河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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肺脏表面为脏层胸膜，胸壁内侧为壁层胸膜，脏层胸膜和壁层胸膜之间称为胸腔。正常人胸腔中含有少量液体，具有润滑作用，胸膜摩擦感可消失，无法触及。如胸膜发生感染时，可分泌纤维蛋白、炎症细胞，出现突起、摩擦感，即双手触及腋中线或腋下线时出现皮革摩擦感。大量胸腔积液时，脏层胸膜和壁层胸膜分离，一般无法触及到胸膜摩擦感。
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"引起胸腔积液的原因比较多，它的病因主要有胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性的增高、毛细血管内胶体渗透压降低，回流障碍、胸部损伤，都可以引起胸腔积液。它分为漏出性胸腔积液和渗出性的胸腔积液。漏出性胸腔积液主要包括向充血性心力衰竭、心包炎、肝硬化肾病综合征、严重水肿等都是漏出液，而渗出性的胸腔积液在临床上比较常见的就是肺炎导致的胸腔积液，恶性肿瘤导致的胸腔积液，包括结缔组织病、血胸、放射性损伤等引起的都是称之为渗出性的胸腔积液。临床表现如果量比较少，基本上没有什么明显表现，如果量多会出现胸闷，要进行胸腔穿刺或者闭式引流。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(55038)
"正常情况下胸膜腔内就有非常少量的液体，起到润滑的作用，这些液体处于不断的循环过程当中，保持一个平衡状态，任何因素影响了液体的产生和循环，导致液体量增多，就产生胸腔积液。常见的导致胸腔积液的原因有：1、胸膜的炎症，炎症会使血管的通透性增高，蛋白质进入胸膜腔，胸膜腔的渗透压就会增高，产生胸腔积液。2、肿瘤，肿瘤会阻断淋巴管道回流，使胸腔内的蛋白质累积导致胸腔积液。3、一部分漏出性的胸腔积液，比如常见的原因有心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、门静脉高压。4、少部分近年来逐渐增多的导致胸腔积液的因素，就是自身免疫性疾病以及变态反应性疾病。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(85191)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点： 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(54410)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点：
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(54410)
"胸腔积液实际上就是在胸膜腔里边装有肺组织，肺组织和胸膜之间，壁层胸膜、脏层胸膜之间有一个间隙，这个间隙里头出现了积液，特别是出现病理性积液特征的一种病，我们就称之为胸腔积液。该疾病病因还是比较多的，我们常常把胸腔积液分为两大块，一个叫渗出液，一个叫漏出液，往往这种都是通过抽胸水然后判定的。蛋白比较低的，小于2.5的，李凡他试验都是阴性的，这种往往我们都称之为漏出液。这漏出液常见于像心源性的，还有像营养不良、低蛋白血症，还有肝病、还有肾病，往往这些都是以漏出液为主。渗出液往往是李凡他试验阳性，蛋白大于2.5，而且是LDH比较高的。这种疾病常见的像结核性胸膜炎，还有肿瘤，还有结缔组织病，往往是居多。此外，细菌的感染也是常常的，还有像胸膜的间皮瘤等等，肿瘤类型胸膜转移，常常都是体渗出液为表现的，渗出液再进一步的明确病因，需要做病理性的检查，还有全身的检查，往往进一步能够明确胸腔积液的性质。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(51803)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(94556)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(94556)
"胸膜是覆盖于胸壁内层和肺表面的一个薄而光滑的膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右二个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内存在有少量的液体，胸膜具有分泌和吸收的作用。正常的胸膜的吸收和分泌处于一种动态的平衡，当多种原因导致胸膜分泌异常增多或者吸收减少时，就会造成液体在胸膜腔内积聚，形成了胸腔积液。胸腔积液没有及时发现、及时处理，形成了大量的胸腔积液。胸腔积液治疗可以分为病因治疗和对症治疗，病因治疗就是去除胸腔积液的病因；对症治疗是当胸腔积液的量比较大时，需要紧急胸腔穿刺或者闭式引流，将胸腔内的积液引出，以排除对心脏和肺的压迫。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(24048)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看... 宋小莲│上海市第十人民医院 2018/12/05播放(50700)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看...
宋小莲│上海市第十人民医院
2018/12/05播放(50700)
"正常人的胸膜腔内会有少量的液体，在呼吸的时候可以起到润滑的作用。正常情况下，胸水的产生和吸收有一个动态的平衡，一旦平衡被打破，液体产生过快或者吸收障碍产生胸腔积液。而胸腔积液的病因主要分为三类：炎症、外伤和肿瘤。其中，炎症包括一般致病菌感染以及特异性细菌感染，比如结核菌感染等；外伤一般是因为肋骨骨折或者胸壁破损后导致肋间动脉破裂出血或者肺脏破裂出血而引起；肿瘤最常见的是肺部恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤以及其他部位肿瘤引起肺和胸膜的转移，临床上这种情况又称为癌性胸腔积液。"
王波│上海市第十人民医院
2019/02/09收听(27672)
"正常的胸膜腔里会有少量液性渗出，基本上量很少，是为了保护，在呼吸的时候起润滑作用。如果各种病理情况下，会导致积液量增多，就会出现相应的症状，可以有直接压迫的呼吸急促、气短，或者胸腔积液这一侧的胸痛，可能有反射性咳嗽，或者肺被压缩以后相对应的感染症状。胸腔积液常见的几个原因，最多见的可能是结核、肿瘤，可能伴随感染或者比较重的肺脓肿。循环系统可能就是心功能不全、心衰的时候，包括尿毒症、肾功能不全，都可能会出现胸腔积液。还有低蛋白血症，也都有可能，所以单纯的胸腔积液需要医生完善一系列的检查来查找病因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/03收听(83828)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94723)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2019/11/14播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2019/11/14播放(72070)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
河北医科大学第三医院 张力克
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