河北医科大学第一医院
心血管内科
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扩张型心肌病的药物治疗是有大量循证医学证据支持的，包括如下几种药物。第一种药物是β受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛；第二种药物是血管转化酶抑制剂，如培哚普利、贝那普利、依那普利；第三种药物是醛固酮受体抑制剂，最常见的就是螺内酯，即常说的安体舒通；如果患者有明显水钠潴留的症状，往往会应用利尿剂。所以患者常用的几类药物就是利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂。现在人们对扩张型心肌病患者能不能应用洋地黄类的药物，如地高辛，是存在一定争议的。研究发现地高辛只改善症状，不改善患者的病死率，治疗窗口非常窄，很容易发生毒副作用，但是一些有经验的老大夫还是主张应用洋地黄类的药物。注意以上药物都应该在有经验的专科医生指导下应用，不应该私自使用。
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"扩张型心肌病的药物治疗：一、在早期阶段，要给予患者β-受体阻滞剂，如美托洛尔。如果没有禁忌症，要给患者血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利，如果不能耐受的要使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦；二、在患者中期阶段，如果患者有水肿的，就要限制盐的摄入和合理使用利尿剂，比如说呋塞米每天20mg，一日2次口服。对于有中、重度心衰而又无肾功能严重受损的患者，可以使用螺内酯每天20mg，或者地高辛每天0.125mg口服。有心律失常的，为了防止心源性猝死，可以给胺碘酮；三、在晚期阶段，除了给上述各药以外，还要考虑短期应用正性肌力药物，比如说多巴酚丁胺和米力农来静点。此外还有应用阿司匹林来预防栓塞，以及辅酶Q10或者曲美他嗪来改善心肌代谢。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(86211)
扩张型心肌病一旦出现心脏扩大，收缩功能损害，即使无心力衰竭的临床表现，应积极药物干预。主要包括... 杨华│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(84584)
扩张型心肌病一旦出现心脏扩大，收缩功能损害，即使无心力衰竭的临床表现，应积极药物干预。主要包括...
杨华│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(84584)
"扩张型心肌病以左心室或全心室扩大、心肌变薄、心肌纤维化等为主要表现的疾病，主要表现为心力衰竭、心律失常、心脏血栓形成等。药物上主要选择改善心室重构的药物，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，RAAS系统拮抗剂如依那普利、厄贝沙坦、螺内酯等。同时有心衰症状需要应用利尿剂，如呋塞米等减轻心脏负荷，应用洋地黄类药物如地高辛强心治疗，急性期的心衰患者需要应用米力农或者左西孟旦等强心药物。有些患者由于合并房颤、房扑等心律失常，需要应用利伐沙班、低分子肝素等药物抗凝，应用胺碘酮等药物抗心律失常。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(63029)
"对于扩张型心肌病，分为急性期和慢性稳定期。如果是急性期，应该给患者吃利尿、利水、强心的药。扩张型心肌病稳定的时候应该给患者用改善预后的药物，或者预防心室重构的药物，比如ACEI类的，例如培哚普利，或者ARB类的，比如缬沙坦，还要给患者服用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂也有抑制心室重构的作用，如倍他乐克。如果患者肾功能没有异常，可以给患者吃醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(73351)
"扩张型心肌病需要服用以下四类药物：1、利尿剂，例如呋塞米、螺内酯、双氢克尿噻等，这类药物可以减轻心脏的容量负荷，减少水钠储留，改善患者心衰的症状和体征。2、受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等，这类药物可以降低恶性心律失常以及心源性猝死的发生率。3、ACEI或ARB类药物，例如依那普利、贝那普利、培哚普利、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等药物，这类药物长期服用可以改善心肌重构，从而改善患者心脏功能。4、洋地黄类强心药物，例如地高辛、西地兰等，这类药物能够增强患者心肌收缩力，改善患者心衰的症状。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/11/29收听(47670)
"扩张型心肌病建议长期口服β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂，这三种药物是慢性心衰治疗的金三角。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；血管转换酶抑制剂有依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等；血管转换酶抑制剂不能耐受，可以改用血管紧张素二受体拮抗剂，如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。如果合并有明显的心衰，可以加用洋地黄制剂，如地高辛。扩张型心肌病以心腔扩大为主要表现，常见的原因有病毒性心肌炎和其他不明原因的心脏扩大。扩张型心肌病常会反复因心衰多次住院，5年生存率仅在50%左右，一经确诊要严格按时服药，定期到医院复诊。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(34717)
"扩张型心肌病的药物治疗包括有：一、利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻心脏的负荷，减少钠水潴留，同时需要患者限制盐的摄入。二、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，如福辛普利、贝那普利等，但是需要注意的是，应用该药物必须在利尿剂已维持在合适的剂量基础上来使用，而且需要从最小的剂量开始逐渐增大，达到目标剂量。三、β受体阻滞剂如美托洛尔，用于减轻心脏的耗氧量。四、中、重度的心力衰竭可以使用地高辛。五、抗心律失常的药物。这样的患者都需要注意，需要控制感染，戒烟、戒酒，改善不良的生活方式。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/23收听(61080)
"扩张型心肌病是比较常见的一种心肌病类型，主要以左心室或者双心室扩大，伴收缩功能障碍为主。治疗上首先明确病因，进行病因治疗，比如控制感染、戒烟限酒。患有扩张型心肌病以后最主要的症状是心衰，药物上主要是针对心衰进行药物治疗，比如β受体阻滞剂、ACEI、ARB类的药物，可减缓心脏重构以及心肌进一步损伤。同时，应用利尿剂减轻心脏负荷，应用螺内酯预防心室重构。如果患者有严重的心动过速，在应用β受体阻滞剂等药物的情况下仍控制不佳，可应用伊伐布雷定。心衰控制情况不佳的情况下可应用洋地黄类的药物，进行强心治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(95039)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(56022)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(72254)
"扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22303)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(84839)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病的注意事项：1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；2、... 耿强│山西省中医院 2019/11/11播放(64411)
扩张型心肌病的注意事项：
1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；
2、...
耿强│山西省中医院
2019/11/11播放(64411)
"扩张型心肌病，这种情况有可能是病因不明确，导致心脏的各个腔隙增大，而出现一系列的临床症状。比如表现为心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、口唇紫绀等心衰的症状。这时候一般需要考虑这方面疾病的可能性，需要考虑到医院完善相关检查，明确诊断疾病。建议需要到医院检查一下心电图、心脏彩超以及心肌酶等检查项目，就能够明确具体是否存在扩张型心肌病。如果存在这方面问题，首先需要避免一些诱因导致扩张型心肌病，病情比较严重也需要考虑住院积极的治疗。可考虑使用一些强心、利尿的药物，以及使用一些改善循环，减轻心脏前后负荷，并且使用营养心肌的药物进行辅助治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(35951)
"扩张型心肌病属于不确定原因的心肌疾病，该病的特征表现为左心室和右心室，同时也伴有心室功能缩腿，伴有心力衰竭，常见为心律失常。疾病的病程比较长，发病率属于上升的趋势，如果扩张性心肌病患者病情严重，会导致心律失常或者心力衰竭。扩张性心肌病属于常见的性疾病，疾病早期症状不典型，患者症状处于隐蔽状态，无明显症状。随着病情逐步发展，患者各种症状就会表现出来。晚期患者会出现食欲下降、腹部胀痛、下肢水肿等不全症状。诊断方面主要依靠超声心动图，这也是诊断和评估的一种手段，表现为心室扩大、心肌功能下降，治疗上要确定病因， 并控制感染。"
2020/02/11收听(83876)
"扩张型心肌病的患者临床上经常出现类似于心衰的症状。患者表现为活动以后的胸闷、气促、伴有明显的憋喘。如果是剧烈运动，则会加重这种气促和喘息。对于扩张型心肌病的患者而言，当达到心衰的终末期，甚至可以出现休息状态甚至平卧状态时，也会出现气喘、胸闷、心慌等症状。此类患者应该首先进行心脏彩超检查，判断心脏各房室扩大到什么地步，有没有明显瓣膜中重度的返流，心脏射血分数是否有明显下降。如果射血分数小于50%，则确认为心功能不全。如果射血分数小于30%，则患者随时有猝死风险，此类人群应该积极服用心衰的金三角治疗，包括ACEI类药物逆转心室重构，β受体阻滞剂减轻心脏耗氧、减少心搏次数，醛固酮抑制剂抑制RAS系统、减轻水钠潴留。同时患者如果经常出现胸闷气喘，伴有体重的短时间内迅速增加，则考虑体内有肺淤血，应该积极服用利尿剂，排除多余水分，但要注意服用利尿剂的患者，要经常到医院抽血化验体内的电解质，防止出现电解质的失衡。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(75128)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并... 李慧│北京中医药大学东方医院 2018/01/22播放(54370)
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李慧│北京中医药大学东方医院
2018/01/22播放(54370)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(88091)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(88091)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，扩张型心肌病的特征为左或右心室、双侧心室出现扩大的情况，并伴有心室收缩功能减退，或者会出现充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常见，病情可以呈现持续性的加重，必要时进行心肌活检才可以明确诊断，而患者随时有死亡的风险。扩张型心肌病以中年人居多，起病多缓慢，有时病程可以达到10年以上，症状以充血性心力衰竭为主要的临床表现，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后会出现气短，继而出现症状进一步加重，导致夜间阵发性呼吸困难。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/01收听(36310)
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