第二次脑梗死能治好吗_有来医生

王思迅
副主任医师

成都市第六人民医院

神经内科

第二次脑梗死能治好吗

2018-10-29 10:06播放 :

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视频内容

第二次脑梗在本院，其实收治了很多类似的患者，有的患者甚至发生过第三次、第四次甚至更多次的脑梗死。因为一旦患者发生过第一次脑梗死，就证明他已经存在脑动脉粥样硬化和血栓形成条件，所以如果没有坚持长期吃药或者规范服药，仍然可能会造成病情的进展，继而出现第二次、第三次甚至更多次的脑梗死。所以如果患者发生一次脑梗，一定要进行规范的治疗。如果发生第二次脑梗死，若发病的病灶范围不大，不在关键的部位，中风症状不严重且及时送到医院治疗，通常这类患者的恢复很好，甚至可能不留后遗症，但仍要引起高度重视，积极、规范的按照医嘱服药，防止以后再次发生脑梗死。

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脑梗死能彻底治好吗

"随着医学进展，越来越多的脑梗死患者能够彻底治好。脑梗死是神经系统急性病，发病后需要记住，时间就是大脑。目前认为脑梗死能否彻底治好取决于多种因素，包括脑梗死的病因、病情严重程度、合并的疾病、并发症、开始治疗的时间、对治疗的反应，以及患者年龄、身体状况、对治疗的依从性等等。目前在各大医院急诊都开通了卒中绿色通道，为急性脑梗死患者提供快速救治的流程。在起病的超早期，在医生指导下进行快速诊断评估。符合标准的患者尽早静脉溶栓治疗或者动脉取栓，将闭塞的血管开放再通，重新恢复脑血流，能够达到挽救缺血的神经、细胞，为彻底治愈脑梗死打下基础。在脑梗死的急性期、恢复期，可以通过药物以及康复训练，使患者功能重建，完全康复，恢复正常生活。目前认为脑梗死的治疗是一个系统工程，需要在医生指导下进行。"

语音时长01:36''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/26收听(97721)

脑梗死能治好吗

"脑梗死是由于神经细胞的坏死，从而造成神经功能缺损而出现一系列临床表现，由于是神经细胞的坏死，所以脑梗死不可能治好，但是患者可以达到临床治愈的目的，这也称之为治愈。患者通过积极治疗后肢体能够活动，没有麻木，言语流利，能够听懂别人意思，也算是达到了临床治愈，但是经过数年再做头颅核磁或者头颅CT，仍然有影像学的显示，因为神经细胞不可能再生，所以坏死以后会在相应部位有相应的影像学表现，但患者通过治疗可以达到相关的治愈目的。"

语音时长01:15''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/10/30收听(27665)

脑梗死能治好吗？

"脑梗死是脑部的血管突然间血供障碍引起的一种脑部的急性坏死，如果治疗得当，在短时间内得到救治，比如六小时，更积极一点，四个半小时之内得到有效的救治，溶栓或者其他的一些治疗，动脉取栓，其实是可以治好的。但是如果超出了窗口期进行治疗，因为大脑有不可逆的缺血坏死，这个时候大脑的神经功能完全丧失，肯定会留下后遗症。"

语音时长00:54''

董永书│河南省中医药研究院附属医院

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任熙│北京中医药大学第三附属医院

2018/04/23播放(92255)

脑梗死能治好吗

"脑梗死是否能治好，取决于脑梗死发生的部位、病灶的大小以及所采取的治疗方法有关。如果脑梗死的病灶较小，经过积极的治疗是能够治好的，如果病灶较大，一般会遗留一定的后遗症。如果脑梗死出现在神经纤维集中的部位，比如基底节区、脑干以及大脑半球的大面积梗死，一般会出现明显的瘫痪、感觉障碍和失语，遗留后遗症的几率比较大。如果出现在脑叶或出现在小脑半球，有可能病人的症状不是很严重，有可能能治好。如果在急性期发病4.5h内进行了溶栓治疗，发病24h之内在影像学的引导下进行了支架取栓治疗，这两种方法都是血管再通的治疗方法，病人的梗死灶就不会太大，病人可能会获得明显好的预后。如果在急性期病灶比较严重，而且不能进行血管再通治疗，病人可能会遗留一定的后遗症，如果经过急性期之后，在康复期的六个月，尤其是前三个月的黄金康复时期进行了积极的康复治疗，有一部分患者会完全恢复。"

语音时长01:48''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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脑梗死能治好吗

"脑梗是一个有可能治好的疾病，但是是取决于疾病的严重程度，以及治疗是否及时，如果在发病6个小时之内能够到达医院，是有可能进行溶栓治疗的。有一部分病人是可以溶开再通，进而达到完全恢复的，还有一部分可能达到部分恢复，但也有部分完全无恢复，。如果是大动脉闭塞，在24小时之内有可能通过介入取栓治疗来给予血管再通，这个治疗也有很大一部分人能够得到恢复，如果超过时间窗，只能用一些药物以及康复的方式来恢复，对于症状较轻的患者可能完全治愈，但是症状较重的完全治愈的相对比较少，有一部分人群甚至还会有一定的加重。"

语音时长01:15''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/06/25收听(32035)

脑梗死能彻底治好吗

"脑梗死是由于动脉血管被血栓堵塞，导致脑组织的坏死。从这个表述上可以看到，一旦发生脑梗死，脑神经元是无法恢复的，所以不存在已经坏死的神经元细胞所谓的治好，但是需要进一步分析。对小面积脑梗死、没有发生明显临床表现的脑梗死，通过合理的药物治疗、饮食控制，只要脑梗死不再发生、不继续进展，也就是所谓的治好。对于轻度的神经功能区缺损的脑梗死患者，神经功能通过合理的药物治疗、康复治疗得到恢复，也是所谓的治好。对于达到溶栓指征的脑梗死，进行急诊溶栓治疗，大约30%左右患者可以治好。所以对于这个问题的回答，需要根据具体情况进行分析回答。"

语音时长01:39''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(33172)

脑梗死能彻底治好吗

"脑梗死是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类综合征。通过相应的治疗，有少部分的患者可以得到治愈或仅遗留轻度的后遗症，不影响日常生活；部分患者可以症状可得到缓解，但会遗留后遗症；另外一部分患者病情较为严重，甚至最终会死亡。多数的小动脉闭塞性脑梗死患者，也就是腔隙性脑梗死的患者，其临床症状较轻，体征单一，一般没有颅内高压以及意识障碍等表现。这部分的患者经过积极的治疗，多数能够治愈。而大动脉粥样硬化型脑梗死和心源性脑栓塞的患者，临床症状往往比较重，多数伴有意识障碍或明显的颅内高压，而且偏瘫较为严重，经治疗后常会遗留后遗症，严重者最终会死亡。"

语音时长01:17''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/10/23收听(59100)

脑梗死能治好吗

"脑梗死大多数能治好，只是有些脑梗死，也就是超过一半的脑梗死会留下后遗症。所谓的后遗症是急性脑梗死之后，六个月以后遗留的肢体活动不利或言语不利的临床症状。即使是有这样的临床症状，也会比最初急性脑梗死的临床症状轻微很多。大部分的脑梗死经过系统治疗之后，完全可以好转。只有极少部分患者很严重，导致昏迷，甚至死亡，大概比例在5%左右。有些毛细血管堵塞引起急性脑梗死多数都可以完全治愈，完全不留后遗症，生活可以自理。"

语音时长01:10''

梁红│沈阳医学院附属第二医院

2021/05/25收听(31478)

脑梗死能治好吗

脑梗死是可防可治的疾病。急性期符合静脉溶栓的患者，通过静脉溶栓或者取栓，很多患者效果都比较好。...

周少珑│三亚市人民医院

2019/03/18播放(58264)

脑梗死能治好吗

"脑梗死能否治好和梗死的时间，脑梗死的面积等有关系，如果急性梗死，发病在4-6小时内就诊，患侧肌力小于4级，头颅CT排除脑出血，年龄在18-80岁，而且排除其他的溶栓禁忌症，征得家人同意后，并签署溶栓之前同意书，可以行溶栓治疗。而且溶栓治疗效果好，遗留肢体、言语、吞咽等功能障碍的几率小，症状轻。如果梗死的时间长，常超过了溶栓的时间窗，只能进行抗凝抗栓，改善循环，降颅压等治疗，遗留的症状重，需要进行正规的康复训练。如果梗死的面积大，多会遗留功能障碍。病情严重者还会有昏迷、昏睡、神志恍惚等意识障碍。"

语音时长01:13''

张素侠│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/22收听(38518)

脑梗死可以治好吗

"脑梗死是缺血性脑血管疾病，是因为脑内血管血流的突然中断，导致脑组织脑细胞缺血、缺氧、坏死，进而引起神经功能缺损的症状。脑梗死急性期的治疗要求是尽早治疗，超早期评估好溶栓的适应症，可以给予静脉溶栓使用rtPA清除血栓，使血管再通恢复脑血流，缺血、缺氧的脑细胞是可以完全恢复正常的。但是如果错过了时间窗六小时以后，部分脑细胞就会出现坏死，这个时候可以考虑降纤、溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及针对基础疾病的治疗，会有部分的脑细胞存在死亡的情况。但是如果治疗得当，后遗症并不一定会太重。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/03/05收听(16934)

脑梗死能治好吗

"脑梗死多数可以治疗好转，只有极少部分的人，大概5%左右可以导致生命垂危而死亡。大多数脑梗死都可以明显好转，但是超过一半以上都会有一定后遗症。即使是有后遗症的人，临床症状也比最初出现脑梗死的临床症状好很多。如果出现急性脑梗死，治疗时间越短，急性溶栓可以得到早期治愈。急性期治疗除了溶栓，还有桥接和取栓的治疗办法，能够明显改善预后。除了以上治疗方法以外，内科保守治疗，改善脑供血和营养脑细胞治疗也会取得良好疗效。"

语音时长01:18''

梁红│沈阳医学院附属第二医院

2021/05/25收听(17310)

脑出血第二次能治好吗

"脑出血第二次能否治好，与病人的出血量有直接相关性。大部分脑出血病人般经过急性期的脱水、降颅压或者手术治疗，病人的预后是良好的。对于病人第二次脑出血，考虑病人动脉硬化比较重，可能存在脑血管淀粉样变性疾病，特别是老年人。对于脑出血急性期要给予病人静脉应用甘露醇、甘油果糖减轻颅内压。如果内科保守治疗无效还可以给予病人进行钻孔引流术以及去骨瓣减压术等，一般当水肿的压迫症状减轻，病人的临床症状就可以好转。如果病人脑出血量比较大、水肿严重，严重时病人可以出现脑疝。临床上脑干的病梗死，特别是靠近延髓，病人可以出现突然的心跳和呼吸骤停，所以脑出血第二次能否治好，和病人的出血量以及出血部位都有相关性。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/15收听(19375)

第二次面瘫能治好吗

一般第二次面瘫治疗效果比第一次稍差，因为每次面瘫都会对面神经存在一定损害。但只要治疗及时、得当...

于德茹│烟台毓璜顶医院

2020/09/07播放(53831)

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