惠州市中心人民医院
儿童重症病区
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头部检查，常需进行核磁共振或头颅CT检查，由于操作要求较高，尤其在核磁检查时，声响较大，患儿常不能完全配合，而可能影响到成像的清晰性及准确性。故在进行以上检查时，需给予相应的镇静药物，以使患儿充分配合检查，以保证成像的清晰度。同理，做腰穿时，若患儿不配合，易产生损伤，且导致腰穿失败，故需使用镇静药。在使用镇静药物前，医生都会询问患儿是否有药物过敏史，再选择该年龄段的适应药物，且副作用相对较小，药效时间也较短，故一般不会对患儿造成影响，也不会对脑部造成伤害。
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"新生儿做腰穿的影响非常小，因为腰椎穿刺的创伤特别小。腰穿针新生儿会用普通的注射器针头，因此其创伤较小，并且随退针后新生儿的创口会逐渐的自我愈合，家长可以放心。腰椎穿刺对新生儿的影响主要有以下几点：首先引起新生儿腰部疼痛。这种情况很难避免，但是疼痛往往非常短暂，只是在新生儿做腰穿时针头进入其皮肤的瞬间会有疼痛感；其次容易引起一些并发症，如果腰椎穿刺不当，会引起新生儿局部的出血甚至血肿，但是这种情况可以通过医生技术的提高来避免其发生。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/05收听(75756)
头颅CT与脑CT相同，主要指头部CT平扫，通过一定放射线在患者平卧后进行扫描，可以扫描头部横断... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(93221)
头颅CT与脑CT相同，主要指头部CT平扫，通过一定放射线在患者平卧后进行扫描，可以扫描头部横断...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(93221)
" 脑积水的患者在做手术前一定要进行腰椎穿刺检测，这是常规操作。脑积水的患者进行腰椎穿刺的目的，主要是为了检测脑脊液的压力。在术中选择脑室腹腔分流管的压力非常重要，因为只有这样才能减少患者术后的不良反应。每个人的压力数值不同，只有根据个体化进行治疗才能对患者更加有利。 还可以留取脑脊液进行常规生化化验，明确颅内没有感染性的因素，否则很容易在后期形成感染，导致手术失败。另外一定要观测蛋白的含量，只有这样才能减少后期脑室腹腔分流管堵塞的情况，减少不良反应的产生。所以都是为手术做相应的准备，是常规操作。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/16收听(17365)
如果只做腰穿，这个相对的价格比较便宜，大约会在100元-200元之间，但是也一定要明确做腰穿的目的，只是腰穿进行抽吸，穿刺放液进行脑脊液的交换，这种是最简单的情况，基本上100-200元就可以。但是在某些情况下，比如颅内的感染、炎症性的改变、诊断其他类型的疾病，需要进行相应的其他化验检查，比如脑脊液常规、脑脊液生化、微生物的培养等等，那这样总体的腰穿费用就相对比较高。有的时候甚至能达到500元-600元左右，而且往往这种疾病不能只是1次的腰穿，有可能需要多次腰穿，共同进行诊断和治疗，所以一定要明确相应腰穿的适应症，这样更加明确。
2019/04/22收听(41175)
"腰穿是临床上常用的诊断和治疗操作技术，对于颅内疾病诊断、血液系统疾病诊断和脊髓疾病诊断有很大帮助。进行腰穿操作时，一定要注意观察腰部皮肤是否有感染的情况，如果病人合并重要器官脏器的衰竭疾病，不能进行腰穿操作。做完腰穿后一定要注意卧床休息，需要绝对卧床6-8小时，避免过多活动造成脑脊液渗出，减少出现血性脑脊液、颅内压降低的情况。同时要注意避免穿刺的部位接触到可能引起污染的东西，比如不要用水擦洗，以及不要接触痰液、尿液、其他排泄物等，以减少感染的几率。在此期间可以给予静脉输液液体，以维持体内的体液平衡。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(54550)
"腰穿属于有创检查手段，所以可能会出现一些并发症，具体如下：1、腰穿时如果穿刺针误伤静脉，可能会出现血性脑脊液；2、腰穿后如果放出脑脊液过多，可能引起颅内压下降，患者有可能会出现恶心、呕吐、眩晕的症状；3、腰穿还有可能引起马尾神经损伤，可能会出现下肢麻木、疼痛或者排尿障碍等症状；4、腰穿如果消毒不严格，可能会出现术后的感染等并发症。腰穿是临床上非常常用的诊疗操作，腰穿可以为神经系统疾病的诊断提供一定的诊疗依据。通过腰穿可以测脑压，了解颅内压的情况，患有脑血管病变的患者可以通过腰穿来引流血性脑脊液，或者放出脑脊液来降低颅内压，起到治疗的作用。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(74849)
"做腰穿后一定要注意去枕平卧4-6个小时，避免发生低颅压的状况，产生包括头痛、突然跌倒的现象。因为腰穿后，脑脊液的生成阶段需要4-6个小时。对于脑脊液的循环，一个周期是六个小时。因为每天也就是24小时，脑脊液可以循环四次，所以4-6个小时脑脊液可以自动生成一次。去枕平卧4-6个小时可以避免因脑脊液放了以后，造成颅内压下降的症状，包括头痛、头晕的症状，做腰穿后局部的疼痛症状，或者腰酸、背痛的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(59947)
做腰穿是取脑脊液检查，取了脑脊液之后势必会影响颅内压，有可能会引起颅内压降低。因为要测压，需要... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2020/08/06播放(53290)
做腰穿是取脑脊液检查，取了脑脊液之后势必会影响颅内压，有可能会引起颅内压降低。因为要测压，需要...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2020/08/06播放(53290)
"腰穿检查主要测脑脊液压力、脑脊液性状以及脑脊液里细胞数，一般多用于检查感染性疾病、自身免疫性疾病以及脑出血患者的脑脊液压力等，比如脑脊液压力可以通过腰穿测得。正常人脑脊液压力一般是80-180mmH2O，如果超过这个范围，不论是低颅压、高颅压，就要寻找病因。同时，还可以检查脑脊液的性状，脑脊液一般无色透明，如果有感染性疾病，颜色会变色，如果有血，会变成粉红色或者血性。再有，根据脑脊液细胞数，可以进行脑膜炎、细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎这些感染性疾病的鉴别诊断，同时还可以做球蛋白等自身免疫疾病检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/16收听(79323)
腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液。脑和脊髓是泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，这种脑脊液... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2020/08/06播放(76629)
腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液。脑和脊髓是泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，这种脑脊液...
2020/08/06播放(76629)
腰穿常见的并发症，具体如下：1、头痛：腰穿引起的头痛是低颅压头痛，就是在腰穿之后... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(51249)
腰穿常见的并发症，具体如下：
1、头痛：腰穿引起的头痛是低颅压头痛，就是在腰穿之后...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(51249)
脑炎患者必须做腰穿。脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，也是神经内科比较常见的重症，及时和正确的诊断是有效治疗的前提，除了病史和体征能够提供诊断线索以外，脑脊液的检查以及神经影像或者脑电图的检查，都是脑炎确诊的决定手段。通过腰穿可以留取脑脊液进行常规生化培养以及鉴定，确定病原体，同时腰穿的复查也能够对临床的治疗效果提出指导意义。脑炎临床上以病毒性脑炎多见，病毒性脑炎属于自限性疾病，还可以见于结核性脑炎、化脓性脑炎，腰穿后根据相应的检查结果确定脑炎的性质，给予抗炎、抗病毒或者抗结核等对症治疗。
2019/12/11收听(82961)
"做腰穿的话一般对成人需要打局麻，就是局部的皮肤表面的浸润麻醉，这样进针的时候就不会感觉到皮肤上的疼痛，一方面就可以配合医生完成腰穿的操作，还有就是避免刺激导致体位的改变而造成腰穿的困难度增加。对于成人一般需要打麻药，但对于一部分的小孩，因为小孩比较小，腰穿的针可能比较短，可能能够一次性快速进针，这时候可能就不需要打麻药就能够完成腰穿。总得来说，腰穿一般情况下是要打局部浸润麻醉，这样的话有利于腰穿顺利的完成。"
2020/12/23收听(40235)
"新生儿如果有做腰穿的指征，为了诊断疾病，一般是在医院经过医生检查，考虑新生儿宝宝有神经系统疾病的情况下，建议腰椎穿刺检查。腰椎穿刺检查是一种最常见的检查方法，腰椎穿刺检查也会引起局部出血、感染、穿刺失败和一些不良反应，但是不良反应发生几率很小。一般来说，腰椎穿刺检查不会对宝宝造成严重的不良反应，所以，临床上如果疾病需要做腰椎穿刺，家长一定要积极配合。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/04收听(74316)
"做腰穿的时候要打麻药，因此可能患者会有一定的疼痛，但是不会特别剧烈。腰椎穿刺是神经科常用的重要的辅助检查，对于诊断中枢神经系统炎症病变和免疫系统病变，包括周围神经病等都有很重要的辅助诊断作用。腰穿会进行无菌操作，腰穿完毕后穿刺针眼的部位要用无菌纱布覆盖，以防止患者感染，以免引起患者出现脑膜炎和脊髓膜炎等。部分患者在腰穿以后可能会出现腰背酸痛，但都是暂时性的，极个别病人由于腰穿过程中损伤了神经，可能会出现较明显的腰背疼痛，但是经过休息以后能缓解，一般不留有任何后遗症状。在做完腰穿以后患者应尽量平卧4-6个小时，不要抬头，以减少低颅压性头疼的可能。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/08收听(36205)
"通常来说，做腰穿检查是没有什么危害，这是属于一种为了便于测定患者的病情而做的检查项目。此项检查的时候，可能会出现一些不舒服的感觉，比如会出现头痛，这是由于患者的脑脊液释放过多而引发，需要多加休息以及多喝水就可以缓解。做此项检查的目的是可以测定患者的颅内压，可以知道有没有出现颅内的感染情况，如果释放了脑脊液，还有可能治疗颅内感染。但是，如果患者患有颅内压的增高情况，是不可以做此项检查，极有可能会出现小脑的扁桃体下疝，严重者可能会影响生命健康。所以，本身做腰穿是没有什么危害的，但是如果患有颅内压增高患者做了之后，则可能会出现严重影响。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(45267)
"是否需要进行腰椎穿刺检查要根据孩子的具体情况确定，腰椎穿刺检查并不是常规检查项目，属于有创操作，新生儿必要的时候需要进行穿刺，常见的需要进行腰穿的指征有：1、新生儿发热原因不明；2、新生儿出现抽搐等神经系统症状；3、感染指标升高，比如白细胞、C反应蛋白、降钙素原，并且经过治疗之后持续不降低，血培养结果阳性。这些情况下必须要进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺检查收集脑脊液进行脑脊液常规和脑脊液培养的检查明确有没有化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者结核性脑膜炎，根据结果选择治疗方案。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/10/09收听(53554)
怀疑脑炎时，应进行腰穿检查，抽取脑脊液化验，再给予正确的诊断。但在腰穿之前，可先进行CT检查，... 曾雪飞│惠州市中心人民医院 2018/09/26播放(99609)
怀疑脑炎时，应进行腰穿检查，抽取脑脊液化验，再给予正确的诊断。但在腰穿之前，可先进行CT检查，...
曾雪飞│惠州市中心人民医院
2018/09/26播放(99609)
"做一次头颅CT的危害并不大，可以说相当小。CT检查，全称是计算机断层扫描检查。它虽然是一种放射学的检查，但是对人类的放射学伤害是微乎其微的。目前，在二级以上的公立医院，都已经普遍应用。在神经内科和神经外科，头颅CT检查是最普遍的检查，可以检查出绝大多数颅内疾病。相关研究人员做过具体统计，做一次头颅CT检查，患者所接受的放射辐射剂量，大概相当于抽半根香烟所带来辐射剂量。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(88191)
腰穿对于蛛网膜下腔出血的淤血是有帮助的，因为蛛网膜下腔出血的血是出在软膜外面，也就是蛛网膜和软膜之间就是蛛网膜下腔里面。所以通过腰穿的方法可以把混着血的脑脊液放出来，因为脑脊液是不停循环的，就会生长出新的脑脊液，通过不停的置换含有血的脑脊液就会渐逐渐放出来。比如外伤之后引起的蛛网膜下腔出血，就可以通过腰穿的方法把脑子里面淤积在蛛网膜下腔里面的血逐渐放出来，但是如果对于脑实质的出血腰穿就没有作用，脑实质出血的淤血在脑子里面，并没有到蛛网膜下腔里面，也就是没有在脑脊液里面，所以放脑脊液是没有用的。如果血肿比较大放脑脊液引起颅内低压，甚至有可能引起脑疝影响生命，所以腰穿对于脑出血患者要看看是哪种类型的脑出血，如果是蛛网膜下腔出血在恢复期还是有帮助的。
王新│青岛市市立医院
2020/03/19收听(31552)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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武汉同济医院 渠文生
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