治疗三叉神经痛药物的副作用_有来医生

张熙
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

神经外科

治疗三叉神经痛药物的副作用

2020-02-25 11:26播放 :

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视频内容

治疗三叉神经痛的药物是非常多的，最常见的是卡马西平，同时也是首选的一个药物。卡马西平药物的副作用总体而言是比较少的，但也确实存在一些副作用，具体如下：
1、最常见的副作用是头晕，并且每个病人的反应是不一样的。有的病人吃了一片，就会觉得晕得很厉害，且觉得浑身无力，天天躺在床上起不来，但有的人吃了几十片，也没有大的问题；
2、可能引起肝肾功能的问题，所以应隔一段时间，即隔2-3个月，病人应该去查肝功能，评估其肝酶有没有升高；
3、会导致胎儿的畸形，所以年轻的女性如果出现三叉神经痛，应尽量避免服用卡马西平，尤其是有生育要求的时候；
4、最严重的一个并发症是剥脱性皮炎，虽然发生几率非常低，但是一旦发生，后果非常严重，甚至可以使患者达到面目全非的程度。

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三叉神经痛药物治疗

"出现三叉神经痛之后，一般首选药物治疗。目前对三叉神经痛最有效的药物是卡马西平和奥卡西平，一般先从低剂量开始，逐渐加量。一部分患者经过药物治疗，三叉神经痛明显缓解，甚至消失。一部分患者虽然药物可以止痛，但是随着病程的延长，药物的剂量也越来越大，而且副作用也越来越明显，患者出现头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、肝功能异常等不良反应，患者不能忍受，所以一旦发现药物的作用不佳，就可以考虑手术治疗，可以做射频治疗或是显微血管减压术来缓解三叉神经痛。"

语音时长01:16''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/27收听(52573)

三叉神经痛的药物治疗

"三叉神经痛是三叉神经分布区内的短暂、反复发作的一种剧烈疼痛。患者常表现为面颊部、上下颌部以及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的疼痛，常持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期患者完全正常。病人常因刷牙、打哈欠、说话、咀嚼东西等动作而诱发，以至于患者不敢做上述动作。三叉神经痛治疗首选药物治疗，当药物治疗无效时才选用其他疗法。三叉神经痛药物治疗首选卡马西平，其有效率可以达到70%-80%，首次剂量每次0.1g，每日2次，每日增加0.1g，直至疼痛完全控制，最大剂量不超过1g\/d。有效后以维持剂量治疗2-3周，逐渐减量，并且用最小有效剂量维持治疗数月。如卡马西平治疗效果不佳，还可以换用加巴喷丁、普瑞巴林治疗。"

语音时长01:36''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/19收听(87711)

治疗三叉神经痛的药物有什么

"三叉神经痛目前常用的一线临床用药为卡马西平和奥卡西平，这两种药的作用原理是可以降低神经的兴奋性，达到缓解和抑制疼痛的目的。常用的初始剂量为2次\/日，1片\/次，有效率能在80%以上，如药效下降，可以加至3次\/日，2片\/次即可。卡马西平可能产生严重的过敏反应，奥卡西平发生过敏的几率要相对较小。苯妥英钠和丙戊酸钠也有降低神经兴奋性的效果，但是疗效相对于卡马西平和奥卡西平要差。此外还可以通过服用谷维素、维生素B类等营养神经的辅助用药，来加强卡马西平和奥卡西平的疗效。"

语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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2023/03/13播放(80809)

治疗三叉神经痛的药物有什么

"治疗三叉神经痛的药物可以分为中药和西药，西药是最常用的，也是最管用的药，首选药物是卡马西平。卡马西平对三叉神经痛的效果非常好，绝大部分病人吃卡马西平以后疼痛基本上可以控制住，但是这个药不能停，停了以后疼痛可能就会反复。卡马西平有些副作用，最常见的副作用是头晕、恶心，最严重的副作用是剥脱性皮炎。一定要小心剥脱性皮炎，虽然它的发生几率很低，但是一旦出现严重的剥脱性皮炎，可能会对容貌造成毁灭性的影响。如果对于卡马西平的副作用耐受不了，可以换成奥卡西平或者加巴喷丁。如果这些药效果不好，可以用苯妥英钠、普瑞巴林等药物控制疼痛，这些药基本上对肝功能都有影响，所以在用药的时候要监测肝功能。还有一些中药，中药有汉桃叶片，还有控制疼痛的方子，在用中药的时候建议到正规的中医院开方子，让医生望、闻、问、切之后再开合适的方子。中药基本上只能缓解疼痛，需要和西药相互配合才能达到比较好的效果。"

语音时长01:56''

张熙│西安交通大学第二附属医院

2020/01/30收听(26996)

治疗三叉神经痛的药物

"三叉神经痛是病因清晰的、顽固的面部三叉神经支配区，反复发作的阵发性的剧烈疼痛，其被称为天下第一痛，就是因为疼痛得非常剧烈。三叉神经痛的药物治疗包括中药治疗和西药治疗，在西药的常用的是卡马西平，大概治疗以后70%-80%的患者，能够达到疼痛的明显的减轻甚至完全消失，但是还有30%患者用卡马西平无效。中成药治疗三叉神经痛，总体上可以减轻疼痛，比如用七叶莲片、汉桃叶片，患者可以减轻疼痛，但是中成药治疗三叉疼痛的效果远远不如卡马西平，所以只是作为卡马西平的添加治疗，或者辅助的治疗手段。"

语音时长01:16''

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"三叉神经痛是一个非常剧烈的面部自发性的疼痛，也被称为天下第一痛。三叉神经痛疼痛的非常剧烈，在疼痛的排名里稳居前三，当然说的是疼痛的剧烈程度。三叉神经痛的治疗方法有很多，当然最基础的是药物治疗，最经典的药物是卡马西平或者新药奥卡西平，本质上都属于钠通道的阻滞剂。治疗三叉神经痛的中草药有一定效果，比如野木瓜片或者七叶莲片。如果对卡马西平过敏的时候，可以用中草药野木瓜片或者七叶莲片来进行治疗，但是治疗多数情况是减轻疼痛，而不是完全止痛。"

语音时长01:11''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

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三叉神经痛药物有哪些

"三叉神经痛的首选药物主要是卡马西平。卡马西平对70%-80%的三叉神经痛都有效果。它的首次剂量是0.1g，一天两次，以后可以视病人的情况而增量，但是最大剂量一般不超过一天1g。疼痛停止后，药物要慢慢减量。如果卡马西平效果不理想，可以考虑改用苯妥英钠，0.1g口服，一天3次。如果卡马西平和苯妥英钠效果均不理想，可以试用氯硝西泮，每天6-8mg。除了上述药物以外，可以同时加用维生素B12，维生素B12有营养神经的作用。"

语音时长01:16''

于斯文│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/09收听(259)

三叉神经痛用什么药物？

"一般口服卡马西平、奥康西平或者加巴喷丁这类的专门是治神经痛的药物，普通的镇痛药物对三叉神经痛是无效的。"

语音时长00:23''

李锐│中日友好医院

2017/07/11收听(85547)

三叉神经痛治疗的首选药物

"三叉神经痛治疗首选的药物为卡马西平。卡马西平是一种抗惊厥药物，主要可以作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射，从而达到止痛的目的。该药对于初发的三叉神经痛效果比较明显，但是有些患者不能耐受其不良反应，比如头晕、嗜睡、口干、恶心，少见的不良反应包括白细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血。可以考虑改用其他的药物，比如苯妥英钠、维生素B12、巴氯芬、七叶莲等。当所有药物治疗效果均欠佳的时候，可以考虑进行半月神经节射频热凝治疗和三叉神经微血管减压手术。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/30收听(23715)

三叉神经痛的部位及药物治疗

"三叉神经核在耳部耳前颧骨的下方，分成三支，眼支、上颌支、下颌支。疼痛的部位，有些病人以眼支为主，有些病人以上颌支和下颌支为主，但是大部分病人是以上颌支和下颌支疼痛为主要表现和疼痛部位。三叉神经痛往往可能合并牙痛，以刷牙诱发突然的颜面部肌肉的剧烈疼痛为主要表现。三叉神经痛的药物治疗，临床上主要是用以下几大类药物：第一大类，卡马西平，卡马西平是抗癫痫药物，和三叉神经痛的发病机制有一定关系，就是神经元的异常放电，用卡马西平来进行治疗三叉神经痛，通常应用卡马西平的时候，注意监测患者的血常规和肝肾功能。第二大类，加巴喷丁、普瑞巴林，是目前临床上常用的治疗顽固性神经痛的药物。"

语音时长01:24''

王保国│安徽中医药大学第二附属医院

2018/02/24收听(19876)

三叉神经痛治疗首选药物

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杨冬│中日友好医院

2023/04/07播放(52986)

三叉神经痛的药物治疗方法

"三叉神经痛，是一种疼痛的性质表现，药物的治疗方法主要是以止疼、营养神经为主，首选卡马西平，但是这种情况下需要长期服用，才能够维持疗效，而且卡马西平也有一定的副作用，因此建议口服三个月之后，需要查一下肝功能和肾功能的改变。其他的如苯妥英钠、中药治疗等，都可以有效。对于单纯的止疼类药物，可以有洛索洛芬、对乙酰氨基酚等。但是，止疼药物建议最好是饭后服用，因为毕竟有的时候对胃黏膜有一定的刺激。如果药物治疗不见好转，可以采取封闭治疗、直接开颅手术治疗，但是，对于三叉神经痛的治疗，建议药物为主，如果能药物治疗，尽量用药物控制。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/17收听(51695)

治疗三叉神经痛的首选药物

"治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。三叉神经疼发生的机制，目前认为是血管神经交互压迫。在三叉神经出颅的地方，有一块神经裸露，没有髓鞘包绕，而经常有小的血管会搭在上面，造成血管神经交互压迫。随着年纪的增长，人的血管逐渐的出现动脉硬化，弹性减弱，在搏动性的刺激，就会导致三叉神经疼的发生。所以治疗三叉神经疼，是抗痫类的药物进行治疗，即前面所说的三种药物。如果要是药物疗效不好，可以手术治疗，找到责任血管，用一个棉垫把这个血管和神经隔开，就能够治疗三叉神经疼。"

语音时长01:34''

国红│北京医院

2019/05/17收听(15768)

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周乐│西安交通大学第二附属医院

2021/04/04播放(71377)

治疗三叉神经痛的首选药物

"三叉神经痛主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛的治疗原则主要是止痛，目前以药物治疗为主，药物治疗的首选就是卡马西平。一般常用的剂量是0.1g\/次，2次\/日，以后可以逐日加量，每日的最大量不超过1g，但是在临床上有些患者服用卡马西平以后容易出现眩晕、步态不稳、白细胞减少等不良反应，所以目前又出现了一些其它的治疗三叉神经痛的药物，像加巴喷丁、普瑞巴林、氯硝西泮等，相对于卡马西平来说，这类药物的副作用比较少，如果服用卡马西平出现不良反应时，可以考虑选用。如果单纯的药物治疗无法控制疼痛的症状时，可以考虑做神经阻滞疗法，也就是手术疗法。继发性三叉神经痛一般继发于颅底肿瘤、外伤、炎症等因素，这一类三叉神经痛主要是针对病因治疗。"

语音时长01:24''

余芬│武汉市第三医院

2019/08/21收听(61006)

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