郴州市第一人民医院
综合内科
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心肌梗塞分为急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞。陈旧性心肌梗塞患者可能出现胸闷、心悸、气促及水肿等症状。急性心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，患者可能出现胸痛、出汗、心悸、水肿、气促及胸闷等症状，部分患者在耳缘以下到脐以上的范围均可能出现疼痛，且疼痛非常剧烈。因此，如果患者在耳缘以下到脐以上的范围出现疼痛，需排除心肌梗塞。
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"心肌梗塞典型症状是心前区持续剧烈疼痛，有濒死感。心肌梗塞是冠状动脉的完全闭塞，或者痉挛导致血流中断引起，跟生活方式或者体内代谢异常，引起高血压、高血脂、高血糖等疾病有关，这些都是血管动脉硬化的危险因素，如果控制不好，则引起血管动脉粥样硬化加重，当血管管腔狭窄到一定程度或斑块破裂，血小板大量聚集就会出现堵塞，引起大面积心肌缺血。这类患者可能有多年的胸闷、气短，阵发性心前区疼痛等症状，含服硝酸甘油可以缓解。当胸闷气短，发作频繁，或心前区疼痛比以往持续时间长，且疼痛剧烈，就要警惕心肌梗死的可能。有的冠心病患者并没有剧烈胸痛，却有上腹痛、牙痛、背痛等不典型症状，也要排除心肌梗死，可以做心电图做初步检查。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(50548)
"心肌梗塞的症状需要根据心肌梗塞的面积以及心肌梗塞的位置进行判断。如果患者为较小面积心肌梗塞，可以仅单纯出现轻微胸痛、胸闷等不适感，可存在活动后症状加重。此类心肌梗死容易被漏诊，部分老年人是通过常规体检发现曾经患有心肌梗塞这类疾病。如果心肌梗塞的面积相对较大，患者会出现比较明显的胸痛、胸闷、心前区压榨感、大汗甚至濒死感等症状。如果是以左心室心肌梗死为主要表现，可以出现左心衰症状，可表现为胸闷、端坐位等肺淤血症状。如果是以右心室为主要损伤部位，患者可表现为腹胀、食欲下降、下肢水肿等右心衰症状。心肌梗死为一种可致死性严重疾病，一旦明确诊断需要在医生指导下规范治疗，避免自行处理。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(31565)
"胸痛或心前区疼痛是急性心肌梗死最突出的症状，发作前可以有情绪波动，或者劳累、运动等诱发因素，也有可能没有明显的诱因。疼痛的程度常较重，伴有胸闷、胸部压迫感，持续的时间较长，可以达到20-30分钟以上，有的长达数小时，甚至数天，含服硝酸甘油症状不能缓解。患者常常有烦躁不安、大汗、恐惧、濒死感，一些病人的疼痛并不典型，可以表现为咽痛、牙痛、肩背部的疼痛，还有的病人会表现为上腹部的疼痛，容易引起误诊，还有少数的病人并没有疼痛，起病时症状就表现为休克或急性肺水肿。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(67714)
"冠心病是我国临床上的常见心血管疾病之一，它的发病主要跟动脉粥样硬化有很大的关系。当冠状动脉粥样硬化出现，就容易导致血管的狭窄或者堵塞，从而导致心肌缺血、缺氧，甚至是坏死，从而容易出现冠心病，严重者可以出现心肌梗死。临床上心肌梗死的典型症状，有胸骨后的压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3-5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧的情况下，可使病情加重。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(44896)
"冠心病是目前心血管疾病里发病率比较高的一类疾病。流行病学的数据发现，目前我国每年冠心病的发病率仍然不断的增加，而且有逐渐年轻化的趋势。在冠心病里有一种类型叫做心肌梗死，心肌梗死是指心肌发生了坏死，特别容易并发恶性心律失常或者心力衰竭，甚至猝死等严重的并发症。所以正确的识别和认识心肌梗死是非常重要的。常说的心肌梗死或者心肌梗塞都有哪些症状，最主要的就是胸疼，也就是位于前胸或者心前区部位出现像压榨样、闷胀样持续性的疼痛。含服速效救心或者硝酸甘油后症状并不能够缓解，而症状还有可能会越演越烈。同时当出现这类胸疼症状时，还可以伴随有大汗、濒死感、呼吸困难等种种不适，而疼痛也可以向颈部、下颌、肩背部进行放散。当出现类似症状时，就要警惕是心肌梗塞。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(56627)
心肌梗塞的症状很多，具体如下：1、心绞痛：心肌梗塞最典型的症状是心绞痛，此类疼痛... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/18播放(99408)
心肌梗塞的症状很多，具体如下：
1、心绞痛：心肌梗塞最典型的症状是心绞痛，此类疼痛...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/18播放(99408)
"心肌梗死的症状，一般患者表现为突然出现持续的胸疼、胸闷，伴恶心、呕吐、全身大汗。患者疼痛比较明显，需要立即就诊。这种患者需要尽早地入院进行救治，如果不进行救治，死亡率特别高。当然也有一些老年的患者，尤其是合并糖尿病的患者，刚开始出现心梗的症状不是很明显，比如只是一个单纯的腹痛，或者是恶心、呕吐来就诊。这种患者需要及早地做心电图，尽早地识别出心肌梗死，从而积极地治疗，改善患者的临床预后。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(25834)
心肌梗塞又叫心肌梗死，具体症状如下：1、疼痛：心肌梗塞主要症状是心脏缺血，尤其是... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/04/08播放(83589)
心肌梗塞又叫心肌梗死，具体症状如下：
1、疼痛：心肌梗塞主要症状是心脏缺血，尤其是...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/04/08播放(83589)
间壁心肌梗死发生以后，患者的临床症状主要表现为胸痛，疼痛会位于胸骨后心前区，呈绞痛、压痛或者闷... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/03/14播放(60048)
间壁心肌梗死发生以后，患者的临床症状主要表现为胸痛，疼痛会位于胸骨后心前区，呈绞痛、压痛或者闷...
2022/03/14播放(60048)
"如果患者出现了不典型的心肌梗塞，先会有胸痛症状，患者会在胸骨后出现不同程度的压榨性、绞窄性疼痛，而且疼痛会向左侧的肩部、后背部，甚至会向面部、牙周进行放射样和扩散样的疼痛，通常在舌下含服硝酸甘油后并不能得到明显的缓解。另外，患者在休息过后也不会有明显症状缓解的情况时，要高度考虑到患者出现了不典型心肌梗塞的情况，同时还会有明显的胸闷、气短、喘憋、气促，给予常规的吸氧后，患者会有一定的缓解，但是患者的缓解程度并不明显，此时必须立即前往医院治疗，否则会影响或延误病情。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(39329)
"心肌梗塞是心血管内科的急症和重症，心肌梗塞的出现主要是由于心脏中的冠状动脉血管里面出现了动脉粥样硬化斑块，而动脉粥样硬化斑块破溃之后会形成血栓。当血栓把冠状动脉堵塞后导致血流的供血出现问题，心肌没有血液提供的养分就出现了缺血，进而出现坏死，从而引发一系列的临床症状。心肌梗塞发生时可以表现的症状是位于心前区或者整个前胸部位一种持续、剧烈的疼痛感或者闷胀样压迫感，同时可伴随有像出汗、心悸等不适，这类症状还可以向肩背部放射，甚至有些病人描述为濒死感。心肌坏死如果非常严重时，还可以出现恶性心律失常或者出现心力衰竭等情况。患者也会出现喘憋的加重或者出现晕厥、黑蒙等情况。"
2019/08/17收听(40389)
急性心肌梗死的病人在临床上经常会有持久的胸骨剧烈疼痛、发热、白细胞增高、血清心肌酶升高，以及心... 杨大英│海南省第三人民医院 2019/03/07播放(70075)
急性心肌梗死的病人在临床上经常会有持久的胸骨剧烈疼痛、发热、白细胞增高、血清心肌酶升高，以及心...
杨大英│海南省第三人民医院
2019/03/07播放(70075)
"心肌梗塞的早期症状，其实一旦发生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症状最主要的就是急性心肌缺血的症状，往往以胸痛为主，心前区巴掌大的范围出现压榨样的疼痛，憋闷感，甚至出现向肩、背部放射疼痛，这种表现是最典型的。有些人可能会出现腹痛、肩部的紧缩感、牙痛，往往持续时间比较长、不能够缓解，甚至长达两个小时。一旦出现这种症状，就怀疑有可能是心肌梗死，尤其是平时有冠心病的，一旦出现这种早期的表现，一定要尽早的去医院治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(34093)
"急性心肌梗死症状常常突然发作，表现为心脏周围的持续性，难以忍受的压榨样疼痛，可表现在前胸、后背、食管、咽部、下颌部、剑突或上腹部。通常时间大于半小时，并且口含硝酸甘油仍不能缓解，有些人伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐，疼痛可放射到左上肢、双肩及双肩胛部位。既往有心绞痛发作症状的患者，心梗的疼痛部位与心绞痛发作一致，但是程度更重，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油无明显缓解。有些老年人或糖尿病患者感觉较差，可出现不典型症状，仅仅表现为身体的不适，乏力等非特异性症状，有些老年人以急性左心衰、晕厥，甚至休克为首发表现，以上这些症状都提示心肌梗死的发生。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(11482)
"心肌梗塞前期患者可以出现胸部不适、乏力、心悸、气短、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发性心绞痛或者是在原有心绞痛基础上出现了恶化为最为突出的表现。心绞痛发作持续的时间要比之前更加持久，发作次数更为频繁，疼痛程度要更为剧烈。当疼痛症状发作时，患者舌下含服丹参滴丸或者硝酸甘油，不见明显的缓解或者是不见缓解，每次发作时有可能没有任何的诱因，即引起心绞痛发作。可以表现为静息痛。当心绞痛发作时，可有一过性的ST段抬高或者压低，也可以表现为T波的倒置等心肌缺血的表现。有一些患者可以出现假性正常化，也就是疼痛症状发作时，心电图却可以表现为正常的心电图。当出现以上表现时，应当及时就诊，可以在一定程度上避免急性心肌梗死的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/02收听(90811)
"突发性心肌梗死的患者可能会表现为心前区或者胸骨后压榨性的疼痛，疼痛时间较长，并不存在明显的诱因，有些患者疼痛时间可以长达数小时，甚至是更长的时间。当不适症状发作的时候，患者含服硝酸甘油或者休息后，这种不适症状不会得到明显的缓解或者根本不缓解，病情发作时有些患者还可能伴有大汗、恐惧、烦躁不安，甚至有些患者自觉出现濒死感。但是，有一些患者有可能存在糖尿病或者常年吃去痛片，对疼痛相对是不敏感的，也有可能突发心肌梗死却没有明显的临床症状，这种类型的人相对是少数。"
2019/05/30收听(24411)
"心肌梗死的患者在初期可以表现为恶心、呕吐，甚至有一些患者可以表现为胃痛。有一些患者可以表现为胸闷、胸痛，尤其比较典型的症状就是胸骨后压榨性疼痛，可以放射至左肩、左前臂，甚至达左侧无名指，还有一些人可以放射至左侧的后背部，这种疼痛一般是难以缓解的，疼痛发作的时候，患者可以出现濒死感，伴有大汗淋漓的症状。如果有一些患者曾经总是吃去痛片等药物，或者本身患有糖尿病，也有可能在心肌梗死的初期，并没有明显的不舒服症状。有一些患者以心慌、心悸、乏力为主要表现，如果想要进一步明确诊断，就要结合行心肌酶以及心电图的检查，必要时行冠脉造影的检查。"
2019/05/22收听(27363)
无论年轻人或者是年纪大的患者出现心肌梗死，典型症状都是心前区或者胸骨后的疼痛，通常出现的症状具... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/22播放(88150)
无论年轻人或者是年纪大的患者出现心肌梗死，典型症状都是心前区或者胸骨后的疼痛，通常出现的症状具...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/22播放(88150)
心肌梗死是由于冠状动脉发生持续性的闭塞，引起心肌长时间的缺血、缺氧，最后引起心肌损伤、心肌坏死。心肌梗死的常见症状是持续性的、严重的胸闷、胸痛的表现，这种胸痛一般都没有明显的诱因，可以在休息或者是餐后发生。一般来说，疼痛的位置是在胸骨后，可以向双侧肩背部放射，也可以向前臂的小指内侧缘放射。胸痛发作的时候往往持续时间比较长，大于15-20分钟以上，而且含服硝酸甘油，或者休息也不会有明显的缓解。急性心肌梗死的胸痛，还可以伴发有出汗、恶心、乏力、头晕、黑蒙的症状。还有一部分患者会由于急性心肌梗死出现严重的心律失常、心悸，甚至于出现心功能的严重损伤，出现心衰的症状，比如呼吸困难、四肢发凉、不能平卧、咳嗽、喘憋这些症状。还有极少数的心肌梗塞首先就表现为心源性猝死，主要是由于心肌梗塞之后出现了室颤，从而造成心脏不能有效的供血，造成猝死的发生。
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/19收听(50685)
"根据临床观察及研究表明50%-80%左右的病人在发生心肌梗塞之前数日会有不适，会出现胸部不舒服、全身无力，在上楼梯、走路等活动的时候感觉到心慌、呼吸急促、烦躁不安，经常会感觉到左侧乳头下方心前区或者胸骨后闷痛不适。也就是心绞痛发作比以前频繁，每次疼痛持续的时间更久，而且含服硝酸甘油等药物治疗效果比较差。以上都可能是心肌梗塞的前驱症状，但有部分患者可能在发生心肌梗塞之前没有明显的不适，常是因为诱发因素突然发生。平时要控制好高脂血症等冠心病的危险因素，并且按时用药，定期复查相关指标，以降低发生心肌梗塞的风险。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(69509)
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