包头医学院第一附属医院
肾内科
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单纯蛋白尿持续时间较长，如果肾功能正常，建议做肾活检穿刺，以明确病理诊断，判断病情严重程度，进而可选择合理的治疗方案以减少尿蛋白。因为持续的蛋白尿是影响肾功能进展的一个独立危险因素，逐渐加重肾脏的损伤。尽量控制尿蛋白到最低水平对患者预后有益，可以减慢患者进展到肾功能不全的速度。但是如果持续蛋白尿同时伴有血肌酐升高，可能同时伴有高血压或合并其它系统疾病，做肾活检穿刺需根据患者的病情而定。
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大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(58551)
大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(58551)
"临床上检查尿常规，发现尿蛋白有升高，患者会怀疑是否存在肾炎，但是尿常规当中的尿蛋白分为四个等级，分别由一至四个加号进行代表，首次检查发现尿蛋白升高在一至两个加号之间，应该进行复查，需要明确尿蛋白的升高，是否处于一种高水平状态。如果检查尿常规发现尿蛋白大于三至四个加号，应该进行24h尿蛋白定量，如果24h尿蛋白大于150mg，可以诊断为蛋白尿，这种情况高度怀疑肾脏出现了损伤，应该明确具体的病理类型，这个时候应该进行肾脏的病理穿刺活检，只有明确了具体的肾脏病理类型，才能够进行有针对性的治疗，所以进行肾穿刺活检的时候，都是肾脏尿蛋白比较严重的情况，早期的轻微症状，可以进行随诊观察。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/08收听(59862)
做肾穿刺主要有两个目的，具体如下：1、做病理分析检查：内科医生做肾脏穿刺，主要为... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(82765)
做肾穿刺主要有两个目的，具体如下：
1、做病理分析检查：内科医生做肾脏穿刺，主要为...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
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肾穿刺是有创伤的检查，但医生依然会建议患者冒着风险去做该项检查。肾脏病的表现往往很类似，表现为... 陈琦│江西省人民医院 2019/02/26播放(86225)
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陈琦│江西省人民医院
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如果患者已确诊为肾性高血压，不需要做肾活检穿刺。因为对于肾性高血压患者的治疗是积极控制血压，治... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(56650)
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吕丽│包头医学院第一附属医院
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前列腺组织的系统穿刺活检是目前诊断前列腺癌最可靠的方法，为前列腺癌的进一步治疗提供依据，前列腺... 何凌峰│山西中医药大学附属医院 2019/08/29播放(91592)
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肾活检和肾穿刺是不同说法，通常情况下肾活检也称肾穿刺。具体如下：1、肾穿刺是为进行肾... 徐志泉│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/13播放(69922)
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肾活检穿刺的禁忌症：1、要注意这个患者一定就是两个肾脏都有，不要说是孤立肾，有的... 梅俪凡│中山市博爱医院 2018/10/26播放(77958)
肾活检穿刺的禁忌症：
1、要注意这个患者一定就是两个肾脏都有，不要说是孤立肾，有的...
梅俪凡│中山市博爱医院
2018/10/26播放(77958)
肾穿刺活检，首先患者一定是要收住院，这一个操作是不能够在门诊进行的。这算一个有创性的检查，病人... 梅俪凡│中山市博爱医院 2018/10/26播放(94808)
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肾活检穿刺是从患者肾脏取少许肾组织，利用光镜、电镜观察肾组织结构的情况及病变的轻重，从而得出明... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(65041)
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肾活检适应症主要是从四个方面来说，首先就是各种肾炎，肾病综合征，都可以建议做肾穿刺活检，需要进... 梅俪凡│中山市博爱医院 2018/10/26播放(75323)
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一般穿刺前要先做穿刺前准备，即进行局部皮肤的备皮、清洁工作，而后选取穿刺点，在B超引导下进行穿... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(96695)
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林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
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肾活检临床上一般是指肾穿刺活检。长期尿中出现潜血而没有蛋白尿，一般情况下不需要做肾穿刺活检。肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/15播放(84543)
肾活检临床上一般是指肾穿刺活检。长期尿中出现潜血而没有蛋白尿，一般情况下不需要做肾穿刺活检。肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
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过敏性紫癜性肾炎是否需进行肾活检与患者病情和病情阶段有关，具体情况如下：1、过敏... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2018/04/25播放(91017)
过敏性紫癜性肾炎是否需进行肾活检与患者病情和病情阶段有关，具体情况如下：
1、过敏...
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/25播放(91017)
"不是所有肾炎患者都必须进行肾穿刺活检术的。临床表现比较轻微的肾炎，比如单纯的镜下血尿或者尿蛋白定量较小，在3.5g\/天甚至1.0g\/天以下，肾功能正常，可以先不进行活检，单纯应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间，如果尿蛋白定量降至正常，不需要进行活检；如果尿蛋白定量升高或者出现肾功能异常，此时需要进行肾活检以明确诊断。儿童患者即使尿蛋白定量较大，大于3.5g\/天，因为最常见的病理类型为微小病变，此种疾病对激素比较敏感，可以先应用激素治疗，如果效果不好再行肾活检。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/27收听(52409)
"理论上，所有蛋白尿、镜下血尿、不好解释的肾衰竭，或有肾脏表现的全身系统性疾病，均应该做肾活检（肾穿刺），但是因为活检为有创检查。所以，临床工作中还是应该慎重选择，有部分患者可以先治疗再活检，但是如果有以下几种情况，应该先活检再治疗：一、伴有肾功能急剧恶化的急性肾小球肾炎。二、急进性肾炎综合征。三、中老年人出现的肾病综合征，或者合并血尿、高血压、肌酐升高等肾功能损害的肾病综合征。四、急性肾衰竭。五、各种继发性肾小球疾病。以上几种情况只要没有肾活检的禁忌征，均应先活检再治疗。"
2018/11/04收听(66723)
"肾穿刺活检是肾内科常用的一种检查手段，它是用于诊断肾脏疾病具体病理类型的手段。一般主要针对的是肾小球肾炎还有肾病综合征，出现大量蛋白尿的时候，会比较做的多一些，具体的病理类型可以指导疾病的预后、治疗。有一些全身系统疾病，也可以通过肾穿刺活检来协助诊断，像狼疮性肾炎、淀粉样变性、糖尿病肾病，还有紫癜性肾炎、高尿酸肾损害，出现原因不明的蛋白尿或者血尿的时候，也可以通过肾穿刺活检来寻找原因。另外，有急性肾小管间质性疾病，也可以通过肾穿刺活检来明确诊断。还有急性的肾功能衰竭，但临床找不到原因的时候，也可以通过肾穿刺活检来明确诊断，指导治疗。肾穿刺活检可以用于肾脏移植以后，如果有排异反应，或者怀疑是药物的毒性反应。另外，连续的肾穿刺活检可以帮助了解肾脏疾病的进展，可以用于观察药物的治疗反应效果，还有评估病人的预后，探讨具体的病理类型，是肾内科提高诊断治疗的手段。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/04收听(79330)
肾穿刺活检是诊断肾脏内科疾病非常有效的手段，需行肾穿刺的疾病...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/07播放(51382)
"需要做肾穿刺的情况有以下几种：第一个，表现为肾病综合征的成年人患者，也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症如血浆白蛋白小于30g\/L，同时伴有水肿和高脂血症的患者，需要做肾穿刺活检明确病理类型，指导下一步的治疗。但是儿童肾病综合征患者，一般以微小病变型为主，可以先用糖皮质激素正规治疗8周以上，如果临床上没有效果再行肾穿刺活检。第二个，患者24小时尿蛋白定量大于1g\/L，如果肾功能正常，双肾体积也没有缩小，可以考虑做肾穿刺。第三个，表现为急性肾衰竭的患者，也就是肾功能损害明显，需要做肾穿刺。第四个，急进性肾小球肾炎后的患者要做肾穿刺，也就是短期内突然出现无尿、肾功能损害急剧加重的患者。第五个，如果移植肾功能减退原因不清楚，或者出现排异反应无法确定下一步治疗的患者应做肾活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(70757)
"肾穿刺是肾内科常见的一种有创检查方式，它可以明确病理类型，对指导治疗和判断预后有很大的意义，所以肾穿刺还是非常重要的。需要做肾穿刺的情况如下：第一、不典型急性肾小球肾炎患者需要做肾穿刺。第二、急进性肾小球肾炎、原发性肾病综合征以及急性肾衰竭患者均需要做肾穿刺。第三、对于肾移植肾功能减退原因不清，或者出现排异反应无法明确下一步治疗的也可以做肾活检。第四、对于典型的急性肾小球肾炎患者，如果治疗以后不能缓解，发生急性肾衰竭时需要行肾穿刺活检。第五、儿童和青少年的原发性肾病综合征，因为儿童和青少年以微小病变型或者轻度系膜增生型的可能性为大，可以先进行激素治疗，正规治疗八周以上如果临床没有效果，也应该进行肾穿刺。"
2019/03/12收听(60546)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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