重庆市第四人民医院
骨科
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股骨颈骨折是骨科最常见的骨折之一，而且股骨颈骨折部位比较特殊，容易产生骨不连、股骨头坏死，所以是比较严重的骨折。对年轻病人的股骨颈骨折，一般主张通过闭合复位内固定的方法来治疗。而对于六十岁以上比较严重、移位比较明显的股骨颈骨折，如果通过闭合的方法不能达到解剖复位，可以直接选择关节置换术来治疗。总体来讲，股骨颈骨折是相对比较严重、并发症相对比较多的一种骨折类型。
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"对于股骨颈的骨折要看患者的年龄，如果伤者年龄比较大，大于65岁，在身体条件良好的情况下，可以采取全髋或者半髋置换术来治疗股骨颈骨折，一方面是防止骨不愈合的发生，另一方面是防止股骨头坏死，Ⅱ期再行髋关节置换手术。另外，如果股骨颈骨折患者年龄比较小，如果小于65岁，可以在身体条件好的情况下采取空心钉内固定，经皮的空心钉内固定对局部的血运以及骨头破坏还是比较小的，发生股骨头坏死的几率就要降低。股骨颈骨折如果移位不是很严重，也可以穿矫正鞋保守治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/27收听(53433)
"由于病人的股骨颈部位血液循环较差，一旦发生骨折后容易出现骨延迟愈合，出现骨不连，有时还会出现股骨头坏死。所以发生股骨颈骨折后，病人需要及时就诊，医生根据具体病情采取相应的治疗方法。如果是儿童、青少年发生了股骨颈骨折，多数可以采取保守治疗，给予下肢牵引，然后进行手法复位。复位成功后需要在髋部采取支具固定，同时还可以辅助配合髋部的理疗、烤电等热敷处理。如果是老年人发生了股骨颈骨折，由于老年人容易出现骨质疏松，因此容易出现骨不连。所以在治疗上多数需要采取手术治疗，可以进行全髋人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/26收听(67320)
"出现股骨颈骨折的如果是年轻人，出现骨折之后都是以手术切开复位，利用钢板或者钢钉来固定骨折端，早期髋关节不能够活动。如果要康复锻炼，在床上给予股四头肌、股二头肌或者小腿肌肉静力性的收缩，能够防止肌肉萎缩。另外，如果是骨折的早期，可以被动活动髋关节，但是膝关节以及踝关节可以主动活动，能够避免关节僵硬，至少都要3个月以上。复查照片如果看到骨折端有明显的骨痂生长，才能够主动活动髋关节，才能够适当的负重或者扶拐杖行走活动、功能锻炼。如果是老年性的股骨颈骨折，给予人工股骨头置换术，早期伤口稳定的情况下，可以开始用助行器来下地负重以及行走、功能锻炼，恢复相对快。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/31收听(48203)
目前股骨颈骨折后，多主张积极的手术治疗，目的是为了让患者早期下床，防止长期卧床引发一系列的并发... 储小兵│浙江省中医院 2021/09/23播放(92074)
目前股骨颈骨折后，多主张积极的手术治疗，目的是为了让患者早期下床，防止长期卧床引发一系列的并发...
储小兵│浙江省中医院
2021/09/23播放(92074)
"股骨颈骨折病人要根据年龄阶段和股骨颈损伤的程度，选择保守内固定的治疗或者行人工关节的置换手术。对于青少年、青壮年出现的股骨颈骨折，如果骨折断端损伤相对比较轻，以切开复位内固定手术的治疗为主，因为青少年、青壮年股骨颈周围的血管条件相对较好，在骨折以后不会导致明显的股骨头血运障碍，出现股骨头坏死的几率相对较小，所以，可以采用复位内固定的手术治疗。对于股骨颈骨折部位损伤比较重或者发生于老年人的股骨颈骨折，就需要行人工关节置换手术，因为老年人股骨颈周围的血运相对较差，特别是血管条件比较差，一旦出现损伤，就会导致股骨头血运中断，从而引起股骨头坏死，所以，对于老年人出现的股骨颈骨折，治疗以人工关节置换手术为主。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(68595)
"在临床上，病人经常会发生股骨颈骨折，其原因多数都是由于直接外力或间接外力造成的。病人发生股骨颈骨折后，具体的治疗方法，应该根据病人年龄和骨折的伤情程度而决定。如果是儿童或者年轻人发生股骨颈骨折，在治疗上可以采取保守治疗，进行下肢牵引，局部给予制动，同时外敷活血化瘀的膏药，定期拍摄髋部的X光片。如果骨折移位较大，手法复位效果不理想，可以考虑进行手术治疗，手术方式多数可以选择闭式复位空心钉内固定术。如果是老年人发生了股骨颈骨折，由于老年人骨质疏松，骨折愈合较困难，可以采取手术治疗，多数的术式是选择人工关节置换术。所以病人发生股骨颈骨折后要及时就诊，医生给出明确诊断后，及时的采取正确治疗，才能够尽快治愈股骨颈骨折。"
2019/02/21收听(76877)
随着人口进入老龄化，骨质疏松患者越来越多，股骨颈骨折作为骨质疏松人群较好发的一种疾病，因为老年... 付解辉│福建中医药大学附属康复医院 2019/04/09播放(52523)
随着人口进入老龄化，骨质疏松患者越来越多，股骨颈骨折作为骨质疏松人群较好发的一种疾病，因为老年...
付解辉│福建中医药大学附属康复医院
2019/04/09播放(52523)
"对于小于65岁患者的股骨颈骨折，临床上通常采用闭合或切开复位空心钉内固定，术后4个月左右，部分患者已开始负重行走，但多数还不能弃拐。对于大于65岁的老年患者，因为预期寿命有限，常可推荐采用全髋或者人工股骨头置换术进行治疗，采用人工关节置换的患者术后1-7天之内多数情况下即可以拄拐下地部分或者完全负重行功能锻炼，术后4个月大多数患者已经能够完全正常行走，这是因为采用人工假体后无需等待骨折的愈合。但是对于小于65岁患者，采用空心内固定4个月后，通常情况下绝大多数患者还没有达到临床愈合标准，复查X线片常提示骨折线存在，此时还不能够完全负重行走。股骨颈骨折空心钉内固定后完全负重行走的时间，每个患者存在一定的差异，有部分患者开始负重时间需要延长至6-9个月。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/11收听(62165)
"股骨颈骨折的治疗要根据病人的年龄和骨折特点和类型而治。如果没有明显移位，它不需要手术，可以自行愈合，骨颈有很强的修复能力。骨折的愈合一般需要4-8个月，要完全愈合还要两年。这个过程中为了保证骨折端稳定，不发生移位，最好加以固定，多休息，加强营养，促进骨组织的形成，并且在医生指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止并发症和及早恢复患肢功能。早期主要是患肢做收缩活动，骨折部上下关节不能活动。中期可以借助一些功能的康复器械，逐步地活动骨折的上下关节。骨折达临床愈合标准时，需要加强患肢膝关节的主动活动，并辅以各种的物理和药物治疗，尽快恢复各关节正常活动范围和肌力。如果骨折有移位，首先要先复位和固定后才能愈合。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2018/04/04收听(58838)
"股骨颈骨折后会出现下肢疼痛，特别是髋关节疼痛。股骨根据股骨颈骨折的程度不同，下肢会有不同程度的外旋，这时需要暂时减少活动、保持固定，去正规医院及时检查。如果股骨颈骨折没有影响严重的影响血运，可以进行切开复位内固定术。如果严重影响血运，有可能会造成股骨头坏死或者不愈合，需要进行置换手术。股骨颈骨折，除非骨折非常轻可以保守治疗，多数都因为暴力比较大，骨折粉碎活严重，在身体情况允许的情况下需要手术治疗，还需要暂时减少活动，注意局部出血。注意有没有其他的合并损伤，按医生要求进行及时的治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/20收听(69175)
在临床上，经常会发生老年人股骨颈骨折。发生老年人股骨颈骨折后，在具体治疗上，应该根据骨折的程度、股骨颈骨折的分型，再采取对应的治疗办法。如果老年人年龄在70岁以上，而且病人身体体质比较好，生命体征平稳，股骨颈骨折属于头下型骨折，在治疗上首选进行手术治疗，可以考虑进行人工关节置换术。如果老年人生命体征不平稳，骨折移位不大，而且属于颈中型股骨颈骨折，在治疗上可以考虑进行保守治疗，给予下肢牵引、髋部制动，同时配合局部的外敷活血化瘀的膏药，还可以口服接骨药等。另外，如果老年人属于基底型股骨颈骨折，而且身体体质比较好，可以采用手术治疗，进行闭式手术，属于微创手术，给予空心钉内固定术。
2018/12/20收听(36031)
"在临床上如果病人发生左侧股骨颈骨折，在具体治疗上应该根据病人的年龄和骨折的程度及分型采取对症治疗。如果发生儿童左侧股骨颈骨折，首先嘱咐病人卧床休息，局部制动。在治疗上首选采用保守治疗，可以给予局部制动或者左下肢牵引，患部可以给予外敷活血化瘀的膏药或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法加速局部的血液循环，促进骨折愈合。如果是老年人发生左侧头下型股骨颈骨折，在治疗上首选采用手术治疗，可以进行人工关节置换术，一般在术后3-5天病人就可以下地行走。在临床上出现左股骨颈骨折后，病人一定要及时到医院去，经过骨科医生的明确诊断后采取正确治疗，以免延误病情。"
2019/01/14收听(37710)
股骨颈骨折如果发生移位，需要根据移位的程度决定治疗方法，因为根据股骨颈骨折发生的位置以及骨折线... 冯宾│北京协和医院 2019/07/01播放(76199)
股骨颈骨折如果发生移位，需要根据移位的程度决定治疗方法，因为根据股骨颈骨折发生的位置以及骨折线...
冯宾│北京协和医院
2019/07/01播放(76199)
"股骨颈骨折后，应当根据骨折端的稳定情况来选择进行保守治疗或者手术治疗，同时患者的年龄、身体状况等也是考虑的因素。如果患者属于嵌插型骨折，骨折端比较稳定或者患者高龄，合并严重的全身性疾病，不能耐受手术，应当考虑进行保守治疗。保守治疗一般需卧床1个月，同时应用成骨药物、活血药物等等，促进骨折愈合。除此之外均应进行手术治疗，手术治疗可通过钢钉来将骨折端稳定固定，允许患者进行早期活动、功能锻炼等等。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/09收听(98674)
"右侧股骨颈出现骨折，此部位由于血液循环不佳，容易导致后期出现骨不连，或股骨头出现无菌性坏死。所以如果是中老年人超过50岁，建议做人工股骨头置换术或人工髋关节置换术，手术之后早期可以利用助行器帮助下地行走功能锻炼，避免长期卧床而导致出现压疮、尿路感染或坠积性肺炎等并发症。但如果是年轻人，建议给予骨折切开复位之后，利用螺丝钉或钢钉来固定骨折端，再利用带蒂骨瓣做移植，能够促进局部血液循环，尽量让骨折生长，手术之后通常必须要应用抗生素来预防伤口感染。"
2020/02/18收听(94360)
"右侧股骨颈骨折的治疗方案取决于骨折患者年龄、机体一般状态以及骨折断端的移位情况。如果是青少年、青壮年的股骨颈骨折，要求做骨折的复位内固定，无论是闭合复位空心钉内固定，还是切开复位动力髋内固定或者股骨近端髁钢板固定，都要求恢复解剖位置，尽量避免股骨头缺血性坏死的发生。如果是年龄比较大的股骨颈骨折患者，为了早期功能锻炼，早日下地活动，考虑在60岁以上的患者中做全髋关节置换术，以换取早日功能锻炼和康复治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(70198)
"股骨颈骨20年可能是有两种情况。第一种情况，如果骨颈骨折20年，没有任何症状，说明股骨颈完全愈合，而且股骨头没有坏死。这时就不需要进行任何治疗，可以像正常人一样进行各种日常，包括运动、活动。第二种情况，骨颈骨折虽然20年，但是同样存在股骨头坏死的风险。因为股骨颈骨折术后2-3年，股骨头就可能发生股骨头逐渐坏死，几率在80%-90%。早期可能并不太明显，在20年的时候，可能出现严重的股骨头坏死，甚至是骨关节炎，出现髋关节强直、僵硬、活动受限。所以股骨骨折20年了，也不要放松警惕，也要进行拍片，看是不是有股骨头坏死的情况。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/19收听(44294)
"右股骨颈骨折要根据检查显示骨折具体的部位和错位情况，再结合病人的实际年龄来选择相应的治疗手段。因为该部位的骨折非常容易出现骨折的不愈合以及股骨头坏死的并发症，特别是头下型骨折以及老年人、儿童的骨折。目前超过65岁以上的股骨颈骨折基本要考虑进行全髋关节置换手术，中青年的股骨颈骨折优先考虑进行空心钉内固定手术，而儿童的股骨颈骨折考虑生长发育没有完全停止的问题，只能使用大的钢针进行固定，随后要定期拍片复查，观察骨折的愈合情况，尽可能的不要过早负重，避免出现骨折不愈合以及骨头坏死等并发症。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/01/24收听(76660)
"老人尤其是65岁以上的，发生股骨颈骨折后，应首选人工股骨头置换手术治疗。因为股骨颈骨折后，股骨头的血运受到严重破坏，发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死的概率非常高，如果不进行人工股骨头置换手术，患者需要卧床3个月之久。而且长期卧床会出现很多的并发症，如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等，这些并发症都是造成高龄患者死亡的主要原因。进行人工股骨头置换手术后，患者短期内即可下地行走活动，大大降低长期卧床的并发症，提高患者生存率以及生活质量。对于不能耐受股骨头置换手术的患者，则需要长期卧床，可以行下肢骨牵引或行闭合复位内固定微创手术，例如空心钉内固定术。"
宋华│锦州市中心医院
2018/11/14收听(51518)
"在临床上，股骨颈骨折是一种比较常见的骨折，多数好发于老年人群，而且多数是由于直接暴力或者间接暴力造成的。发生股骨颈骨折后，因为股骨颈部位比较特殊，血液循环较差，一旦发生了骨折不易愈合。股骨颈骨折后容易并发股骨头坏死，股骨头坏死高发期是在伤后1年之内。如果病人股骨颈骨折20年，股骨头坏死病发率一般在3%-5%之间。如果病人股骨颈骨折20年后，自觉左腹股沟处有疼痛，压痛明显，足跟叩击痛阳性，4字试验阳性。出现这些情况后应该及时到医院去，经过医生的检查，拍摄髋部的X光片或者CT片，可以明确诊断是否发生了股骨头坏死。"
2018/11/27收听(40073)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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