什么是弹响髋_有来医生

杨磊
主治医师

四川省骨科医院

老年骨科

什么是弹响髋

2018-11-01 13:31播放 :

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视频内容

在临床中，患者在走路时感觉髋部有弹响或者旁人也能听到髋部弹响，就是弹响髋。一般把临床上将弹响髋分为外源性弹响髋、内源性弹响髋以及关节内弹响髋。外源性弹响髋比较常见，是因为髂胫束增粗，因为外伤的因素或者其它的因素导致了髂胫束的肌纤维增粗。髋关节活动时引起髂胫束与大粗隆的摩擦从而引起的弹响，就是弹响髋。大部分弹响髋早期没有症状，早期除弹响以外，没有疼痛。当长时间摩擦之后，在大转子的滑囊区引起大转子滑囊炎，从而引起疼痛，所以一般疼痛往往伴随着大转子滑囊炎。弹响髋临床表现主要是患者走路时呈外八字，立正时双下肢无法并拢，蹲下时像青蛙腿，叫蛙腿征，是典型的外八字，呈外展外旋的体位，就是弹响髋。

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弹响髋是如何引起的

"弹响髋就是在屈伸髋关节，活动和行走时出现的髋关节弹响，随着病情发展会导致股骨大粗隆滑囊炎，引发髋关节外侧疼痛。这类疾病发生的主要原因是髂胫束的后缘，臀大肌肌腱因慢性劳损，外伤因素可引发肌纤维充血、变性和无菌性炎症反应，后期则引发病变组织增生、钙化，导致其肥厚，在髋关节做屈曲、内收、内旋动作时，增厚病变组织在大粗隆前后滑动，可发出弹响。行体格检查时可在大粗隆部位触及到条索状增大的肌肉组织，这类疾病多见于青壮年，常为双侧性，源自于青壮年运动量大，前期仅仅伴有弹响，后期会因肌肉与股骨大转子反复摩擦，引发滑囊炎而出现疼痛。"

语音时长01:10''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(65066)

弹响髋是怎么引起的

弹响髋是因为髋关节周围的软组织，在髋关节活动的过程中，和髋关节周围的骨性结构碰撞引起的弹响，主...

李儒军│北京大学人民医院

2023/05/17播放(67199)

什么是弹响髋

"弹响髋又叫做髂胫束摩擦综合征，由于髂胫束过于挛缩紧张，导致股骨大转子和比较紧张的髂胫束之间产生摩擦，而引起的弹响。除了弹响之外，还会出现大腿外侧的疼痛，小腿外侧疼痛麻木，正常行走会出现明显的弹响，横向行走能够明显的减轻。在治疗上如果症状比较轻，可以暂时不需要处理。如果已经影响到正常的行走活动，短期内可以通过进行热敷，或者局部封闭治疗来改善症状。但是出现严重影响正常生活的情况下，是需要进行手术松解。通过手术，横向的部分切开髂胫束，从而达到部分延长髂胫束的目的，从而改善髂胫束过于紧张而导致的疼痛症状，这也是根本治疗。"

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/17收听(14160)

弹响髋是怎么引起的

弹响髋是指人体的髋关节在主动伸屈活动或者行走时，能够听得到或感觉到的一种弹响。弹响髋最常见的原因是关节外弹响，与髂胫束后缘或臀大肌肌腱部分增厚有关，髋关节做屈伸、内收或内旋活动时，增厚组织在大粗隆前后发生滑动而出现明显弹响。一般可以摸到一条粗而紧的纤维，一般是不会伴有疼痛的。除了这种常见的肌纤维束的增厚、增宽导致的弹响之外，大粗隆骨软骨瘤也可能会引起髋关节的弹响，因此患者出现弹响髋应到医院找骨科医生，进行相关的检查诊断和治疗。

语音时长01:30''

檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院

2020/05/15收听(92689)

怎么治疗弹响髋

"所谓弹响髋是指在屈伸髋关节时有弹响的声音，大部分对关节活动没有明显影响，只是在屈伸髋关节时能够闻及响声。但有一部分比较严重者会影响到患者深蹲，在下蹲过程中往往需要双膝或双脚分开才能蹲下去，否则难以完全下蹲或者在下蹲过程中身体不稳容易摔倒，主要原因是阔筋膜张肌紧张、增厚或挛缩。有一部分患者在小时候有臀部肌肉注射药物的病史，有一部分患者没有任何病史。轻者对生活没有任何影响，一般不需要特殊处理。对于较重的病人，如果已经影响到下蹲活动或者出现疼痛应该采取手术治疗，可以在关节镜下微创松解。但是对于特别严重者有时需要切开才能够达到彻底松解，防止复发的效果。"

语音时长01:24''

郭树章│天津市第三中心医院

2020/03/24收听(44366)

弹响髋怎么回事

在临床上经常会出现弹响髋的现象，出现这种现象，主要是由于髋部的筋膜出现痉挛挛缩，原因就是由于病人髋部过度的劳累、劳损、着凉而导致的，这是一种无菌性炎症。在治疗上，首先要嘱病人卧床休息，避免过度的劳累、劳损等，同时可以在局部给予针灸、针刺或者穴位中药离子透入等治疗，还可以配合理疗仪烤电等。如果治疗效果不明显，还可以考虑进行小针刀撬拨。如果还是没有效果，就要考虑进行切开，做髋部的深筋膜松解术。总而言之，出现这种症状后，病人一定要及时到医院去，在医生的正确诊断下，再考虑采取正确的治疗办法。

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/22收听(38624)

弹响髋是怎么回事

"弹响髋顾名思义就是髋关节在做主动或被动活动时，可以听到或感觉到髋关节发出响声，是髋关节自发的表现，因为外伤或者长期慢性劳损引起的。没有任何不适，发展到后期响声会出现的非常频繁，稍一活动就有，如果出现疼痛可能有炎症并发了滑囊炎，不管是不是后期都需消炎治疗。弹响髋可以通过屈髋屈膝、髋关节挤压试验检查，听到髋关节有弹响即可诊断，可以采取保守治疗，可以针灸、推拿、超声药物导入、中药熏蒸延缓病程进展。适当锻炼，适当制动，尽量少爬楼梯、少上下坡，减少膝关节、髋关节的劳损。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/10收听(52656)

弹响髋怎么治疗

"弹响髋是指髋关节在伸屈活动或者行走时出现异常的响声，常是由于髋部的髂胫束肥厚或者患者紧张、有滑囊炎，造成髋关节活动时出现弹响的症状。如果弹响髋不影响髋关节的功能，患者不出现疼痛，不需要治疗，只需要观察。如果出现明显的弹响，影响关节的活动，可以进行口服药物的治疗以及物理治疗、封闭治疗等，同时检查类风湿因子和HLA-B27，排除其它的疾病导致。如果严重者经过保守治疗无效，可以进行手术，可以在局麻下对于增生的索状物进行切断，可以使弹响髋的症状消失，个别的病人还需要进行髂胫束的延长术，可以维持关节的稳定，消除弹响的症状。"

语音时长01:33''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/17收听(43306)

弹响髋会自愈吗

"弹响髋是髋关节疾病当中比较常见的一类症状，主要是指髋关节在活动时，如屈伸时可以发出弹响，甚至感觉得到和听得到。关节外的弹响还是比较常见，主要原因是由于大腿髂胫束后缘或者臀大肌肌腱部分前缘的增厚，在髋关节发生活动时，增厚的组织在大粗隆前、后部的滑动而发出弹响，有时可以触及大腿后外侧一条粗而硬的纤维带，被动活动时多无此现象，多见于青壮年，有时是单侧有时也是双侧。出现了弹响髋大多数情况下以保守治疗为主，一部分患者经过充分的休息、理疗或者是药物治疗之后，随着活动的减少、休息可以使弹响髋有自愈的倾向。但是也有一部分，由于在弹响髋的同时有明显疼痛，同时还出现了影响髋关节的运动、活动等这些症状，因此常规的药物治疗或者是保守治疗，也不会得到明显的治愈。对于髂胫束有明显增生形成索条的，或者如果局部骨质增生较为严重的，有时需要进一步手术治疗。"

语音时长01:54''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/22收听(41424)

外源性弹响髋如何治疗

髋关节在活动过程中出现弹响，称为弹响髋。弹响髋分为外源性弹响髋、内源性弹响髋和关节内弹响髋。外...

杨磊│四川省骨科医院

2018/11/01播放(96001)

弹响髋会自愈吗

"弹响髋通常很难自愈，其治疗方式如下：一、轻度的弹响髋患者，会有轻度疼痛，病人需要休息2-4周，并限制髋关节的活动，给予局部超短波治疗、微波治疗，及外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，可以缓解弹响髋的临床症状，甚至可以使症状逐渐消失，但是仅靠休息不能完全自愈。二、比较严重的弹响髋患者，保守治疗通常效果不佳，需要考虑手术治疗，通过手术可以切除局部增厚的软组织，如髂胫束和臀大肌的腱性部分，可以缓解疼痛的临床症状，术后配合髋关节的短期制动和康复训练，可以去除弹响髋引起的临床症状。因此，弹响髋通常很难自愈，需要进行治疗干预才可以使症状得到缓解。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/20收听(17212)

弹响髋会自愈吗

"患有弹响髋很难自愈，主要要从弹响髋产生的原因分析。弹响髋之所以会产生，绝大多数的原因是挛缩的肌腱、韧带以及其他软组织，对于股骨大转子摩擦而产生的响声。还有一部分是由于髋关节的髋臼撞击综合征，导致髋臼外侧缘损伤撞击到股骨大转子而形成的。还有少许的原因是由于关节之内的游离体导致的，这几种情况都是需要做治疗才能够纠正，单纯靠身体的自愈基本不可能，所以弹响髋不可能自愈。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/13收听(44991)

弹响髋中医如何治疗

"弹响髋的患者如果选择中医疗法进行治疗，多数是选择中医的外治疗法针对性的治疗，因为弹响髋多数是源自于臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉炎症、增生而与股骨大转子之间相互摩擦所出现的临床症状，因此中医治疗的目的就是减轻这些肌肉的炎症反应，多数可以考虑通过中药外敷、中药烫洗促进肌肉炎症的吸收，从而可以缓解这些肌肉增生与股骨大转子之间的相互摩擦。在临床当中多数是选择温通活血的中药外敷来达到治疗目的，在临床中经常可以选择桂枝、鸡血藤、当归、桃仁、红花、川芎这类药物外敷，能够起到非常好的改善局部血运，促进炎症吸收的目的。另外，也可以选择普通针刺针对性的治疗，普通针刺多数是选择有局部的压痛点进行针刺，通过普通针刺能够起到非常好的通经活络、止痛的效果，明显改善弹响髋所导致的髋关节肿痛。也可以选择中医的推拿、按摩，选择合适的手法治疗也能够促进和改善局部的血运，多数是选择轻微的揉法以及理筋的手法，这种手法也为了进一步改善局部的血运，减轻炎症肌肉与股骨大转子之间的摩擦。"

语音时长01:42''

李磊│泰安市中医院

2019/12/28收听(89876)

弹响髋会自愈吗

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张晋│北京积水潭医院

2021/08/30播放(76394)

弹响髋手术怎么做

发生弹响髋的常见原因是髋关节外侧的髂胫束挛缩，会引起髋关节外侧弹响、疼痛，不能够双膝并拢下蹲，也不能够翘二郎腿。手术有两种方法，一种是传统的开放手术，另一种是关节镜下的微创手术。传统手术一般是在髋关节外侧纵向切口显露出髂胫束的前缘和后缘，然后对髂胫束进行Z字形的切开，切开之后交叉延长进行缝合，这样就解决了髂胫束挛缩变紧的问题，也能恢复髂胫束的正常的张力，术后一般弹响髋的症状就会完全消失。另一种方法是在关节镜下进行微创治疗，优点是手术切口比较小，只有两个非常小的一公分切口，关节镜进入到皮下在髂胫束的浅层显露出髂胫束的前缘、后缘，然后对髂胫束进行横行的切断，不进行修复。这样也能解决髂胫束挛缩的问题，术后的症状缓解也是比较彻底的。

语音时长01:35''

陈建海│北京大学人民医院

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杜大江│上海市第六人民医院

2021/04/22播放(82450)

弹响髋的发病原因是什么

弹响髋是由于以下几种原因导致的：1、较为常见的导致弹响髋的原因是髂胫束病变，当髂胫束在某种疾病因素作用下就会挛缩、变短，从而摩擦股骨大转子，在行走时会导致明显的响声，形成弹响髋。2、弹响髋也有可能是大转子周围的肌腱、韧带或者筋膜组织受到某种疾病因素作用后导致挛缩，在行走过程中由于大转子前、后摆动，使筋膜摩擦大转子产生响声。3、弹响髋还有可能是患有髋关节撞击综合征后，损伤的盂唇和股骨头或者大转子产生摩擦而引发响声。

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/09收听(38759)

单侧弹响髋如何矫正

"在临床上，病人出现单侧弹响髋是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的髋部，由于有慢性劳损、外伤、着凉等不利因素，导致阔筋膜张肌或者是臀中肌出现痉挛、挛缩，病人在活动髋关节时而产生弹响。在临床上出现这种情况后，首先要嘱咐病人卧床休息，局部避免着凉，要注意保暖。同时可以在局部进行针刺、艾灸等疗法，以改善局部的血液循环。还可以应用小针刀进行撬拨、松解等，以缓解肌肉痉挛。在局部还可以进行理疗仪烤电，或者微波仪治疗。如果经过保守治疗无效后，可以考虑进行手术治疗，做松解术使痉挛的肌肉得到松解。所以在临床上出现这种弹响髋现象后，病人要及时就诊，不要自行处置，以免耽误治疗。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/25收听(33121)

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