河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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漏出性胸腔积液是指从血管、脉管中漏出的液体，常见于充血性心力衰竭或低蛋白血症。该病以治疗原发病为主，无需穿刺抽取漏出液，如低蛋白血症患者积极补充蛋白，漏出液即可被重新吸收；充血性心力衰竭患者通过利尿、扩冠治疗，可将多余水分沥出去或将全身血管扩开，漏出液自然可回到血管中。建议患者及时前往医院进行诊治。
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胸腔积液分漏出液和渗出液，漏出液比较常见，漏出液性胸腔积液多由于肺毛细血管中的胶体渗透压下降，以及静水压上升而引起。外观比较清亮透明，呈无色或浅黄色，不凝固，漏出液比重<1.018，蛋白质含量<30g/L，红细胞计数<500×10^9/L。漏出液最常见于充血性心力衰竭、肝硬化、胸腔积液、低蛋白血症、肾病综合征，以及上腔静脉狭窄、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等。
吴光理│衢州市中医院
2020/07/03收听(49752)
漏出性胸腔积液的严重情况要看疾病本身，因为胸腔积液是疾病的一种表现，要看疾病本身是否严重，有的... 徐蕾│中山市博爱医院 2018/12/18播放(52303)
漏出性胸腔积液的严重情况要看疾病本身，因为胸腔积液是疾病的一种表现，要看疾病本身是否严重，有的...
徐蕾│中山市博爱医院
2018/12/18播放(52303)
首先要说一下胸腔积液是怎么产生的。人体肺的外面有两层膜叫胸膜，贴到肺表面的叫脏层胸膜，在胸壁内... 徐蕾│中山市博爱医院 2018/12/18播放(57345)
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2018/12/18播放(57345)
参考胸腔积液的性状、比重、蛋白含量以及LDH等数据可区分胸腔积液性质。目前常用Light标准来... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(91938)
参考胸腔积液的性状、比重、蛋白含量以及LDH等数据可区分胸腔积液性质。目前常用Light标准来...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(91938)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(50063)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含...
2018/09/19播放(50063)
不包裹局限在某一部位或不局限在叶间裂、肺底部的积液称为游离性胸腔积液。游离性胸腔积液又称普通性... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(56485)
不包裹局限在某一部位或不局限在叶间裂、肺底部的积液称为游离性胸腔积液。游离性胸腔积液又称普通性...
2018/09/19播放(56485)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(54533)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(54533)
"肿瘤性胸腔积液的特点，主要有以下几个：1、从胸腔积液的性质来看，主要是血性胸腔积液。2、肿瘤性胸腔积液的生长速度很快，行胸腔积液引流后会迅速生长，积液进行性增多。3、治疗反应比较差，如果行胸腔积液的灌注化疗有一定效果，能控制肿瘤生长，减轻胸水压迫导致的呼吸困难，但不能得到根治性治疗。其他引起胸腔积液的结核、炎症等，可以通过抗感染治疗或者抗结核治疗而迅速消失。所以肿瘤性胸腔积液有其独到的特点，治疗的效果主要看原发肿瘤对化疗或者靶向治疗的敏感性。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/27收听(67698)
"鉴别结核性的胸腔积液和肿瘤引起的癌性胸腔积液，最重要的手段为胸穿，然后取出相应胸水进行病理学的检查，通过病理学发现细胞的特点，来鉴别到底是癌性胸水，还是结核性胸水。从肉眼观察癌性胸水，因为是肿瘤的细胞侵犯了胸膜，导致胸膜增生出很多血管，肿瘤生长过快坏死时，胸膜上这些血管，会破裂生成大量的血性胸水，所以癌性胸水抽出来的时候，主要为红色或者洗肉水样，很多时候都浑浊，甚至有些絮状物。在胸水涂片或者细胞的离心蜡块中，可以明确的发现各种肿瘤细胞，其中以腺癌最为常见。结核性胸水主要的由于结核性胸膜炎所引起，是感染性胸水，这种胸水都清亮，同时如果在胸水中发现抗酸杆菌，就可以鉴定是结核性的胸腔积液。另外，临床上还会再做结核相关的检查，包括PPD试验，还有结核斑点试验等，来综合来判断到底是不是结核。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/24收听(21616)
"引起胸腔积液的原因比较多，它的病因主要有胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性的增高、毛细血管内胶体渗透压降低，回流障碍、胸部损伤，都可以引起胸腔积液。它分为漏出性胸腔积液和渗出性的胸腔积液。漏出性胸腔积液主要包括向充血性心力衰竭、心包炎、肝硬化肾病综合征、严重水肿等都是漏出液，而渗出性的胸腔积液在临床上比较常见的就是肺炎导致的胸腔积液，恶性肿瘤导致的胸腔积液，包括结缔组织病、血胸、放射性损伤等引起的都是称之为渗出性的胸腔积液。临床表现如果量比较少，基本上没有什么明显表现，如果量多会出现胸闷，要进行胸腔穿刺或者闭式引流。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(55038)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点： 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(54410)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点：
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(54410)
"正常情况下胸膜腔内就有非常少量的液体，起到润滑的作用，这些液体处于不断的循环过程当中，保持一个平衡状态，任何因素影响了液体的产生和循环，导致液体量增多，就产生胸腔积液。常见的导致胸腔积液的原因有：1、胸膜的炎症，炎症会使血管的通透性增高，蛋白质进入胸膜腔，胸膜腔的渗透压就会增高，产生胸腔积液。2、肿瘤，肿瘤会阻断淋巴管道回流，使胸腔内的蛋白质累积导致胸腔积液。3、一部分漏出性的胸腔积液，比如常见的原因有心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、门静脉高压。4、少部分近年来逐渐增多的导致胸腔积液的因素，就是自身免疫性疾病以及变态反应性疾病。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(85191)
"胸腔积液实际上就是在胸膜腔里边装有肺组织，肺组织和胸膜之间，壁层胸膜、脏层胸膜之间有一个间隙，这个间隙里头出现了积液，特别是出现病理性积液特征的一种病，我们就称之为胸腔积液。该疾病病因还是比较多的，我们常常把胸腔积液分为两大块，一个叫渗出液，一个叫漏出液，往往这种都是通过抽胸水然后判定的。蛋白比较低的，小于2.5的，李凡他试验都是阴性的，这种往往我们都称之为漏出液。这漏出液常见于像心源性的，还有像营养不良、低蛋白血症，还有肝病、还有肾病，往往这些都是以漏出液为主。渗出液往往是李凡他试验阳性，蛋白大于2.5，而且是LDH比较高的。这种疾病常见的像结核性胸膜炎，还有肿瘤，还有结缔组织病，往往是居多。此外，细菌的感染也是常常的，还有像胸膜的间皮瘤等等，肿瘤类型胸膜转移，常常都是体渗出液为表现的，渗出液再进一步的明确病因，需要做病理性的检查，还有全身的检查，往往进一步能够明确胸腔积液的性质。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(51803)
"胸膜是覆盖于胸壁内层和肺表面的一个薄而光滑的膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右二个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内存在有少量的液体，胸膜具有分泌和吸收的作用。正常的胸膜的吸收和分泌处于一种动态的平衡，当多种原因导致胸膜分泌异常增多或者吸收减少时，就会造成液体在胸膜腔内积聚，形成了胸腔积液。胸腔积液没有及时发现、及时处理，形成了大量的胸腔积液。胸腔积液治疗可以分为病因治疗和对症治疗，病因治疗就是去除胸腔积液的病因；对症治疗是当胸腔积液的量比较大时，需要紧急胸腔穿刺或者闭式引流，将胸腔内的积液引出，以排除对心脏和肺的压迫。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(24048)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(94556)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(94556)
"正常人的胸膜腔内会有少量的液体，在呼吸的时候可以起到润滑的作用。正常情况下，胸水的产生和吸收有一个动态的平衡，一旦平衡被打破，液体产生过快或者吸收障碍产生胸腔积液。而胸腔积液的病因主要分为三类：炎症、外伤和肿瘤。其中，炎症包括一般致病菌感染以及特异性细菌感染，比如结核菌感染等；外伤一般是因为肋骨骨折或者胸壁破损后导致肋间动脉破裂出血或者肺脏破裂出血而引起；肿瘤最常见的是肺部恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤以及其他部位肿瘤引起肺和胸膜的转移，临床上这种情况又称为癌性胸腔积液。"
王波│上海市第十人民医院
2019/02/09收听(27672)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看... 宋小莲│上海市第十人民医院 2018/12/05播放(50700)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看...
宋小莲│上海市第十人民医院
2018/12/05播放(50700)
"正常的胸膜腔里会有少量液性渗出，基本上量很少，是为了保护，在呼吸的时候起润滑作用。如果各种病理情况下，会导致积液量增多，就会出现相应的症状，可以有直接压迫的呼吸急促、气短，或者胸腔积液这一侧的胸痛，可能有反射性咳嗽，或者肺被压缩以后相对应的感染症状。胸腔积液常见的几个原因，最多见的可能是结核、肿瘤，可能伴随感染或者比较重的肺脓肿。循环系统可能就是心功能不全、心衰的时候，包括尿毒症、肾功能不全，都可能会出现胸腔积液。还有低蛋白血症，也都有可能，所以单纯的胸腔积液需要医生完善一系列的检查来查找病因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/03收听(83828)
胸腔积液可以分为渗出液和漏出液，渗出液和漏出液在病因、组成成分、外观等各方面都有区别。漏出液多是由于非炎症性因素导致，例如心力衰竭、肝硬化引起白蛋白降低，血浆渗透压减低所致。漏出液的外观通常呈透明的淡黄色，不容易凝固，蛋白含量比较低，细胞成分也比较少，所以密度较低。而渗出液多见于炎性因素导致，或者是肿瘤，化学物理性刺激以及变态反应性疾病和结缔组织病等。渗出液通常呈混浊颜色，并且可以有脓性或血色的渗出液，容易凝固。黄色的渗出液提示可能有化脓性细菌感染，绿色的渗出液提示有铜绿假单胞菌感染，乳白色渗出液提示有丝虫病、淋巴结结核或肿瘤等导致，渗出液的蛋白含量高，细胞成分多，因此密度也比较高。
聂志扬│北京医院
2019/07/06收听(64685)
"右侧包裹性胸腔积液，发病原理简单来说就是原有的胸腔积液里面蛋白质含量比较高，病变发展的过程当中这些蛋白形成一层包膜将胸腔积液包裹起来或者是将这些胸腔积液分隔成很多的小房间。而哪些疾病容易造成胸腔包裹性积液，临床上最常见的是结核性胸膜炎，这种蛋白渗出比较高的疾病很容易形成一层比较厚的纤维板，将胸腔积液包裹。一些金黄色葡萄球菌的感染也是渗出一些脓性蛋白将胸腔积液包裹。慢性的一些免疫性疾病或者是一些癌症所导致的胸腔积液，长时间的胸腔积液也会在胸腔内产生一些蛋白纤维膜将胸腔积液包裹。一旦出现了胸腔包裹性积液怎么处理，最简单的方法就是在胸部B超的引导下，对于每一个分隔的胸腔积液，分别穿刺抽液或者引流。当然也可以在局部麻醉条件下，将胸壁开一个小口通过一些特殊的器械或者是手指将这些包裹的蛋白囊袋捅破，并放置一根比较粗的胸腔闭式引流管将液体引流出来。包裹积液比较严重，需要做开胸手术，要把胸部打开对这些积液以及形成的包膜进行清理。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(24215)
河北医科大学第三医院 张力克
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中日医院 梁静
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湘雅三医院 金龙玉
