面部轮廓歪斜是怎么回事_有来医生

张超
副主任医师

中国医学科学院整形外科医院

整形外科

面部轮廓歪斜是怎么回事

2018-10-31 15:30播放 :

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视频内容

面部轮廓歪斜可以理解为一种面部不对称的表现。好多人由于某种原因，先天性因素或后天创伤等造成面部的不对称。即便正常人也有面部不是完全对称的情况存在，存在一定程度的不对称可以理解，有一句话叫不对称的美才比较天然、比较自然。所以出现面部歪斜情况，首先要进行初步的诊断，明确歪斜的原因，判断是骨性轮廓所致，还是软组织不对称的原因所致。术前可能要需要面诊、触诊，再通过一些影像学资料，比如X光片还有三维成像的CT等，判断患者不对称的原因。骨性不对称可以通过骨骼的重建手术进行矫正，如果是软组织不对称可以通过脂肪填充剂，包括有些先天性面部轮廓歪斜，比如半侧颜面萎缩的患者，可以采用显微外科手术方法，转移局部的组织瓣进行矫正。

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"患者面部轮廓歪斜，主要见于以下几个方面的原因：第一、周围性面瘫：查看患者面部轮廓的歪斜是否伴有额纹的变浅，或者有眼睑的闭合不全，还有是否同时出现口角的歪斜，考虑患者存在周围性面瘫，需要进行头颅磁共振的检查来了解有没有颅内的病变，同时要进行血糖的监测，了解患者有没有糖尿病引起的面神经改变。第二、急性脑血管病：如果患者双侧额纹对称，双侧眼裂也等大，只是出现眼部以下的鼻唇沟变浅、口角向一侧歪斜，这个时候也要进行头颅CT、磁共振的检查，了解有没有急性脑血管病，比如脑梗塞或者脑出血。"

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"嘴角歪斜一般诊断是面瘫，面瘫会分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫。所谓中枢性的面瘫是由于脑血管的病变，病人出现面部的口角歪斜，常见的比如大脑半球的梗死，病人会出现病灶对侧的面瘫以及病灶对侧肢体的无力麻木，可以通过头部CT或者核磁的检查确诊。对于脑血管病引起的这种口角歪斜，要以治积极治疗脑血管病为主，过了急性期，可以给予病人针灸康复等对症治疗。对于周围性的面瘫引起的口角歪斜，临床上又叫特发性面神经麻痹，是由于面神经受到病毒或者细菌的感染之后，导致面神经在面神经管内肿胀出现嘴角歪斜的症状，对于周围性面神经炎的急性期，要给予减轻面神经肿胀的药物以及促进面神经恢复的药物，比如甲钴胺。"

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"患者嘴巴歪斜，考虑是以下几方面的原因：1、如果是突然间出现的，伴有伸舌偏斜或肢体活动不灵活，考虑是急性的脑血管病引起的。如果患者在情绪激动的情况下出现，考虑是脑出血，如果患者是在睡眠的过程中或安静状态下起病，脑梗死的可能性比较大。2、患者如果是抵抗力低下或受凉、受风吹的情况下出现嘴巴歪斜，不伴有语言笨拙，也不伴有其他神经功能缺损的症状，伸舌居中，患者的额纹也变浅，考虑是周围性的面神经炎引起的。3、患者如果是慢性起病，逐渐出现嘴巴歪斜的症状，考虑是颅内肿瘤、颅内占位等疾病引起的。"

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"鼻梁歪斜引起的原因有几种：一、先天性的，出生之后就存在鼻腔外部不对称、鼻梁歪斜。二、在儿童时期、青春期，鼻腔外部结构，包括内部结构仍然在发育过程中，会造成鼻梁歪斜。三、外伤造成的鼻梁歪斜，外伤有可能会导致鼻骨骨折或者鼻中隔骨折，而形成鼻梁歪斜的表现。四、一侧鼻腔长鼻息肉，鼻息肉很多会将鼻梁造成歪斜的情况，或者一侧鼻腔肿瘤也会将一侧鼻腔完全充满、挤压，而造成鼻梁歪斜的情况。"

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"尿液歪考虑可能跟平时手淫过度有一定的关系，长期频繁的手淫会引起阴茎弯曲，导致尿尿歪斜的情况，建议立刻戒掉手淫，以免造成更大的危害。尿道有炎症，还有水肿、前列腺炎都会引起尿液歪斜，这样的情况需要积极使用抗生素治疗炎症，等症状缓解后才能改善尿尿歪斜的症状。另外，还要考虑是否是因为先天性发育畸形，导致尿尿歪斜。女性患者可能是有大小阴唇，也会导致尿尿歪斜的现象，建议立即去医院检查，确诊是病理性，还是生理性，再针对性的治疗，改善尿尿歪斜的症状，平时要多喝水、多排尿，促进尿液中细菌、病菌的排出。"

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"如果病人是突然出现的走路歪斜，考虑与脑血管疾病的可能性比较大，主要是见于脑干或者小脑的病变。因为脑干和小脑主管平衡，特别是小脑，当小脑发生病变时，病人可以出现走路偏斜，一般会向患侧偏斜的比较明显。如果是小脑蚓部的病变，病人可以在走路的时候表现为前后倾倒。如果是脑干病变的病人，可以出现走路偏斜、一侧肢体无力，还可以伴有头晕的症状。走路偏斜如果是缓慢进展，逐渐加重，临床上可以见于一部分变性型疾病，比如多系统萎缩。由于小脑或者是脑干萎缩病人，可以出现走路偏斜，平衡功能差，同时可以伴有肌张力的变化，以及体位性低血压等，要根据患者的具体情况，进行头部核磁等检查。"

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