河南中医药大学第三附属医院
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咳嗽、咳痰、痰中带血可从以下几方面考虑：
1、上呼吸道疾病：如鼻咽癌痰液及血性分泌物后吸，经口腔咳出。喉癌、声带癌症局部血管破裂，血液渗出后，咳痰可带血。咳嗽较剧烈时，小血管破裂，也可出现咳嗽、咳痰带血；
2、下呼吸道疾病：较常见的肺部气管、支气管病变均可损伤血管，导致咳嗽、咳痰、痰中带血，如肺癌、肺结核、支气管扩张等。
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"痰里面有血，里面的血医学上叫做咳血。咳血要除外两个问题：第一个有鼻子出血，顺着咽喉壁流到嗓子，和痰液一块混出来，咳出来之后形成痰中带血，其实是鼻子出血，比较好鉴别，鼻涕有时候也会带血。第二是牙齿出血，牙龈炎的病人也会出血，跟嗓子里面的痰混在一起，误认为是痰里带血。如果是除外了鼻子、口腔的问题，要考虑是不是呼吸道的问题，比方呼吸道最常见的咳血原因是支气管扩张、肺结核，还有肺部的恶性肿瘤，都可以引起痰中带血。这三个病的诊断，要去医院做胸部的CT或胸片，才能完全确诊。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/08收听(64405)
痰中带血需根据具体情况分析，看患者年龄大小，是否抽烟，因为最担心的就是肺癌导致的，所以要把高危... 杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/30播放(61871)
痰中带血需根据具体情况分析，看患者年龄大小，是否抽烟，因为最担心的就是肺癌导致的，所以要把高危...
杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/30播放(61871)
"痰中有血说明痰液当中有鲜红色血丝，主要见于下呼吸道出血或者消化道、牙龈、鼻腔，甚至于咽喉部的疾病而引起。如果咽喉部有疾病，局部黏膜会充血、水肿，小血管因为炎症或者其他因素的刺激而导致破裂，患者在咳嗽时血液就会和痰液一起排出来。如果有肺、支气管方面的病变时，其局部的小血管也会脆性增加，在咳嗽时很容易导致小血管破裂引起痰中带血，比较常见的疾病有肺结核、支气管扩张等。如果是老年人长期吸烟者发生痰中带血，有可能是支气管肺癌的征兆。因为癌组织血流比较丰富，肺癌经常会发生刺激性咳嗽，就会引起毛细血管破裂而引起痰中带血的症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(82956)
"痰里有血在临床上是比较多见的。引起的原因不清，一般多与呼吸道的感染有关系。如呼吸道受到病毒或细菌等感染，引起的支气管扩张，可以出现反复塌陷的表现。同时肺结核患者也可以出现痰中带血，或咯血的表现。另外肺癌患者，特别是在肺癌的晚期，也是可以出现痰里有血、咯血的表现。另外肺脓肿或肺栓塞，以及二尖瓣狭窄的患者，包括支气管结石的患者，都是可以出现痰中带血的。由于引起痰中带血的原因比较多，因此在临床上需要患者到医院就诊，在医生的指导下，进行痰液检查和血常规，以及肺部的X线或CT检查，以明确引起患者出现痰里带血的情况，然后针对病因和诊断进行积极的治疗，也是患者出现咯痰和痰中带血，较快的得到控制，身体逐渐的恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/08收听(80050)
"吐痰时里面带有血，见于很多原因导致。临床最常见的是呼吸系统的疾病，可出现于鼻中隔偏曲伴随慢性炎症、慢性鼻炎、鼻窦炎，可伴有鼻息肉合并黏膜的破损，也见于鼻咽癌、喉癌。临床也见于下呼吸道的疾病，比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核，以及受到金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌引起的肺炎。另外也见于外伤，从而导致肺部黏膜壁出现血管的破裂。心血管系统疾病也常见，由于各种原因引起的急性左心功能衰竭而引起肺水肿，出现咳出粉红色的泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(76081)
"能够引起痰里有血的疾病还是比较多的，最主要的是由于呼吸道的炎症引起，在有咳嗽比较剧烈的时候，支气管和咽喉部位的小血管也有可能会有破裂，会出现少量的出血。需要积极的去医院做检查，一般是需要做血常规的检查，也需要拍胸片检查，如果是由于支气管炎、上呼吸道感染引起的情况下，需要用有效的抗菌药物来治疗，也需要用止咳化痰的药物，比较常用的药物是有阿莫西林、罗红霉素、双黄连口服液、蛇胆川贝液；这个时候如果有低烧又有盗汗，病程比较长的情况下，还需要考虑是由于肺结核引起，需要做结核菌素的试验，需要做痰检的检查，确实是由于这种疾病引起的时候可以口服异烟肼、利福平、链霉素等药物来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/21收听(31191)
临床上可以导致咳血的最常见疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等，当患者出现咳血的症状时应该积极就医，完善相关检查来明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为肺结核而导致的咳血，需要进行抗结核治疗，如果患者是因为支气管扩张而出现的咳血，需要根据病情给予抗感染、祛痰、止血的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而导致的咳血，需要根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。临床上还有其他的疾病也可以出现咳血，例如风湿性心脏病、重症肺炎等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/12收听(84302)
咳嗽痰里面有血，主要是支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等疾病引起。如果是肺结核引起，会伴有低热、盗汗、全身乏力，可以做痰检和结核菌素试验、肺部CT检查诊断，一般需要口服异烟肼、利福平等抗结核的药物来治疗。如果是肺癌引起，做肺部的CT、肿瘤标志物、支气管镜诊断，大多数都需要手术治疗，严重的肺炎会引起发烧、咳嗽、咳脓痰带血。需要用敏感的抗菌药物来积极治疗，还需要考虑由于肺淤血、肺动脉高压以及各种血液疾病引起。
2019/11/18收听(31393)
"痰中带血分为以下几种情况：第一、鼻部的毛细血管破裂，出血下咽可以导致痰中带血。第二、口腔黏膜破裂或牙龈出血等其他的口腔疾病导致出血，吞咽以后也可以出现痰中带血。第三、可见于支气管炎、支气管扩张、重症肺部感染、肺癌等呼吸系统疾病，也可以出现痰中带血。此外，对于肺炎、支气管炎相应的治疗，治疗基础病后，痰中带血可以消失。如果有吸烟史40岁以上出现痰中带血，尤其是痰血相混、血色鲜红的血丝，要及早就医，排除肿瘤的可能性。除了呼吸系统疾病之外，心衰也可以出现痰中带血。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/18收听(82124)
"咳痰有血有很多原因会引起，长时间的咳嗽，如感冒或者支气管炎症，由于长时间的咳嗽而引起气管黏膜的损伤，出现出血的情况。肺炎比较严重的，也有可能会出现咳血的症状。有可能是支气管扩张的症状，支气管扩张最容易引起咳血。肺部肿瘤的病人，由于肿瘤引起的会有咳嗽、咳血的症状。还有肺结核或者肺脓肿的病人，也会出现咳血的症状。如出现有咳血症状，最好到医院进行检查，尽快的给予对症治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/23收听(95894)
"痰里有血不要过于担心，可能只是因为上火在咳嗽时，咽喉部黏膜损伤造成痰里有血，这时可以服用清热祛火、止咳的药物进行缓解。也有可能因为上呼吸道感染或咽部发炎导致咽喉部充血，毛细血管破裂导致痰中有血，这时及时消炎止咳治疗，一般在3天即可缓解咳嗽症状。如果平时经常咳嗽，就要考虑支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺部肿瘤等疾病，最好可以去医院拍胸片，查明引起咳嗽的原因对症治疗，常咳嗽的人可以在生活中多吃一些润肺的水果，如冰糖雪梨等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(88433)
"痰中带血原因非常多，分小量血、中量血、大量血。痰里带血往往见于感染性肺结核，真菌感染，还有一些特殊的细菌感染，会出现痰中带血的情况。如果患者痰中带血伴有低热、盗汗，主要考虑肺结核。如果患者有高热、畏寒、寒颤，考虑曲霉菌感染、细菌性肺炎。如果患者不伴有咳嗽、咳痰、咳黄痰、高热等症状，要注意非感染性疾病。此外，高龄人突然出现痰中带血，而且不伴有发热、咳痰，要注意肺癌等恶性疾病。"
丁涛│日照市人民医院
2018/06/15收听(74841)
患者咳嗽、咳痰，痰当中出现血丝、血块称为咳血。主要见于以下几种疾病：1、气管、支... 陈扬波│浙江省立同德医院 2021/01/25播放(85843)
患者咳嗽、咳痰，痰当中出现血丝、血块称为咳血。主要见于以下几种疾病：
1、气管、支...
陈扬波│浙江省立同德医院
2021/01/25播放(85843)
"痰中带血，这种情况是比较广泛的，需要考虑多种疾病。如果还要结合患者的年龄，以及其他临床症状等来考虑。如果老年人有痰中有血，并且没有任何的临床症状，也没有发热，并且是多次的咯血，这种情况应该警惕肿瘤的发生。如果是中青年，有低热还有咳嗽、咳痰，还有不明原因的痰中带血，这种情况就应该警惕肺结核的情况。如果是青中年，他有前期的感染史，并且有劳累经过大雨淋，痰中血是铁锈色。这种情况应该考虑大叶性肺炎。总体来说，具体还是应该看临床症状以及临床表现，还有他们所处的环境等，具体情况应该具体分析。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(29874)
"出现痰液里面有血丝的表现，要考虑有气道黏膜受损，出现气道毛细血管的破裂出血所导致，主要常见于原因。最常见的就是呼吸道的疾病，感染因素包括受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等这些病原体的感染，而引发的急性支气管炎、肺炎以及咽喉炎等所导致。还有其他的非感染性因素，比如由于气道受到了外伤而导致黏膜破损，比如由于吞咽鱼刺或者其他的粗糙的食物，使咽喉部的黏膜破裂而出血，临床上可以检查血常规，做双肺的CT，甚至做咽喉部的内镜来明确诊断。"
2020/03/02收听(44268)
"大便时大便里有血液，首先要查看血的颜色是鲜红色还是暗红色，以及有没有其他的伴随物体。如果是单纯的鲜红色便血，一般考虑属于直肠的近端出血，多见于痔疮出血或者肛裂出血。其治疗方法主要是以口服地榆槐角丸，以及局部使用云南白药痔疮膏进行止血治疗，便血严重的还可以直接进行痔疮或者肛裂的手术。如果便血颜色为暗红色或者便血形态呈现出脓血样便，需要进一步进行电子肠镜的检查，排除是否存在肠道肿瘤或者肠道炎症性病变，并且根据相关的检查结果进一步对症治疗。另外平时预防便血，必须注意不要吃过于辛辣刺激性食物，更不能饮酒。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/21收听(89557)
白带里面混有血丝在临床上常见于以下几种原因：一、可能宫颈有炎症，比如宫颈有息肉时会导致局部毛细血管出现破裂而引起白带中有血丝的现象。二、有可能是子宫内膜病变导致，比如由于内分泌失调、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉，还有可能是子宫内膜出现其它病变都可能会导致白带中有血丝的现象。三、子宫本身的病变，比如黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤或者子宫内膜异位症等都可能会导致白带里面有血丝。建议及时去医院给予检查，以了解具体的出血部位并根据情况再给予治疗。正常的白带不会有血丝，是乳白色，没有异味或者只有淡淡的腥味，所以发现有异常要及时给予诊治。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/04/26收听(79563)
鼻子里有血可能是慢性鼻炎或萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜过于干燥，引起鼻黏膜糜烂造成少量出血。出血会形成... 王琳│河南省人民医院 2021/07/26播放(63920)
鼻子里有血可能是慢性鼻炎或萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜过于干燥，引起鼻黏膜糜烂造成少量出血。出血会形成...
王琳│河南省人民医院
2021/07/26播放(63920)
"如果男性射出的精液里面含有血液称为血精，血精是临床症状，很多疾病都会引起血精的症状，常见原因有精囊炎、精囊结核、精囊结石、精囊肿瘤和前列腺炎、前列腺肿瘤等疾病。如果是年轻男性，最常见引起血精的原因是精囊炎，精囊炎感染途径，主要是经尿道逆行感染，可以分为急性精囊炎和慢性精囊炎。如果是急性精囊炎，除了血精之外，还会出现尿频、尿急、尿痛，还有会阴部疼痛、不适的症状，如果感染比较严重，会出现寒战、发热等症状。如果是慢性精囊炎，主要的症状是血精和尿频、尿急、尿痛等症状。如果是老年男性突然出现血精的症状，要考虑到前列腺肿瘤的可能性。前列腺肿瘤主要发生于老年男性，早期没有明显的临床症状，由于精囊腺紧贴前列腺，当晚期待前列腺肿瘤侵犯精囊腺时，也会出现血精的症状，因此如果是老年男性突然出现血精，应该进行深入细致的检查。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/28收听(88383)
消化道出血达到50ml，可能出现大便带血，是胃肠道疾病的常见临床表现，大便带鲜血见于直肠疾病、痔疮、急性结肠炎、溃疡性结肠炎、结核性肠炎、急性细菌性痢疾、消化道溃疡急性出血期。急性大量出血需要及时进行处理，预防失血性休克、电解质紊乱等。慢性出血大便呈暗红色或者黑色柏油样，可能为消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。长时间慢性出血容易引起慢性缺铁性贫血、营养不良，需要到医院消化内科就诊，做肠镜检查明确病因，给予对症处理。消化道溃疡患者需要排查幽门螺杆菌抗体，合并幽门螺杆菌感染需要延长治疗时间，消灭幽门螺杆菌。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/16收听(39481)
301医院 刘朝阳
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广医一院 谢佳星
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