北京大学第一医院
介入血管外科
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肝癌患者吐血指消化道出血，原因如下：
1、门静脉高压引起胃食道静脉曲张：最常见原因，肝癌通常是在肝硬化基础上发生，肝脏内血管系统即门静脉系统压力升高，血液通过旁路回流至心脏，最常见的旁路是消化道，即胃和食道，因为胃和食道黏膜非常薄，血液经黏膜下回流使黏膜下血管增粗、迂曲、压力增高，患者一旦进食比较硬食物，可划破血管导致大量出血，消化道出血死亡率非常高；
2、凝血功能障碍：晚期肝癌患者由于消化道发生凝血功能障碍导致吐血，其为晚期肿瘤或患者去世前的表现。
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"肝癌的发生是需要过程的，首先会由乙肝、肝硬化，再进一步发展为肝癌、肝性脑病。在肝硬化期间会使食管、下腔静脉或者是胃底静脉曲张。口服较硬的食物，会出现呕血的情况，是由于食管扩张、硬物摩擦引起黏膜破裂导致的出血，所以在肝癌的时候会有病人出现呕血的情况。这种情况必须要吃清淡，再就是容易消化的、软的食物。如果出现呕血的情况，可以下三腔两囊管，再就是用药物进行注射。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/04/10收听(72985)
肝癌患者呕血常见原因如下：1、肝癌伴肝硬化，可引起静脉曲张，包括食管胃底静脉丛、... 宋继勇│北京清华长庚医院 2018/01/29播放(76025)
肝癌患者呕血常见原因如下：
1、肝癌伴肝硬化，可引起静脉曲张，包括食管胃底静脉丛、...
宋继勇│北京清华长庚医院
2018/01/29播放(76025)
"肝癌患者吐血主要是由于上消化道出血引起，上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%。出血与以下因素有关：一、肝硬化或门静脉、肝静脉、癌栓而发生的门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血；二、晚期肝癌患者可因胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血，大量出血可加重肝功能损害，诱发肝性脑病。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/22收听(77331)
"肝癌患者晚期有些有消化道出血的表现，这种消化道出血它往往表现为呕血或者是黑便，为什么会出现吐血或者是黑便？可能有两种情况：1、是由于肝硬化合并食道胃底静脉曲张，特别是肝癌、肝硬化的时候，癌肿侵犯了门静脉导致门静脉癌栓，这样会导致门静脉高压比较严重，最后食道静脉破裂出血。2、肝功能衰竭导致胃黏膜的一个损伤，导致胃黏膜糜烂引起的出血。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/11/21收听(44839)
" 肝癌是消化系统中恶性程度最高的恶性肿瘤，肝癌发展到中晚期时患者有时会出现呕血、吐血，甚至出现便血、黑便的情况，主要是由于肝脏的癌细胞侵及胆管，造成胆道系统出血。也可能是由于肝癌转移至胃壁，由于肿瘤细胞侵袭胃内的小血管，造成胃出血，这些都可能导致肝癌患者出现呕血甚至吐血的情况。 当呕血、吐血量比较大时，患者可能会在短期内出现失血性休克，甚至容易诱发肝性脑病、肝昏迷。因此肝癌患者一旦发生出血，应该积极采取治疗抢救措施，包括介入治疗或者局部血管栓塞，通过止血、输血、补液等治疗可能会挽救肝癌患者吐血的危机，也有利于延长患者的生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/11收听(41348)
有些肝癌患者，尤其是晚期的肝癌患者，会出现吐血的情况，吐血的原因是因为肝癌患者往往合并有肝硬化... 徐慧婷│湖北省肿瘤医院 2019/12/12播放(65504)
有些肝癌患者，尤其是晚期的肝癌患者，会出现吐血的情况，吐血的原因是因为肝癌患者往往合并有肝硬化...
徐慧婷│湖北省肿瘤医院
2019/12/12播放(65504)
肝癌患者出现吐血是由于上消化道出血导致，是容易发生的并发症。上消化道出血约占肝癌死亡原因15%... 黄涛│太原市中心医院 2020/01/20播放(50994)
肝癌患者出现吐血是由于上消化道出血导致，是容易发生的并发症。上消化道出血约占肝癌死亡原因15%...
黄涛│太原市中心医院
2020/01/20播放(50994)
肝癌吐血说明并发消化道的出血，可能危及患者的生命，属于临床严重的并发症，需要及时处理。肝癌是恶性度比较高的消化系统肿瘤，大多来自于长期、慢性的肝炎，比如长期的乙肝、丙肝病毒感染，造成反复的肝脏损伤，逐渐进展为肝纤维化、肝硬化，进一步导致肝癌的产生。另外，长期大量的饮酒也可以出现肝硬化、肝癌。所以，肝癌病人大多有肝硬化的基础，由于肝硬化的形成，可以造成门静脉高压，引起食道胃底静脉曲张。肝癌病人由于门静脉压力比较高，造成食道胃底静脉曲张破裂出血，引起吐血的情况。由于压力比较高，出血量一般比较大，需要及时止血、补液等综合性的治疗，严重的可能会危及到患者的生命。肝癌患者出现出血，通常提示预后不好。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/27收听(58882)
肝癌晚期病人在临终前，并不一定出现吐血的表现，但是肝癌病人可能长期患有肝炎、肝硬化，以及肝癌。... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/20播放(85886)
肝癌晚期病人在临终前，并不一定出现吐血的表现，但是肝癌病人可能长期患有肝炎、肝硬化，以及肝癌。...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/20播放(85886)
"肝癌晚期的患者在临终前是否会出现出血的现象，主要取决于病情得严重程度以及浸润程度，肝癌晚期的患者如果癌肿侵及了主要的胆道大血管，容易造成消化道出血、胆道出血，临终前会出现呕血的现象，往往短期内会出现失血性休克而危及生命。有些肝癌患者晚期由于多脏器衰竭而处于肝昏迷状态，也可能不会出现吐血，但是会出现乏力、肝昏迷、烦躁不安以及呕吐，预示着肝癌晚期已经到了终末阶段，一定要引起高度重视，可能由于一次大量的呕血、吐血导致失血性休克而死亡。"
2019/11/13收听(33269)
肝癌出现呕血、吐血的原因，大部分是两个。1、门脉高压：肝癌的病人常常合并有肝硬化... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/03/30播放(61725)
肝癌出现呕血、吐血的原因，大部分是两个。
1、门脉高压：肝癌的病人常常合并有肝硬化...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/03/30播放(61725)
肝癌出血首先要明确原因，中国肝癌主要起源于乙肝肝硬化，乙肝肝硬化可导致门脉高压，其中包括门静脉... 孙世杰│烟台毓璜顶医院 2019/09/25播放(70494)
肝癌出血首先要明确原因，中国肝癌主要起源于乙肝肝硬化，乙肝肝硬化可导致门脉高压，其中包括门静脉...
孙世杰│烟台毓璜顶医院
2019/09/25播放(70494)
"肝癌晚期有可能出现吐血，也就是呕血的表现。但是，单凭这个症状没办法判断能活多久，有可能病情比较晚，但是，通过止血还有治疗肝癌原发病灶，如果能够控制住肝癌病情发展，也有可能生存时间比较长一点。但是，肝癌晚期生存期在半年到一年左右，肝癌晚期没办法做手术根治，只能做局部的介入治疗，还有微波消融、冷冻、超声聚焦刀等方式，起到局部治疗，控制病情发展的作用。另外，还可以做局部的放疗以及全身化疗。但是，肝癌对于化疗和放疗都不是太敏感。还有一种口服的靶向药，比如索拉非尼，对晚期肝癌的治疗，如果有效果，也是能够控制病情，延长生存期的。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/28收听(39157)
"对于患者所说的肝癌吐血，就是上消化道出血，此类情况多考虑患者有肝炎、肝硬化的病史，已经引起胃底食管静脉曲张的可能。其上消化道出血的原因，一般也是胃底食管静脉曲张破裂引起。对于此类疾病引起的上消化道出血，可以积极予以三腔二囊管压迫，经过压迫治疗，部分患者可以好转或痊愈。另外一种情况见于肝癌有胃的转移，有胃部的溃疡性、癌性病灶，此类出血多考虑是由于转移灶的出血。一般治疗效果较差，患者可以考虑积极静脉予以止血药物应用，并且配合适度的胃镜检查，必要时可以胃镜下止血，但是，因为肿瘤性疾病治疗效果都较差，预后也较差。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/23收听(64896)
导致肝癌晚期患者出现呕血症状的原因较多，最常见的主要是肝部肿瘤进行性增大导致的门静脉高压，进而... 郑智│江西省肿瘤医院 2021/04/02播放(72156)
导致肝癌晚期患者出现呕血症状的原因较多，最常见的主要是肝部肿瘤进行性增大导致的门静脉高压，进而...
郑智│江西省肿瘤医院
2021/04/02播放(72156)
肝癌和呕血有一定的关系，但肝癌呕血的发生率较低。在肝癌晚期，当肿瘤压迫血管，造成门脉高压，引起... 韩风│河南省肿瘤医院 2018/04/10播放(70229)
肝癌和呕血有一定的关系，但肝癌呕血的发生率较低。在肝癌晚期，当肿瘤压迫血管，造成门脉高压，引起...
韩风│河南省肿瘤医院
2018/04/10播放(70229)
"支气管炎的病人吐血在临床上也可以出现，但是这样的患者比较少，常常以少量血或痰中带血为主，这是由于病原体导致咽部气道黏膜局部的充血所引起的，也可能由于剧烈咳嗽导致局部的小血管破裂从而出现吐血的情况。支气管炎引起的咳血不需要使用止血药物，当支气管炎治愈以后，吐血的症状就可以完全治愈，但是要进一步排除是否是其它疾病引起的咳血。导致咳血的主要呼吸系统疾病包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等等，可以进一步通过肺部影像学排除有无其它呼吸系统疾病。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/09收听(76343)
肝硬化吐血是肝硬化失代偿期常见的并发症，肝硬化时肝内组织结构发生变化，使肝内的血液循环受阻，导致门静脉压力增高，门静脉高压时可引起食管或胃底静脉曲张。曲张的静脉血管壁非常薄，如果血管破裂导致出血， 主要表现为呕血、黑便、心慌、乏力、头晕等失血性表现，如果出血量较大，可引起失血性休克，甚至危及生命。当出现上述症状时，应给予积极的治疗，补液、补血，降低门脉高压，保护肝细胞功能，如果病情允许，可以做胃镜检查，明确出血的原因。肝硬化患者的饮食不要吃过冷、过热、粗糙、辛辣、刺激性食物，避免吃带刺的食物，以免划破血管，引起出血，应给予清淡、易消化饮食。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(59919)
"肝癌晚期患者正常的生存期是3-6个月，如果出现了吐血，需要根据吐血的原因、部位、出血量判断，因为肝癌到晚期以后，可能会出现门脉高压导致的食管-胃底静脉曲张，随着压力增大，会导致破裂出血引起吐血，具体情况如下：1、出血无法得到控制：患者可能在短期3-7天就会死亡，此时需要及时的输血、止血治疗，一般通过三腔二囊管压迫止血，或者是镜下结扎、局部注射硬化治疗、介入栓塞治疗止血。如果无法达到止血，短时间内出血引起患者休克，可能在3-7天内死亡。2、出血得到控制：患者依然可以维持生命3-6个月，通过上述治疗后，配合分子靶向药物和免疫治疗，可以继续延长3-6个月，患者可以活到6-12个月。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/19收听(75053)
"胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，胃癌患者临床上出现吐血考虑的原因有以下几个方面：1、胃癌多是溃疡性的病变，溃疡的表面容易出血，临床上表现为吐血。2、胃癌的病变侵及到血管，当侵及小血管时临床上表现为少量的呕血，当侵及较大的血管时表现为大量的呕血和黑便。3、胃癌的病变转移到肝脏引起肝功能的严重损害，导致凝血因子缺乏也会出现吐血。4、胃癌的病变发生脾脏转移导致脾功能亢进出现血小板下降，严重时也会出现自发性的内脏出血也表现为吐血。5、胃癌晚期病变出现凝血功能障碍也会表现为吐血。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/24收听(60802)
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