北京协和医院
消化内科
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上吐下泻在医学上称为呕吐腹泻，常见于胃肠道疾病，尤其发生急性胃肠炎时，可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，甚至发烧等症状，需及时就诊，进行大便及血象化验，了解体内炎症情况。上吐下泻不一定由胃肠道疾病引起，可能由其他疾病导致，如急性胰腺疾病、肝脏急性损伤，甚至部分消化系统以外的疾病，包括急性心梗、急性肺炎等邻近脏器的急性炎症，在全身反应较重时，也可引起恶心呕吐，甚至合并腹泻的情况。
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能够导致上吐下泻的病因主要是食物中毒，比如喝了不干净的水，吃了变质的食物或化学药物过敏等。尤其是服用了未煮熟的扁豆、四季豆，因其含有一种叫皂素的生物碱，这种物质对消化道黏膜有较强的刺激作用，会引起胃肠道局部充血、肿胀及出血性炎症。临床表现首先表现为恶心感，随之呕吐出胃内溶物，可见有未消化食物。其次是腹痛、腹泻呈水样便，重者排便次数可多达十余次，出现休克。当出现上吐下泻时，请及时就医。另外在平时做饭时，务必使扁豆和四季豆均匀加热至100℃，再小火煮十分钟。因为皂素主要在扁豆和四季豆的外皮内，只要加热至100℃以上就能破坏其毒性。此外霍乱也会出现上吐下泻，但是随着生活水平的提高和医疗环境的改善，目前很少见到霍乱。
吕林│中国中医科学院西苑医院
2017/11/19收听(11377)
"上吐下泻常见的原因：一般良性疾病以急性胃肠炎最为多见，其他的疾病也可以引起，比如肠道肿瘤也可以引起上吐下泻，表现为腹泻、呕吐、腹胀等。上吐下泻指的是恶心、呕吐合并腹泻，一般需要完善相关检查，了解患者的具体诊断、具体病因。年轻、身体状况好的患者，相对来说以急性胃肠炎多见，常常合并发热，有饮食不洁、饮食不规律、暴食暴饮等，或者感染的因素。女同志在45岁以上、男同志40岁以上相对较大的患者，一般要完善胃镜、结肠镜或者肝胆胰等腹部的彩超，明确上吐下泻的原因，再针对病因积极处理。"
高敬文│湖北省第三人民医院
2018/06/12收听(55957)
"上吐下泻的原因有很多，应积极查找出具体原因，根据具体病因制定相应的治疗方案，在未明确病因的情况下应谨慎使用止痛药、止泻药，避免掩盖病情，延误治疗。如果确诊为患有急性肠胃炎导致的上吐下泻，禁止服用对胃有刺激的食物，进食清淡、易消化的食物，口服淡盐水进行补液，情况严重的可以在医生指导下口服解痉止痛药物。如果是食物中毒导致的上吐下泻，上吐下泻本身就可以加速有毒物质的排出，无需特意制止，如果特别严重就需要及时就医，在医生指导下服用止吐药，如胃复安，止泻药如蒙石脱散。"
郭立芳│河北省中医院
2020/01/02收听(61932)
突然上吐下泻，首先考虑是急性胃肠炎。这种病一般都有明显的诱因，可以回想一下，在发病之前是不是吃了什么不合适的东西。如果用药，建议口服以下几种：第一、抑酸药，比如常见的雷贝拉唑、奥美拉唑等。第二、保护胃肠黏膜的药物，比如谷氨酰胺。第三、调节胃肠道动力的药，同时也可以缓解胃肠道的痉挛，比如曲美布汀。第四、可以用调节肠道菌群的药物，比如枯草杆菌肠球菌、复合乳酸菌、双歧杆菌等。如果有发烧的症状，可以加服左氧氟沙星，这个药18岁以下的人是禁用的，因为它可以抑制骨骼发育。如果大便次数比较多，也可以加服蒙脱石散，可以起到止泻的作用；如果呕吐、腹泻次数特别多、特别频繁，一定注意千万不要出现脱水、电解质紊乱的情况，这个时候需要马上去医院，找专业的大夫治疗。另外，中药对急性胃肠炎效果也是非常好的。
徐爱香│临沂市中医医院
2018/06/01收听(309)
上吐下泻是经常在生活中遇到的现象，往往是因为胃肠受到一些急性刺激，可能是病毒感染或细菌感染后出... 夏志伟│北京大学第三医院 2018/10/12播放(99627)
上吐下泻是经常在生活中遇到的现象，往往是因为胃肠受到一些急性刺激，可能是病毒感染或细菌感染后出...
夏志伟│北京大学第三医院
2018/10/12播放(99627)
"上吐下泻的原因比较多，如过敏反应、饮食不节、生冷、刺激性食物等。吃东西上吐下泻多为自限性疾病，预后一般是良好的，病程通常与年龄、机体免疫力、病原体毒力等有关，婴幼儿、儿童、老年人、免疫缺陷或合并其它疾病，这样的病情进展快、症状重，有危及生命的可能。轻度的腹泻一般不需要禁食，吐和泻频繁者应该卧床休息，进食并且鼓励多饮水。如果病情好转、症状消失就不需要复诊，但是如果病情迁延不愈，有的时候甚至超过两周，要及时复诊查找原因。病人可以观察自己每日排便的次数、排便的量、大便的性状，以及自己是否发烧等体温变化，有没有头晕、心慌、出冷汗等脱水症状，如果越来越重就建议及时就医。对于上吐下泻的患者，在饮食方面就需要格外地注意，不要吃辛辣、生冷、刺激性食物，也不要随便在街边吃饭，饭前饭后要勤洗手。上吐下泻没有痊愈之前饮食尽量要清淡，不要吃太过油腻的食物，以免加重病情，所以轻症上吐下泻一般3天左右就治愈，重症就要根据具体的情况来定。"
李力卓│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(41921)
"上吐下泻、头晕，可能是急性肠炎的表现，一般是由于食用腐败变质、受污染的食物所导致的细菌、病毒感染所引起。急性肠炎的一般症状有呕吐、恶心、腹泻、腹痛、脱水等，可以先吃思密达或者蒙脱石散，先有效止泻。可以做大便常规，排除病毒感染，如有感染，加用头孢类抗生素治疗。饮食上注意卧床休息，多吃温热、易消化的食物，如小米粥、细挂面、烩面片儿。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/17收听(57529)
"头昏脑胀，伴有腹泻，主要是由于饮食不当引起的胃肠炎或者食物中毒所造成的。胃肠炎的表现症状主要是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，严重者有可能会导致脱水、休克等，在这种情况之下，建议患者采取低脂饮食，避免辛辣的食物，适当的补充水分，热敷腹部，按时服用。如果症状没有明显好转，要到正规的医院接受治疗。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(53106)
腹泻病、急性胃肠炎，还有食物中毒、细菌性痢疾等都可出现上吐下泻的症状，其中最常见的是腹泻病。腹... 谢丹│三亚市妇幼保健院 2018/12/12播放(74671)
腹泻病、急性胃肠炎，还有食物中毒、细菌性痢疾等都可出现上吐下泻的症状，其中最常见的是腹泻病。腹...
谢丹│三亚市妇幼保健院
2018/12/12播放(74671)
"小孩子上吐下泻，常见以下几种疾病可能：1、小儿腹泻病。大便呈黄色稀水蛋花汤样，每日可达10次左右，可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多数为病毒感染所引起。在给予抗病毒感染治疗的同时，要注意观察是否存在脱水征，如囟门、眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，尿量减少等，要及时给予频繁口服“口服补液盐”纠正脱水。如果呕吐明显，不能进行药物口服，需要及时进行静脉输液纠正脱水。2、急性胃肠炎。多有不洁饮食史，大便呈粘液脓血状，化验大便常规有白细胞或红细胞等，需要进行抗感染治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/06/20收听(10621)
"导致头疼伴随上吐下泻，有如下几方面的原因：1、最常见的原因是消化系统感染，在急性胃炎、急性胃肠炎和急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎的时候，就会出现上吐下泻，伴随头晕、头疼的临床症状和临床表现。2、如果上吐下泻时有明显的头疼，伴随喷射性呕吐，而且呕吐物为强烈的胃内容物时要考虑到脑神经的情况，例如出现急性颅内感染或急性脑膜炎、脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性脑膜炎的时候，都会出现上吐下泻的同时伴随严重头疼。3、在脓毒血症休克或者感染性休克时，就会出现剧烈的头疼，伴随恶心、呕吐、腹泻、脱水的临床症状和表现。4、在夏天中暑时出现强烈的热痉挛、热衰竭和热射病时，也会在剧烈头疼的时候出现上吐下泻的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/25收听(62820)
小孩上吐下泻一般是急性胃肠炎或者是食物中毒所引起，比如吃了隔夜污染的食物也会出现上吐下泻的表现... 梁卫兰│北京大学第一医院 2020/05/06播放(90728)
小孩上吐下泻一般是急性胃肠炎或者是食物中毒所引起，比如吃了隔夜污染的食物也会出现上吐下泻的表现...
梁卫兰│北京大学第一医院
2020/05/06播放(90728)
"痛经上吐下泻，与前列腺素分泌过高、肠胃官能症、妇科疾病等因素有关。女性在月经期间，子宫内膜上会合成前列腺素，前列腺素不仅会导致子宫收缩，引起痛经症状。同时，前列腺素释放还会对周围的肠道系统造成刺激，肠道系统在受到刺激后就会蠕动加快，部分女性会因此出现上吐下泻的表现；部分女性患有肠胃官能症，会因为植物神经紊乱而诱发疾病发作。月经期间不少女性会存在于紧张、抑郁等不良情绪，这些情绪会导致植物神经紊乱，因此而诱发肠胃关节症发作，这时就会出现上吐下泻表现；痛经上吐下泻与妇科疾病也有关系，比如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫发育不良等，这些因素不仅会导致痛经症状，还会引起恶心、呕吐、腹泻。"
白云│河北省人民医院
2020/03/08收听(74546)
上吐、下泻、肚子疼，这是急性胃肠炎的表现，多数是由于饮食不当造成的，也有可能是因为受凉引起的。不小心食用了不卫生的食物或者变质的食物，或者腹部不注意保暖、受凉等，都有可能会引起肠胃的急性炎症，通常表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发烧，甚至脱水。对于急性胃肠炎，可以服用霍香正气水或者肠炎宁，以及益生菌类的药物缓解症状，在服用药物调理期间，要注意多喝水，防止由于腹泻引起脱水。注意饮食卫生，适当的喝粥类比较容易消化的食物，避免食用对胃肠有刺激作用的食物，还有太热、太冷、太辣的食物，少吃高脂肪类食物。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(30548)
"宝宝上吐下泻是宝宝急性胃肠炎的一个表现，宝宝会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便可能是水样便，也可以是黏液便，也可以是泡沫样便。根据引起宝宝急性胃肠炎的原因不同，可能分为感染性的和非感染性的，感染性的像消化道病毒和细菌的感染，像轮状病毒感染、诺如病毒感染、腺病毒的感染等等，细菌感染也比较常见。另外，还有消化道外的感染、呼吸道感染、泌尿系的感染等等，也可以引起宝宝急性胃肠炎的症状，因为小孩至阴至阳，有的时候一些胃肠道外的因素也可以引起消化道的症状，还有非感染性的因素，比如说腹部受凉或者吃的不合适，食物中毒或者是吃的过多都可以导致胃肠道功能紊乱而引起上吐下泻。食物不耐受、食物过敏、食物蛋白也可以引起胃肠道功能紊乱，破坏肠道的上皮细胞，形成呕吐、腹泻这样一些消化道的症状。因此当宝宝上吐下泻的时候，需要到医院去看医生，尽量对症治疗，像止吐、止泻、补水，对症治疗的同时寻找病因，对因治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/30收听(77869)
"半夜突然出现上吐下泻可能是由于饮食不卫生，吃了腐败、变质、受污染的食物，从而造成细菌、病毒感染等引起急性胃肠炎。急性胃肠炎的主要症状是腹痛、腹泻、恶心、呕吐、脱水等症状。当出现脱水的情况时一定要及时补充水分，喝一些温水，不能喝凉水，以免造成胃肠刺激。如果经常半夜出现上吐下泻，可能是由于胃肠疾病造成消化不良引起，由于胃肠疾病导致胃肠功能紊乱，出现动力不足，食物在胃中大量堆积可产生大量气体导致腹胀，肠胃压力过大会造成腹痛、腹泻、呕吐等症状，症状严重的患者一定要及时就医，由医生检查确诊病因，在医生的指导下服用止泻药物及其他对症的药物。平时饮食也需要多注意改变饮食习惯，以清淡饮食为主，注意饮食卫生。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/29收听(98177)
" 宝宝出现上吐下泻的症状主要考虑以下几方面的原因： 第一、细菌感染导致的急性腹泻，孩子的玩具不能被定期的消毒、灭菌，送进嘴的食物没有被充分洗干净，都有可能会导致出现细菌感染、腹痛、腹泻，孩子吃的食物被细菌感染或者过期、变质也是导致上吐下泻的主要原因之一。 第二、病毒感染尤其在春季和秋季容易发生，常见的病毒感染是轮状病毒感染。 第三、应激性腹泻，由于天气突然改变或者吃了过于生冷的食物，加之幼儿的胃肠道比较脆弱，本身肠道菌群不完善，没有良好的消化吸收能力有可能会导致应激性呕吐、腹泻。"
田晶晶│天津市南开医院
2019/12/17收听(49275)
孕妇上吐下泻考虑是急性肠胃炎引起，大多是由于孕妇饮食不当导致，如吃了不干净、不卫生的食物，或者吃了不容易消化的食物，或者腹部受凉，均有可能出现上吐下泻的症状，往往是因为胃肠功能紊乱、胃肠道菌群紊乱，或者感染引起的急性肠胃炎。根据病情的严重程度，必要的时候可以口服药物治疗，但是大多数药物对孕妇有影响，所以建议孕妇在使用药物之前详细阅读药品说明书。一般选择益生菌治疗，大多益生菌对孕妇没有影响，对胎儿也不会有影响，所以可以首选益生菌治疗，如酪酸梭菌活菌片或凝结芽孢杆菌、枯草杆菌活菌胶囊等。如果呕吐的很厉害，一定要慎用抑酸药，需要在医生的指导下使用药物治疗，不可以自行盲目的使用止吐的药物或者止泻的药物。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/11收听(85481)
宝宝突然出现上吐下泻，通常考虑为肠道感染的可能性比较大，其次可能是某些食物吃的量过多，或者宝宝有着凉等其他身体因素，对所摄入的食物不能够消化，出现的相对明显一些的消化不良。所以，当出现这些症状时，需要做血常规、便常规的检查，对病因进行鉴别诊断。一旦发现有比较明显的细菌感染情况，需要积极的抗感染治疗，适当的口服或者选择输液使用抗生素。上吐下泻的孩子，通常需要警惕脱水及电解质紊乱的情况，尽量的保证合理的液体摄入，例如市面上容易买到的口服补液盐III，准备好，代替水喝下去，通常可以预防和纠正代谢性酸中毒。当酸中毒的情况得到纠正，呕吐的问题比较容易缓解。在不吐的情况下，才能保证口服药物的摄入。如果呕吐情况不能够缓解，通常需要选择输液治疗了。另外，在饮食护理上，一定是要注意饮食清淡的容易消化的。在不吐的情况下需要进食时，需要少量的、试探的，逐渐的添加，而不能突然吃很多、喝很多，反而造成呕吐的情况出现，使病情进一步加重。
陈玉松│黑龙江省医院
2018/10/30收听(473)
"老年人出现上吐下泻，即出现腹泻、呕吐的表现，首先考虑是急性胃肠炎的症状。一些老年人，自身抵抗力低，当感染了细菌或病毒，就可导致的胃黏膜急性炎症，剧烈的呕吐和腹泻会造成机体严重脱水，特别对年老体弱的患者会有致命的危险，引起急性胃肠炎的原因多与饮食不当，或者进食不洁食物有关。出现这种症状，应该及时到医院，另外，老年人需要卧床休息，多饮用淡盐水，补充电解质，防止脱水导致水电解质失衡。除此之外，应该警惕急性脑血管病发作，高血压脑病或者急性脑出血。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/08/08收听(54156)
北大医院 王化虹
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