陶对陶人工假体关节，手术费用应该在人民币70000元上下。对于膝关节的置换，国内产的人工假体手术费用大约手术共计40000元左右，而使用纯粹进口的膝关节假体，手术费用大约在人民币60000-70000元。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/09收听(27767)
"骨盆换关节手术指全髋关节置换手术，全髋关节置换手术，随着髋关节疾病的不断增加，手术例数、手术质量也在逐渐提高。全髋关节置换手术应用于股骨头缺血性坏死晚期以及骨性关节炎晚期，也可以应用与强直性脊柱炎的髋关节侵犯晚期，还可以应用于老年患者的股骨颈骨折和股骨头骨折。是针对髋关节疾病相对有效的治疗方案之一。其对较为严重的髋关节疾患有非常良好的治疗效果，可以迅速恢复关节的功能。"
2020/02/24收听(51099)
"在临床上，病人发生膝关节部位的病变需要采取手术治疗，进行人工膝关节置换术，具体的价位没有明确统一的价位。比如，病人进行膝关节单髁膝关节置换，关节材料是钛合金的，价位大约是在18000-20000块钱左右。如果病人采用全膝人工关节置换术，人工关节材料同样也是钛合金的，产地是国产的大约价位是在32000块钱左右。如果病人采用全膝人工关节置换术，产地是进口的，大约价位是在40000块钱左右。不同的产地价位是不一样的，具体的收费标准，还要以当地医院收费标准为准，区域不一样医院级别不一样，在收费上还会略有不同。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/20收听(32607)
"半月板损伤一般不需要换关节，半月板损伤常见于年轻人，在进行激烈运动时受损伤而出现半月板的损伤。如果半月板损伤的较重，出现关节交锁或者弹响的症状，可以进行关节镜下的探查，进行半月板缝合、半月板的修整以及半月板的部分切除，可以保留关节的完整性。在半月板部分切除之后，可以生长出一个类似于半月板纤维软骨的结构，也可以部分代替半月板的功能。在半月板缝合之后，绝大多数半月板都能够恢复正常的功能，所以一般不需要换关节。如果是老年人发生退行性关节炎继发半月板损伤，出现关节严重的疼痛、畸形、活动障碍，就需要换关节，换关节之后可以使关节疼痛症状消失、功能得到改善，使患者生活质量提高，所以极少数半月板损伤的情况需要换关节。"
2019/12/29收听(68100)
"膝盖换关节的后遗症可以理解为膝关节置换的并发症和手术风险，具体如下：第一、下肢深静脉血栓，是膝关节置换的特有的并发症，可以造成下肢的肿胀，当栓子进入肺里可以造成肺栓塞，会引起呼吸衰竭。第二、感染，一般是在骨水泥与骨组织交界的界面处，会引起关节疼痛、关节渗液、流脓，假体感染也是膝关节置换灾难性的并发症。第三、可以有切口的愈合不良，包括皮肤边缘的坏死、血肿、脂肪液化、窦道形成。第四、可以出现假体松动，也就是假体和骨水泥界面，或者骨水泥和骨的界面发生松动，固定失效，假体移位。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/07收听(29914)
对于换关节的手术怎么做，以髋关节置换手术为例，采用后外侧入路也就是病人侧卧位，从后外侧髋关节部位做大概15厘米左右的手术切口，切开臀大肌暴露关节囊，切开关节囊暴露股骨颈，在股骨颈的地方进行截骨取出股骨头。然后进行髋臼的锉磨，锉磨髋臼以后放入臼杯，假体再放入内衬。进行股骨侧的手术先要扩髓，然后再放入股骨柄假体，在假体上的安装股骨小头再复位是人工全髋关节置换术，术后病人往往可以早期下地，进行功能锻炼活动。
2020/10/30收听(64911)
" 对于股骨颈骨折患者进行换关节治疗，在现在的骨科手术中非常常见，是一种比较常规的手术方法。尤其是针对老年人股骨颈骨折，有非常良好的作用，也有非常显著的优点。 当老年人发生股骨颈骨折之后，由于自身的条件限制，很难达到骨性愈合，而且特别容易产生股骨头缺血性坏死。所以为了使老年人能够早日下地活动，防止由于长时间卧床而引发的一系列特别严重甚至危及生命的并发症，大多可以采用股骨颈骨折之后的全髋关节置换或者半髋关节置换术。"
2019/12/18收听(45998)
早期老年性骨关节炎，症状轻微，无需更换关节。中期时，一般也是以药物、功能锻炼为主，改善关节疼痛... 王朝鲁│中国中医科学院望京医院 2018/08/17播放(51902)
早期老年性骨关节炎，症状轻微，无需更换关节。中期时，一般也是以药物、功能锻炼为主，改善关节疼痛...
王朝鲁│中国中医科学院望京医院
2018/08/17播放(51902)
换关节手术，即关节置换手术后可以正常走路的时间，主要取决于患者年龄、病情，及患者选择的手术时机... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/10播放(86870)
换关节手术，即关节置换手术后可以正常走路的时间，主要取决于患者年龄、病情，及患者选择的手术时机...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/10播放(86870)
"膝关节置换属于骨科的四类手术，也就是说属于大手术。膝关节置换还是需要去三甲医院骨科正规的治疗，这样有助于减少手术的相关风险，比如伤口感染、假体位置不当、功能恢复差等。膝关节置换手术主要适用于严重的膝关节骨性关节炎。膝关节置换手术以后，可以明显的改善膝关节的功能，膝关节置换手术以后假体是有一定的使用寿命。平时注意个人的生活习惯，尽量的避免长距离行走、剧烈的运动，还有过度的屈膝，不然会造成关节假体的磨损加重，有的时候甚至造成假体松动。膝关节置换术后有一定的恢复期，一般来说经过术后2-3个月的功能锻炼，可以达到较为满意的功能。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/26收听(86229)
晚期的股骨头坏死的髋关节是这样的： 人工髋关节置换术是怎么做的，具体步骤如下： 1、正常的髋关节由髋臼、股骨头、关节软骨以及周围的韧带、软组织构成2、...
符培亮│上海长征医院
2019/12/02阅读(4289)
"膝关节置换手术主要适用于严重的退行性骨关节炎、创伤性骨关节炎或者膝关节畸形等疾病严重影响膝关节的功能，同时出现局部明显的疼痛。膝关节置换手术的麻醉一般选择腰部麻醉，麻醉以后经膝关节前方作长大概10cm的手术切口显露膝关节，清理干净膝关节的滑膜以及增生的骨质，还有去除膝关节表面的软骨，截除部分骨面，把局部修整得比较平整，然后置换上人工的膝关节假体，再缝合伤口。膝关节置换手术以后假体有一定的使用寿命，平均15年。平时应避免过度屈膝，剧烈的运动，有助于延长假体的使用寿命。"
2019/05/06收听(23616)
换关节手术要看是什么地方的关节置换手术，如果是膝关节置换手术，术后恢复顺利一般第二天就可以下地行走、负重，进行适当的功能锻炼，术后一般两个星期拆线。如果是髋关节置换手术，手术中顺利、术后复查X片假体位置良好的话，也可以在术后的2-3天内进行下地的负重活动。髋关节置换术后，患者要注意翻身的时候不要两腿相交以及跷二郎腿，要坐高的马桶，防止关节脱位。至于其他部位的关节置换手术，情况往往不一样。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(66234)
严重磨损的膝关节是这样的提醒：像这样的骨关节炎，千万不要再打润滑剂了（玻璃酸钠），因为这样的治疗不仅没有用，而且反复注射还会引起膝关节感染。一旦膝关节出现...
2019/12/02阅读(3103)
"换腿关节手术，包括人工全髋关节置换和膝关节置换术，髋关节置换手术患者一般平卧或者侧卧位于手术台上，可以选取前侧入路切口，也可以选取外侧或后外侧切口显露骨骼，脱位股骨头后将股骨头完整切除，同时根据髋臼大小进行磨搓，选择合适的髋臼假体置入，进行股骨侧处理，安置合适的股骨假体，股骨头进行复位，位置功能良好，进行缝合。而膝关节手术一般患者取平卧位，取膝正中切口显露膝关节骨骼，将导板置入后，按照导板完整切除同时测量间隙完好，可以将假体置入，冲洗缝合伤口，完成人工膝关节置换手术。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/30收听(42065)
王达辉│复旦大学附属儿科医院 2022/01/28播放(52520)
王达辉│复旦大学附属儿科医院
2022/01/28播放(52520)
"半月板损伤的病人以后是否要换关节，主要取决于半月板损伤的严重程度，以及是否对半月板损伤采取了积极的治疗。如果半月板损伤特别严重，早期的治疗只能通过半月板摘除的手术解决问题，在年龄大了之后出现膝关节骨质增生、骨性关节炎的病变几率大，换关节的几率就要大的多。但如果半月板损伤非常轻，并且通过积极的治疗甚至能让半月板损伤部位愈合，基本能恢复到正常人的水平，就不会涉及到以后要更换膝关节。因为疾病的发生和发展和很多因素都有关系，不能现在有半月板损伤就断定以后就需要换关节，即使是半月板摘除的手术，是否到后期要更换关节，也跟病人对于膝关节的保养以及病人的体重等原因有关系。膝关节保养差，运动量大，磨损多或者体重大，膝关节的负荷大，对膝关节的磨损就越来越严重，出现换关节的几率就越来越高。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/01/08收听(74900)
西京医院 孟国林
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郑州大学第一附属医院 孙强
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中日医院 孔维萍
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武汉第四医院 周文煜
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