郴州市第一人民医院
心内科
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心梗三项是指心肌酶学检查，包括肌红蛋白、肌酸激酶和肌钙蛋白，其中肌钙蛋白敏感性和特异性较高，往往通过化验血肌钙蛋白的浓度，可确定有无心肌梗死。临床上，心肌梗死的诊断标准，包括出现胸闷、胸痛症状、心肌梗死特征性心电图改变、心肌坏死标记物升高，典型的心肌梗死通过心电图检查和胸痛症状，就可确诊。特殊心肌梗死，如心电图不典型时，需要心肌酶学或心肌坏死标记物检测来确诊。
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"对于心肌梗死，我们检查第一个就是要做心电图，心电图具有特征性的心肌梗死的表现，比如ST段的抬高，病理性Q波出现或者T波高尖高耸，这都是心肌梗死的特异性的心电图表现。针对不同的导联，可以判断心肌梗死发生在哪一个室壁。比如前壁，可以看到V1-V3或是V1-V6的ST段抬高，T波高耸，甚至病理性Q波的形成。第二个检查，心肌酶的检查。CK-MB也就是肌酸激酶同工酶，再就是肌酸激酶、肌钙蛋白T或者肌钙蛋白I的升高，是诊断急性心肌梗死的重要指标。而且肌酸激酶同工酶对于溶栓治疗是否有效的判定是有非常大的意义的。第三个检查，心脏彩超，因为有些胸痛的病人发生在胸骨后的压榨样疼痛，需要和主动脉夹层来进行鉴别，对于主动脉夹层的病人，我们不能用抗凝的药物，但是对于心肌梗死的病人，必须要用溶栓治疗，用抗凝的药物，所以做心脏彩超就是分辨是不是这两种病，这两种病到底是哪一种疾病的发生。基本上心肌梗死常做的检查就是这三项。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(24663)
心梗三项的检查主要是通过抽血进行化验，指标包括肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白以及肌钙蛋白。肌酸肌酶正... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/11播放(78647)
心梗三项的检查主要是通过抽血进行化验，指标包括肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白以及肌钙蛋白。肌酸肌酶正...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/11播放(78647)
心梗的检查主要是心电图、肌钙蛋白、心肌酶四项。心肌酶项目现已被临床淘汰，现在主要是心电图和肌钙... 李军│珠海市人民医院 2018/04/10播放(77575)
心梗的检查主要是心电图、肌钙蛋白、心肌酶四项。心肌酶项目现已被临床淘汰，现在主要是心电图和肌钙...
李军│珠海市人民医院
2018/04/10播放(77575)
心梗三项检查主要包括肌红蛋白，肌钙蛋白以肌酸激酶同工酶检查。在急性心肌梗死发生时，肌红蛋白的反应时间最快，属于最早出现的检验指标。如果患者合并心梗的典型症状同时存在肌红蛋白升高，就要考虑存在心肌梗死，一般需要进行冠状动脉造影检查。如果可以明确诊断，需要即刻治疗。但肌红蛋白的特异性较低，部分患者会出现假阳性，不能单独作为定性指标，需要结合患者的临床症状。肌钙蛋白以及肌酸激酶同工酶属于心肌损伤的特异性指标，一旦升高则可以提示心肌损伤。但这两项指标升高的时间相对较晚，在其升高之后往往患者的病史已经超过六个小时。所以针对心肌梗死的患者，心梗三项的检查每一项升高都有各自的意义。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(32874)
心梗三项正常值各个医院范围都稍微有差别，与它所用检测试剂有关。心梗三项具体包括肌红蛋白、CKM... 鹿小燕│中日友好医院 2021/05/22播放(98865)
心梗三项正常值各个医院范围都稍微有差别，与它所用检测试剂有关。心梗三项具体包括肌红蛋白、CKM...
鹿小燕│中日友好医院
2021/05/22播放(98865)
心梗三项是指肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶这三个指标。肌红蛋白的正常值是2.0-68.9μg/L，肌红蛋白是心肌梗死后最先升高的指标，最早在心梗后两小时就开始升高，4-6小时达到高峰。如果检测值超过75μg/L，可以诊断急性心肌梗死，如果检测值是阴性则有助于急性心梗的排除。肌钙蛋白包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，其中肌钙蛋白T的正常值是小于0.2μg/L，肌钙蛋白I的正常值是小于1.5μg/L。在心肌损伤后4-8后开始升高，12-24小时内达高峰，持续7-10天。肌酸激酶同工酶(CK-MB)的正常范围为0-25U/L，一般在心肌损伤后在4-8小时后升高，16-24小时内达高峰，3-4天后恢复正常。目前在临床上常用的指标是肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶，肌红蛋白很少用于临床。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(84942)
心梗三项在临床上主要用于急性心肌梗死、心肌炎等疾病的早期诊断，出现心肌损伤后会有心肌损伤标志物的增高。心梗三项包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三种。肌红蛋白是在心肌损伤后升高最早的一种心肌损伤标志物，在急性心肌梗死时发病后1-2小时血液浓度就可以升高，12小时会达到高峰，持续2-3天左右。肌钙蛋白特异性非常高，是诊断急性心肌梗死的主要标志物，大约在心肌梗死发生后3-4个小时升高，持续时间比较长，特异性也比较高，能持续7-14天。肌酸激酶同工酶在心肌梗死发生后大约4小时内升高，达峰时间在16-24小时，持续3-4天即可降至正常。
杨文涛│东营市人民医院
2019/03/20收听(62262)
"心梗三项有三个指标，都有相应的参考值。肌钙蛋白检查数值在0-0.5ng\/ml之间为正常，肌红蛋白的正常参考值范围在0-50ng\/ml之间，而肌酸激酶同工酶检查的结果在0-5ng\/ml之间为正常。这些参考值只是相对的，因为每家医院使用的试剂以及仪器、厂家及规格不同，参考标准也不同。所以心梗三项正常参考值会有一定的变化，具体的要以患者所检查医院的参考值为准。心梗三项是抽血检查的心脏标志物，临床上常用来作为心肌梗死的诊断依据以及心梗治疗后的效果判断等，但对于剧烈运动以后出现肌肉的损伤以及肾功能不全等患者在检查的时候也会出现心梗三项异常。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(35232)
心梗三项包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CKMB)以及肌钙蛋白(TnI或TnT)的测定：...
心梗三项包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CKMB)以及肌钙蛋白(TnI或TnT)的测定：
范书英│中日友好医院
2021/07/15播放(80301)
"心梗三项是心肌损伤的标记物，它的增高水平与心肌坏死的范围、诊断及预后明显相关，一般心梗三项包括：1、肌红蛋白，肌红蛋白在发病以后两小时内升高，12小时内达高峰，24-48小时内恢复正常。2、肌钙蛋白I，起病3-4小时后升高，于11-24小时达高峰，7-8天降至正常。3、肌酸激酶同工酶升高，在起病后四小时内增高，6-24小时内达到高峰，3-4天恢复正常。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(53832)
心梗三项应包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白I。肌红蛋白应该在20-80μg/L... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/19播放(99008)
心梗三项应包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白I。肌红蛋白应该在20-80μg/L...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/19播放(99008)
"心梗三项包括：肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶，这三项分别代表的意义为，肌钙蛋白表示心肌有损伤，不稳定性心绞痛严重者会有这项的明显升高或呈阳性，现已经作为判断心梗的金标准了。肌红蛋白是用来判断是否为心梗早期的指标，临床上用来提示是否有心梗并发症或再梗死。最后一项肌酸激酶同工酶的意义是用来诊断是否有心梗或辅助诊断心梗的指标，当这一项升高时，就是在提示临床医生要提别注意是否患心梗，尽量早诊断，早治疗。"
2019/04/17收听(68006)
心梗三项的诊断，除了病人典型的胸痛症状，心电图的改变以外，心肌酶学检查是非常重要，现在急性心肌... 刘婧│银川市第一人民医院 2019/07/24播放(76433)
心梗三项的诊断，除了病人典型的胸痛症状，心电图的改变以外，心肌酶学检查是非常重要，现在急性心肌...
刘婧│银川市第一人民医院
2019/07/24播放(76433)
"心梗三项是指肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶在血液中的含量，通过抽血测定这三项的比值。它的临床意义主要适用于冠心病，心肌梗死或者与其他胸痛的鉴别以及诊断。另外，还可用于急性冠脉综合征的临床诊断、危险性的评估和预后的评估等等，一般还可用于急性心肌梗死面积的大小、严重的程度和是否需要急性PCI，也就是急性冠脉支架介入的治疗和药物溶栓治疗的效果判断。所以三项对于临床的工作中是十分有意义，而且十分重要的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/07收听(64976)
"心梗三项也称心梗三联，包括肌红蛋白、肌钙蛋白及心肌酶的肌酸激酶同工酶，这三项指标是反映心肌梗塞，也就是心脏肌肉坏死的最敏感的特异性比较高的三项指标，肌红蛋白的优势在于它升高的最快，能够在最早期反映心脏坏死的变化。肌钙蛋白特异性最高，是反映特异性的心肌损伤的指标，往往在心肌梗塞4-6个小时之后升高，24小时达到高峰，它持续时间比较久，在心肌梗塞之后7-10天才会逐渐消失。还有肌酸激酶同工酶，它的特异性比较好，也更为敏感，也是在大约3-4小时之后升高，高峰是24小时，大概持续3-4天会恢复正常，因此对判断再梗它的效果可能优于肌钙蛋白。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/13收听(27591)
"心梗三项是一些心肌酶学的组合，常见的组合包括肌钙蛋白T、心肌酶和肌红蛋白等，这三项指标对于心肌梗死的诊断、治疗具有重要的意义。当患者出现胸痛、胸闷，且合并有冠心病的高危因素时，例如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、蛋白尿等，需结合心梗三项血液指标的检查。如果有异常，临床医生就可以诊断为冠心病引起的不稳定型心绞痛或者冠心病引起的急性心肌梗死等。根据这些综合的病情分析，来得出正确的诊断，并给予有效的、具有针对性的治疗。"
杜海平│烟台山医院
2021/05/30收听(62909)
心梗三项包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶MB和肌钙蛋白，其正常值如下：1、肌红蛋白：... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(96724)
心梗三项包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶MB和肌钙蛋白，其正常值如下：
1、肌红蛋白：...
2023/04/24播放(96724)
"心梗三项主要指的是肌酸激酶同工酶、肌红蛋白以及肌钙蛋白，三项指标主要是用于反映心肌受损程度，以及间接评估心肌受损时间的指标。不同医院所使用的试剂不同，正常范围也存在差异，正常值的参考值不具备共通性。但所有医院的报告化验单，都会给予本医院所使用仪器测量的正常值范围。患者以及医生需要根据正常值范围以及所测定数据的比例变化，来判断患者心脏疾病的程度以及阶段。如果是以红蛋白升高为主，则提示患者心肌受损处于刚刚开始阶段 ，可以进行冠脉造影检查。如果能够明确诊断为急性心肌梗死，属于进行介入治疗的最佳时期，对于患者的恢复效果最为良好。"
2019/04/22收听(50543)
高度怀疑患者有心梗的时候需要查心梗三项。因为当心梗发生的时候，供应心肌细胞的冠状动脉会出现血... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/21播放(72450)
高度怀疑患者有心梗的时候需要查心梗三项。因为当心梗发生的时候，供应心肌细胞的冠状动脉会出现血...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/21播放(72450)
"肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶是三种主要的心梗指标类型，肌红蛋白是心肌损伤后比较早释放的心肌标志物，患者在出现急性心肌梗死后的2个小时后血清肌红蛋白开始升高，4-6小时后达到峰值，肌红蛋白阴性有助于心肌梗死的排除诊断，其正常范围为28-72ng\/mL。心肌损伤后肌钙蛋白4-8天内升高，12-24天内达到峰值，持续7-10天，心肌再次损伤后肌钙蛋白会再次升高，目前已被公认为判断急性心肌梗死非常可靠的一个指标，急性的心肌梗死患者可高达100-300ng\/mL。肌酸激酶同工酶范围0-25U\/mL，通常4-8小时后升高，9-30小时内达到峰值，持续48-72小时。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(27922)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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武汉大学人民医院 冯高科
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