三叉神经痛治疗首选药物_有来医生

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

三叉神经痛治疗首选药物

2023-04-07 13:29播放 :

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视频内容

三叉神经痛在临床上比较常见，号称天下第一痛，患者非常痛苦。针对三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平，卡马西平常规是抗癫痫药物，主要作用就是降低神经系统的兴奋性，从而有可能缓解神经痛的症状。

在服用初期时，卡马西平针对三叉神经痛非常有效，最开始可能用量比较小。但随着时间延长，疾病的发展，用量可能会越来越大，所以药物随之而来的副作用也被患者所诟病。卡马西平的副作用主要表现为头昏、头晕、没精神，产生肝肾以及造血功能的损害，此外还有一些患者会有一些过敏反应，所以针对这一系列副作用，有部分患者可能无法忍受，这时可能需要通过外科手术的方式来解决。

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三叉神经痛治疗的首选药物

"三叉神经痛治疗首选的药物为卡马西平。卡马西平是一种抗惊厥药物，主要可以作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射，从而达到止痛的目的。该药对于初发的三叉神经痛效果比较明显，但是有些患者不能耐受其不良反应，比如头晕、嗜睡、口干、恶心，少见的不良反应包括白细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血。可以考虑改用其他的药物，比如苯妥英钠、维生素B12、巴氯芬、七叶莲等。当所有药物治疗效果均欠佳的时候，可以考虑进行半月神经节射频热凝治疗和三叉神经微血管减压手术。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/30收听(23715)

治疗三叉神经痛的首选药物

"治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。三叉神经疼发生的机制，目前认为是血管神经交互压迫。在三叉神经出颅的地方，有一块神经裸露，没有髓鞘包绕，而经常有小的血管会搭在上面，造成血管神经交互压迫。随着年纪的增长，人的血管逐渐的出现动脉硬化，弹性减弱，在搏动性的刺激，就会导致三叉神经疼的发生。所以治疗三叉神经疼，是抗痫类的药物进行治疗，即前面所说的三种药物。如果要是药物疗效不好，可以手术治疗，找到责任血管，用一个棉垫把这个血管和神经隔开，就能够治疗三叉神经疼。"

语音时长01:34''

国红│北京医院

2019/05/17收听(15768)

治疗三叉神经痛的首选药物

"三叉神经痛主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛的治疗原则主要是止痛，目前以药物治疗为主，药物治疗的首选就是卡马西平。一般常用的剂量是0.1g\/次，2次\/日，以后可以逐日加量，每日的最大量不超过1g，但是在临床上有些患者服用卡马西平以后容易出现眩晕、步态不稳、白细胞减少等不良反应，所以目前又出现了一些其它的治疗三叉神经痛的药物，像加巴喷丁、普瑞巴林、氯硝西泮等，相对于卡马西平来说，这类药物的副作用比较少，如果服用卡马西平出现不良反应时，可以考虑选用。如果单纯的药物治疗无法控制疼痛的症状时，可以考虑做神经阻滞疗法，也就是手术疗法。继发性三叉神经痛一般继发于颅底肿瘤、外伤、炎症等因素，这一类三叉神经痛主要是针对病因治疗。"

语音时长01:24''

余芬│武汉市第三医院

2019/08/21收听(61006)

治疗三叉神经痛的首选药物

"治疗三叉神经痛的首选药物目前是卡马西平，卡马西平是一种治疗神经病理性疼痛的药物，也是一种抗癫痫药，在临床上应用广泛。但是目前由于卡马西平有一定的严重副作用，如使用后患者会出现头晕或者严重的剥脱性皮炎，因此在使用卡马西平之前，建议进行基因筛查，或者在医生指导下进行。如果三叉神经痛的病人疼痛严重，还可以选用奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药，这些药物都可以很好地改善患者的疼痛症状。同时，可以口服维生素B1、维生素B12，或者甲钴胺等营养神经的药物，多能收到比较好的效果。如果药物治疗效果不好，还可以采用手术治疗。"

语音时长01:20''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/02收听(67455)

三叉神经痛首选药物

"首选药物为卡马西平或者奥卡西平这样的神经镇静剂，它对三叉神经痛来讲应该为目前的特效药物。"

语音时长00:20''

李锐│中日友好医院

2017/07/11收听(89604)

三叉神经痛的首选药物

"三叉神经痛首选药物为卡马西平，卡马西平其主要机制为可以降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。其用法及用量为：初始剂量为0.1g，2次\/天。以后每天增加0.1g，分3次口服。最大剂量为1g\/天，疼痛停止后维持治疗剂量两周左右，逐渐减量至最小有效维持量。对于该药，对69%患者，可获得完全或可接受的疼痛缓解。副作用主要包括困倦，5%~10%可出现皮疹，相对白细胞减少常见，一般不需要停药。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/18收听(70198)

治疗三叉神经痛首选药物是什么

"治疗三叉神经痛首选的药物为卡马西平。卡马西平是目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物，可以使70%的患者获得完全或可接受的疼痛缓解。如果每天服用600-800mg，可以耐受，但没有缓解疼痛，此刻需要考虑三叉神经痛是否诊断成立。该药的副作用主要有困倦，5%-10%的患者可出现皮疹，还可引起相对白细胞减少。该药的用法及用量为100mg口服，一天2次，以200mg\/d逐渐加量，直到最大量1200mg\/d。对于服用卡马西平副作用较大者，可以改用苯妥英钠进行治疗，也可以加用七叶莲，以联合用药，提高疗效。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/20收听(75152)

原发性三叉神经痛的首选药物是什么

原发性三叉神经痛的首选药物是抗癫痫类药物，如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。如果...

国红│北京医院

2021/08/02播放(82536)

三叉神经痛的药物治疗

"三叉神经痛是三叉神经分布区内的短暂、反复发作的一种剧烈疼痛。患者常表现为面颊部、上下颌部以及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的疼痛，常持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期患者完全正常。病人常因刷牙、打哈欠、说话、咀嚼东西等动作而诱发，以至于患者不敢做上述动作。三叉神经痛治疗首选药物治疗，当药物治疗无效时才选用其他疗法。三叉神经痛药物治疗首选卡马西平，其有效率可以达到70%-80%，首次剂量每次0.1g，每日2次，每日增加0.1g，直至疼痛完全控制，最大剂量不超过1g\/d。有效后以维持剂量治疗2-3周，逐渐减量，并且用最小有效剂量维持治疗数月。如卡马西平治疗效果不佳，还可以换用加巴喷丁、普瑞巴林治疗。"

语音时长01:36''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/19收听(87711)

治疗三叉神经痛的药物有什么

"三叉神经痛目前常用的一线临床用药为卡马西平和奥卡西平，这两种药的作用原理是可以降低神经的兴奋性，达到缓解和抑制疼痛的目的。常用的初始剂量为2次\/日，1片\/次，有效率能在80%以上，如药效下降，可以加至3次\/日，2片\/次即可。卡马西平可能产生严重的过敏反应，奥卡西平发生过敏的几率要相对较小。苯妥英钠和丙戊酸钠也有降低神经兴奋性的效果，但是疗效相对于卡马西平和奥卡西平要差。此外还可以通过服用谷维素、维生素B类等营养神经的辅助用药，来加强卡马西平和奥卡西平的疗效。"

语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/05收听(12195)

三叉神经痛药物治疗

"出现三叉神经痛之后，一般首选药物治疗。目前对三叉神经痛最有效的药物是卡马西平和奥卡西平，一般先从低剂量开始，逐渐加量。一部分患者经过药物治疗，三叉神经痛明显缓解，甚至消失。一部分患者虽然药物可以止痛，但是随着病程的延长，药物的剂量也越来越大，而且副作用也越来越明显，患者出现头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、肝功能异常等不良反应，患者不能忍受，所以一旦发现药物的作用不佳，就可以考虑手术治疗，可以做射频治疗或是显微血管减压术来缓解三叉神经痛。"

语音时长01:16''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/27收听(52573)

治疗三叉神经痛有效的药物

治疗三叉神经痛最有效的药物，目前仍然是卡马西平。三叉神经痛是发生于颜面部的，反复发作的剧烈疼痛...

周乐│西安交通大学第二附属医院

2023/03/13播放(80809)

治疗三叉神经痛的药物有什么

"治疗三叉神经痛的药物可以分为中药和西药，西药是最常用的，也是最管用的药，首选药物是卡马西平。卡马西平对三叉神经痛的效果非常好，绝大部分病人吃卡马西平以后疼痛基本上可以控制住，但是这个药不能停，停了以后疼痛可能就会反复。卡马西平有些副作用，最常见的副作用是头晕、恶心，最严重的副作用是剥脱性皮炎。一定要小心剥脱性皮炎，虽然它的发生几率很低，但是一旦出现严重的剥脱性皮炎，可能会对容貌造成毁灭性的影响。如果对于卡马西平的副作用耐受不了，可以换成奥卡西平或者加巴喷丁。如果这些药效果不好，可以用苯妥英钠、普瑞巴林等药物控制疼痛，这些药基本上对肝功能都有影响，所以在用药的时候要监测肝功能。还有一些中药，中药有汉桃叶片，还有控制疼痛的方子，在用中药的时候建议到正规的中医院开方子，让医生望、闻、问、切之后再开合适的方子。中药基本上只能缓解疼痛，需要和西药相互配合才能达到比较好的效果。"

语音时长01:56''

张熙│西安交通大学第二附属医院

2020/01/30收听(26996)

治疗三叉神经痛的药物

"三叉神经痛是病因清晰的、顽固的面部三叉神经支配区，反复发作的阵发性的剧烈疼痛，其被称为天下第一痛，就是因为疼痛得非常剧烈。三叉神经痛的药物治疗包括中药治疗和西药治疗，在西药的常用的是卡马西平，大概治疗以后70%-80%的患者，能够达到疼痛的明显的减轻甚至完全消失，但是还有30%患者用卡马西平无效。中成药治疗三叉神经痛，总体上可以减轻疼痛，比如用七叶莲片、汉桃叶片，患者可以减轻疼痛，但是中成药治疗三叉疼痛的效果远远不如卡马西平，所以只是作为卡马西平的添加治疗，或者辅助的治疗手段。"

语音时长01:16''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(93824)

三叉神经痛治疗药物

三叉神经痛的治疗药物有卡马西平、苯妥英钠，还有中药药物，比如野木瓜片等，这些药物能够缓解病人的...

谢竹青│郴州市第一人民医院

2018/09/30播放(64723)

治疗三叉神经痛的药物有哪些

"三叉神经痛是一个非常剧烈的面部自发性的疼痛，也被称为天下第一痛。三叉神经痛疼痛的非常剧烈，在疼痛的排名里稳居前三，当然说的是疼痛的剧烈程度。三叉神经痛的治疗方法有很多，当然最基础的是药物治疗，最经典的药物是卡马西平或者新药奥卡西平，本质上都属于钠通道的阻滞剂。治疗三叉神经痛的中草药有一定效果，比如野木瓜片或者七叶莲片。如果对卡马西平过敏的时候，可以用中草药野木瓜片或者七叶莲片来进行治疗，但是治疗多数情况是减轻疼痛，而不是完全止痛。"

语音时长01:11''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/21收听(90968)

治疗三叉神经痛首选什么方法

三叉神经痛的治疗选择因人而异，比如年老体弱，80-90岁的人群出现三叉神经痛。此种情况下，患者...

杨继学│郑州大学第三附属医院

2021/04/09播放(97221)

治疗三叉神经痛首选什么方法

"三叉神经痛是很常见的疾病，主要是导致一侧面部的放电样疼痛，疼痛症状剧烈，一般持续数秒钟，或者数分钟可以症状缓解，会反复发作。疼痛程度，一般是无法耐受的，病人非常痛苦，需要及时的治疗。三叉神经痛，首先可以通过口服药物治疗，可以服用卡马西平。如果服用药物以后，疼痛缓解了，不再发作，那可以长期用药。如果服用药物以后，仍然出现反复发作，可以增加药物剂量。三叉神经痛用的卡马西平是有一些副作用的，有一些人对于药物的副作用无法耐受，这种情况下，就可以考虑通过手术处理了。对于三叉神经痛，首选的手术方式是进行微血管减压术。目前一般认为三叉神经痛的病因是因为微血管搏动刺激三叉神经所致。因此，通过手术解除血管对于三叉神经的刺激，就可以避免发作，手术有效率在90%以上。手术以后，如果出现复发或者是术后效果不好，以及病人身体状况差，年老体弱无法耐受的手术的，也可以进行其它的治疗。可以通过射频处理，进行三叉神经半月节毁损，也能够使疼痛症状消退。"

语音时长01:44''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/03/23收听(20203)

三叉神经痛的首选治疗方法

任何疾病最佳治疗方法都是针对病因治疗，三叉神经痛分为两种，即原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛...

母艳蕾│北京医院

2020/05/25播放(96934)

三叉神经痛药物有哪些

"三叉神经痛的首选药物主要是卡马西平。卡马西平对70%-80%的三叉神经痛都有效果。它的首次剂量是0.1g，一天两次，以后可以视病人的情况而增量，但是最大剂量一般不超过一天1g。疼痛停止后，药物要慢慢减量。如果卡马西平效果不理想，可以考虑改用苯妥英钠，0.1g口服，一天3次。如果卡马西平和苯妥英钠效果均不理想，可以试用氯硝西泮，每天6-8mg。除了上述药物以外，可以同时加用维生素B12，维生素B12有营养神经的作用。"

语音时长01:16''

于斯文│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/09收听(259)

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