河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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少量胸腔积液患者可能无症状。大量胸腔积液，如肺部被压迫至1/2或更多时，可出现胸闷气喘、夜间不能平卧等呼吸道症状。
如果患者为感染性炎症，如结核导致胸腔积液，可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状，也可引起强烈胸膜反应，易出现疼痛，甚至疼痛难忍。
低蛋白、充血性心力衰竭导致出现漏出液，患者可出现全身性水肿，尤其下肢水肿、眼睑水肿等。
恶性胸腔积液，多由恶性肿瘤引起。患者可出现咯血、呼吸困难等症状，长期大量恶性胸腔积液，可导致消瘦、头晕乏力等消耗性症状。
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"胸腔积液根据量的多少以及伴随的症状不同，常见的症状有：一、胸腔积液的伴随症状，比如结核、肿瘤等原因引起的胸腔积液，胸腔积液中的毒素吸收可能会引起发热、消瘦等症状。二、少量的胸腔积液对于心脏和肺的压迫不明显，但是假如胸腔积液的量比较大，胸腔积液本身对心脏和肺可能会产生影响。当中量以上胸腔积液时，可能会对肺和心脏产生不利的影响，从而产生胸闷、气短、下肢水肿、活动后心慌等症状。总之，胸腔积液的常见症状有咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难以及活动后心慌、发热等症状。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/06收听(28885)
胸腔积液最主要的是解决其积液的量及发病原因。胸腔积液若由炎症引起的，可出现胸痛，且用力呼吸或咳... 彭景钦│江门市五邑中医院 2018/08/15播放(87593)
胸腔积液最主要的是解决其积液的量及发病原因。胸腔积液若由炎症引起的，可出现胸痛，且用力呼吸或咳...
彭景钦│江门市五邑中医院
2018/08/15播放(87593)
胸腔是人体最大体腔。可以把胸腔看作一所固定的房子，平时房子是固定住着一个大气球，即人体的肺脏。... 张志功│湖南省人民医院 2019/01/05播放(83081)
胸腔是人体最大体腔。可以把胸腔看作一所固定的房子，平时房子是固定住着一个大气球，即人体的肺脏。...
张志功│湖南省人民医院
2019/01/05播放(83081)
少量的胸水，病人仅有胸部不适或胸部隐痛感，大量的胸腔积液病人可能出现胸闷、气短甚至呼吸困难。根... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(93364)
少量的胸水，病人仅有胸部不适或胸部隐痛感，大量的胸腔积液病人可能出现胸闷、气短甚至呼吸困难。根...
阮祥林│河南省胸科医院
2019/07/03播放(93364)
"胸膜腔是肺和胸壁之间密闭性的腔隙，如果胸膜腔内出现积液，症状与积液量的多少有关。积液较少时会出现刺激性的胸部疼痛，呼吸和咳嗽时加重，没有明显的呼吸发憋。随着积液的逐渐增多，胸部的疼痛逐渐减轻，但会出现逐渐的呼吸发憋，活动时明显，伴有咳嗽、胸闷、活动能力下降的表现。听诊时，呼吸音明显减少，可以通过检查胸片和胸部彩超，明确诊断。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/26收听(30227)
"胸腔积液的症状，最常见的就是呼吸困难，多伴有胸痛和咳嗽。根据病因的不同，其症状也有所差别。结核性的胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加，胸痛可以缓解，但可出现胸闷、气短；恶性的胸腔积液多见于中年以上的患者，一般没有发热、胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位的肿瘤症状；炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热；心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(55159)
"胸腔积液的量的多少会产生不同的症状，我们粗略的分为少量、中量和大量。少量的胸腔积液基本上是没有症状的，随着积液量的增多，我们有可能会在平躺着和站立的瞬间，感觉到水的流动，而水的流动会刺激胸腔，产生疼痛。大量的胸腔积液会出现咳嗽、呼吸困难。"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(14475)
"胸腔积液共同的症状是呼吸困难，也是最常见的症状，多数会伴有胸痛以及咳嗽等。其他症状因为胸腔积液的病因不同，症状也会有所差别。一般比较常见的结核性胸膜炎，多见于青年人，同时会有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加，胸痛可缓解，但可以出现胸闷、气促。恶性的胸腔积液多见于中年以上的患者，一般没有发热，胸部可出现隐痛，伴有消瘦和呼吸困难，部分患者会有原发部位肿瘤的症状。炎性的胸腔积液多是渗出性的，常常伴有咳嗽、咳痰、胸痛以及发热。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(22091)
"胸腔积液又称为胸膜腔的积液。它引起的原因比较多，有炎症、结核以及肿瘤，都能够引起胸腔积液。临床的表现主要还是跟积液量多少有关系，如果积液量比较小，比如小于500ml，可以没有明显的不适，仅表现为X线的胸片有肋膈角的变钝。如果积液量大于1000ml，也就是中等积液的时候，会有明显的胸闷、咳嗽以及呼吸困难。如果患者有这个量胸腔积液，一侧的胸部活动受限，有时候会出现叩诊的浊音、呼吸音减低、气管移位。胸片上可以显示伴胸腔或者全胸腔胸液的表现，纵隔向健侧移位。恶性的胸腔积液较明显的胸痛的症状，如果大于1500ml，病人胸闷会比较明显，为明确诊断可行超声波检查及胸膜活检、胸腔镜检查或者是开胸探查等。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/22收听(27457)
"胸腔积液最常见的症状就是呼吸困难，多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓的顺应性下降、患侧的膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降等有关。依据导致胸腔积液的病因不同，症状也有差别，结核性胸膜炎常有发热、干咳、胸痛。随着胸水量的增加，胸痛可以缓解，可以出现胸闷、气促等症状。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道原发部位肿瘤的症状。炎性胸腔积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛。心衰导致的胸腔积液为漏出性，有心功能不全的其他表现；肝脓肿所导致的右侧胸腔积液，一般为反应性胸膜炎导致，可以为脓胸，多有发热和肝区疼痛。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(10615)
胸腔积液的症状与积液量、原发性疾病有关，慢支、肺气肿或者肺肿瘤合并少量胸腔积液则可出现胸闷、心... 陈大兴│武汉市武昌医院 2017/10/26播放(59984)
胸腔积液的症状与积液量、原发性疾病有关，慢支、肺气肿或者肺肿瘤合并少量胸腔积液则可出现胸闷、心...
陈大兴│武汉市武昌医院
2017/10/26播放(59984)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(65395)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...
2019/07/03播放(65395)
胸腔积液是比较常见的临床体征，指的是胸膜腔内存在有过多的液体，称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类，首先，见于创伤性的胸腔积液。其次，为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后，或者是胸腔的手术以后，可以形成胸腔积液，和外伤有一定的关系。感染性的因素，比如常见的肺炎，或者是一些特殊的感染，如结核分枝杆菌感染造成的肺结核，尤其是结核性的胸膜炎，胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病，比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤，可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人，出现腹水同时合并有胸腔积液的形成，对于胸腔积液应该明确具体的原因，进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(50633)
"呼吸困难是胸腔积液最常见的症状。患者多数还会伴有胸痛和咳嗽，随着胸腔积液量的增大，心悸和呼吸困难也会更加的明显，部分患者还会出现生命的危险。同时，因为胸腔积液多是肺病，或者是全身其他疾病的一部分，所以通常还会伴有原发病的症状，比如结核性的胸膜炎，患者有消瘦、乏力、咳嗽、盗汗等结核中毒的症状。肺炎的患者同时还会伴有发热、胸痛、咳嗽等炎症的症状。恶性肿瘤所导致的胸腔积液，患者还会出现消瘦、咳血等恶性肿瘤的症状。"
2018/11/18收听(92790)
河北医科大学第三医院 张力克
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中日医院 梁静
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湘雅三医院 金龙玉
