郑州大学第一附属医院
神经内科
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起床头晕主要包括以下几种情况：
1、中老年人：尤其伴有高血压、高血脂、糖尿病等，存在脑血管病相关危险因素的人群，需要留意是否具有脑血管病或者脑梗等。应进一步观察病人是否伴随口角歪斜、流口水、肢体无力、听力减退等症状，从而进一步评估；
2、青年人：较健康的人群，没有脑血管病相关的危险因素，可能因夜间睡眠时间缩短或者熬夜等情况，导致睡眠时间不足。但一般没有脑血管病相应的其它表现，如肢体无力、口角歪斜、言语不清等。
如果头晕较快缓解，无需专业医生判断。如果头晕时间较长，还需找专业医生进行判断。
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"头晕在临床上是很常见的一种症状，起床后头晕的病因有很多，主要有以下几个方面：1、血压过低，晨起起身的时候由平卧改为直立，血液重新分配，过多的血液聚集在身体较低的位置来不及流向大脑，会导致大脑缺血缺氧，容易发生体位性低血压，而引起头晕的症状。2、神经衰弱，晚上休息不好、睡眠质量差、夜间容易惊醒，大脑没得到充分的休息，除了会导致头晕，还会出现浑身疲劳、乏力。3、病理性的因素，比如贫血、鼻窦炎、慢性消耗性疾病、慢性肾脏疾病、颈椎病、脑血管疾病等，都会导致上述头晕的症状。4、其他精神方面的因素，比如抑郁、焦虑、情绪紧张等精神状态，也会出现头晕不适。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/10收听(73408)
"起床头晕是因为脑供血不足导致，这是因为人体处于卧位状态血液更容易分布到全身各个器官，但是如果突然体位改变就有可能会导致相对的脑供血不足而出现头晕，甚至有可能因为头晕而出现跌倒事件的发生。另外颈椎病、美尼尔综合征以及小脑疾病导致共济失调都有可能在起床时发生头晕的现象。因此头晕原因众多，需要到医院的神经内科就诊，进一步检查颈椎、颅脑CT或者磁共振检查排除是否存在器质性疾病的可能，不管检查是否存在器质性疾病的情况，平时在改变体位时，一定要放慢动作，防止出现一些不良事件的发生。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(34534)
"患者起床的时候，突然出现头晕的症状，可能是以下几方面的原因造成的：第一方面，可能是患者起床过猛，血压调整不及时，造成大脑供血一过性不足，引起患者出现一过性的头晕和眼前发黑的症状，严重时甚至能导致患者跌倒，这种情况主要见于年轻的女性，或者平时体质比较虚弱，存在贫血、低血压的患者更容易出现。第二方面，患者突然间起床时出现的头晕如果持续存在，考虑可能是脑血管痉挛引起的，主要见于老年人本身就存在大脑动脉硬化等因素。第三方面，患者起床时候出现头晕，如果与头的位置变化有关系，要考虑是耳石症引起的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(12334)
一起床就头晕的发病原因比较多，但常见的原因并不复杂。首先，位置变化引起的头晕，当头晕症状持续时间比较短，不超过一分钟，同时有视物旋转的感觉，这种情况可能是阵发性位置性的眩晕，一般都是良性阵发性位置性眩晕，不必过于担心。其次，如果是起床的动作过大引起的头晕，则考虑是体位性低血压引起，也就是指起床的一瞬间出现的头晕或视物黑蒙引起的一过性脑部供血不足产生的头晕。再次，头晕的时间如果是持续性的，可能是血压升高导致的，早晨是血压的高峰时期，建议头晕时先监测血压，如果血压不高，要再排除有没有脑血管方面的疾病，例如后循环缺血，建议患者及时到医院确诊。
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/09/01收听(16864)
"起床后头晕首先建议病人监测血压，大部分病人的血压峰值一般都会在晨起，特别是高血压的病人，如果晨起之后血压比较高，病人就可以出现头晕，严重的时候头痛。其次，也建议病人查是否有脑供血不足，特别是后循环缺血，也可以出现晨起的头晕，一般病人可以表现为头晕发作性的视物旋转，严重的时候可以伴有恶心、呕吐。起床后头晕还可以见于颈椎病，由于颈椎间盘的退变或者骨质疏松，影响后循环椎基底动脉的供血，又称为椎动脉型颈椎病，对于这种疾病引起的头晕，建议病人积极的治疗颈椎病。起床后头晕还可以见于美尼尔病，美尼尔病患者常常有反复发作的病史，一般眩晕可以发作数小时到一天，伴有耳鸣、耳闷和听力下降的表现。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/15收听(74848)
"起床出现头晕的症状，考虑是血压升高引起的，建议测血压。如果是血压升高导致，口服降压药物，使血压平稳下降，头晕可以缓解。如果血压没有问题，患者伴有恶心的症状，可能是脑供血不足、后循环缺血引起的。因为双侧的椎动脉还有基底动脉，血流速度减慢，就会导致患者出现头晕、头昏等症状。给予颅内段血管彩超的检查，还有颈部血管彩超的检查，评估脑供血情况。可以给予活血化瘀，改善脑供血的治疗，改善头晕的症状。常用的药物有蛭蛇通络胶囊、银杏叶类的药物、血塞通片等。"
2019/08/02收听(76724)
起床头晕需要看是何种状况、如何发生，起床头晕有一部分是和前一天晚上睡眠不足有关，或前一天晚上如... 张卫华│北京大学第六医院 2019/06/21播放(66378)
起床头晕需要看是何种状况、如何发生，起床头晕有一部分是和前一天晚上睡眠不足有关，或前一天晚上如...
张卫华│北京大学第六医院
2019/06/21播放(66378)
"起床以后出现头晕，可能是一种体位性低血压所引起，体位性低血压是一种全身自主神经功能障碍性疾病。患者卧位，血压较高，直立位或者是坐位，血压偏低，如果由卧位或者是坐位，突然起床后可能会引起一过性的血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。小脑脑干供血不足，使患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济失调。如果是大脑供血不足，患者表现为肢体感觉障碍，或者是运动功能障碍。有些患者可以出现失语和构音障碍，也可能会出现眼前发黑等等。如果患者有体位性低血压，体位变换时，动作应放缓慢一些，会减少症状的发生。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(62582)
"起床觉得头晕一般多见于良性阵发性位置性眩晕的病人，又叫耳石症。耳石症患者在体位发生改变时，比如起床、躺下、翻身、转头、低头或抬头时，可突然出现头晕，还可伴有恶心、呕吐、天旋地转或感觉自身在旋转等，导致行走、站立不能，跌倒在床或摔倒在地，有的人还可出现上吐下泻等表现。一般持续几秒钟、十几秒钟或不超过一分钟可缓解，在体位变化时上述症状可以再现。耳石症是一种自限性疾病，可自己好转，有一部分人可持续几天或几个月反复出现头晕的表现，应该及时到医院就诊，做相关检查，比如体位诱发试验可发现特异性的眼震，诊断耳石症，给予手法耳石复位治疗比较有效。另外，在急性脑血管意外，比如小脑和脑干的梗死或出血时，也可以在起床后出现头晕，站立、行走不稳等，应该及时到医院就诊，做头部的相关检查，以免延误治疗等。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/26收听(14434)
"一起床就出现头晕症状原因通常包括颈椎病引起的颈性眩晕和良性位置性眩晕、脑血管病变、突发性耳聋等，具体如下：1、颈性眩晕：颈椎病可压迫血管引起颈性眩晕，患者在清晨起床时，可突然出现视物旋转、恶心、呕吐等症状，需做颈椎CT或核磁共振加以明确。2、良性位置性眩晕：通常发生在体位或头位改变时明显，可伴恶心、呕吐症状，晨起起床时较为常见。3、脑血管病变：如小脑梗塞或小脑出血等，也可在起床时出现头晕、呕吐症状，可做头颅CT或核磁共振加以明确。4、突发性耳聋：突发性耳聋患者也可突然出现头晕、单耳或双耳听力下降。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/19收听(34874)
"每天都有起床头晕，要从以下几个方面考虑：一、晚上睡眠的质量怎么样，有鼾症吗，晚上容易打呼噜吗，如果有这种情况，可能夜间睡眠的时候会有脑组织的缺氧，起床醒来之后容易感到头昏昏沉沉不清醒，会引起头晕。要明确这种情况，可以做睡眠监测了解夜间睡眠是否有鼾症的情况。二、起床之后头晕，可以量体位性血压，就是在躺着的时候量血压，然后突然站起来再量血压，看看是不是有体位性低血压，也就是躺着和站着收缩期的血压下降30mmHg，舒张压期的血压下降15mmHg。如果是存在体位性血压，从床上躺着突然站起来，脑组织会由于低血压灌注不足而导致头晕。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/28收听(52120)
起床后出现头晕的症状，引起的原因主要有以下几种：1、直立性低血压，是从卧位或蹲立时突然站立时引起头晕、血压降低等症状，如果长期服用降压药物患者、青少年、孕期等，平时服用降压药物不可过量，加强营养。2、脑动脉供血不足，如果平时有血脂异常、脑动脉硬化病史，休息时血流速度缓慢，会引起脑动脉供血不足，肢体末端供血不足的临床症状，突然站立时头晕症状明显。3、贫血，贫血可以分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血等，可出现头晕、面色苍白、无力等症状，可检查一下血常规确诊，平时加强营养、不熬夜、控制血压、避免过于劳累。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(42982)
起床后头晕也是临床上非常常见的患者就诊的原因。就临床而言，起床后头晕的原因主要有以下几点： 刘晓蕾│山西白求恩医院 2019/07/05播放(64920)
起床后头晕也是临床上非常常见的患者就诊的原因。就临床而言，起床后头晕的原因主要有以下几点：
刘晓蕾│山西白求恩医院
2019/07/05播放(64920)
引起头晕的病因非常多，如果起床以后头晕，或者是天旋地转的眩晕感，不排除是良性位置性眩晕。良性位置性眩晕是由于体位变化或者头位变化而出现严重的眩晕，症状持续数秒到数十秒，会逐渐的缓解，但会反复发作，会遗留头昏。严重时会伴有恶心、呕吐，一般不会出现耳聋、耳鸣。良性位置眩晕时，患者会需要进行眼震电图检查，明确诊断后给予手法复位即可恢复。同时也要考虑如颈椎病、美尼尔病等导致的眩晕发作。需要患者就诊神经内科进行相关检查，比如颈椎CT、电测听等，明确诊断后及时治疗。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/08收听(51706)
"一起床出现头晕的症状原因可能如下：1、如果头晕持续的时间很短，不超过一分钟，伴有视物旋转，与头的位置变化相关，考虑是良性阵发性位置性眩晕。2、如果患者起床过猛，一瞬间出现了头晕、黑蒙等症状，要考虑是体位性低血压，一过性脑供血不足引起。3、如果头晕持续存在，考虑可能是血压升高导致，因为清晨是人体血压的高峰时期，建议测血压来明确。4、如果血压不高，头晕严重，伴有恶心、呕吐、走路不稳等症状，要考虑是脑血管疾病引起，比如后循环缺血，还有小脑、脑干部位的梗死，要及时就诊进行治疗。"
2019/08/09收听(10232)
起床后头晕，主要有以下几种原因：1、生理现象：睡眠时血流速度缓慢，起床后有一过性... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/11播放(89870)
起床后头晕，主要有以下几种原因：
1、生理现象：睡眠时血流速度缓慢，起床后有一过性...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/11播放(89870)
"血压不稳是导致清晨头晕的一个常见原因，低血压或高血压都可以出现这一症状。清晨血液粘稠度最高，所以血流缓慢，造成脑部供血不足，早晨起来以后容易出现头晕。血糖尿病患者血糖过高，或过低都会出现头晕的症状，清晨以低血糖引起头晕为主。当贫血严重到一定程度，身体里的血液已经无法正常供给大脑需要时，脑部缺血、缺氧而引起头晕。起床从平卧位改成立位时，由于贫血的原因头晕会加重，颈椎病由于颈椎小关节病变，或者颈肩部软组织病变，或是夜间睡姿不好，导致椎动脉供血不足而出现头晕现象。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(18684)
"起床时候头晕主要分为以下两种情况：1、体位性低血压，常见于起床速度过快或者基础血压较低，以及有贫血等患者。多在快速由卧位或者坐位转换为站立位时出现，头晕明显有的有眼前一片漆黑，但一般很快改善时间短暂。如果起床速度刻意慢一些，可以避免或者减轻头晕。2、良性发作性位置性眩晕也称耳石症，特点是时间短暂起床的动作可以诱发，一般头晕时间不会超过1分钟。确切的说是眩晕伴有视物旋转、恶心等症状。起床速度放慢可以避免头晕发作，部分患者可以自愈，不影响白天活动以及行走等。如果频繁发作伴有呕吐，可以到医院耳鼻喉科就诊，做耳石复位一般可以改善。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(25698)
一起床就发生头晕且频繁出现，最常见引起的原因就是耳石症，也称为良性位置性眩晕。这是一种内耳功能障碍，也就是耳石脱落造成的综合征，主要表现为与体位变动相关的头晕、眩晕，可以感觉到自身在转、像坐船一样或者有失重的感觉，跟头位变动有关系，往往在起床、躺下、坐下的时候出现，发生比较突然，而且停止也比较迅速，一般持续10-20秒钟就过去。很少伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，但是症状可能会反复，一动又会出现，做各种检查也查不出明确的原因。耳石症的确诊需要通过发作时前庭眼震电图和前庭功能检查，这个病是良性疾病，主要是发作性头晕，一般不会出现很大的问题。如果仅有短暂的1-2次，有可能跟活动、起床时太猛有关系，神经系统没有调节上去，从而出现反射性头晕，休息之后就能缓解，但以后需要注意。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(77400)
患者在起床的时候出现头晕，主要考虑是以下几方面的原因：第一方面，要考虑是体位性低血压引起的，因为患者在夜间长时间的卧床状态下，身体是适应在平卧的水平，患者猛然起身的过程中，血压调整的不及时，会引起大脑供血一过性不足，患者会有头晕、眼前发黑、眼冒金星的症状。第二方面，患者在某个特定的体位时出现头晕的症状，如果伴有短暂的视物旋转，要考虑是耳石症引起的。第三方面，患者起床的时候出现头晕，也有可能是患者还没有清醒引起的，也是临床上比较常见的，因为刚刚睡醒，与患者的思维和精神状态还没有完全的恢复有关。
2020/04/22收听(69070)
北京医院 宋海涛
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