郴州市第一人民医院
骨科
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髌骨骨折有几种类型：
1、髌骨的不完全性骨折或者是裂缝骨折，这种骨折不要手术，给予石膏或者夹板外固定，固定以后6-8周可以下床负重，开始行走；
2、如果髌骨骨折，骨折分离、移位，将给予手术治疗，手术一般用克氏针、钢丝固定，固定后术后第一天可以开始膝关节的伸屈活动，具体伸屈活动的强度，这要根据手术中医生固定骨折的强度来定。如果固定的非常牢可以加大力度锻炼膝关节，如果粉碎性骨折固定不是太牢，将逐步开始缓慢的锻炼膝关节。所以髌骨骨折的活动时间，根据不同的情况，手术的固定的牢固程度来决定，绝大部分手术患者手术后将可以活动关节，没有做手术的髌骨骨折，一般6周以后也要开始逐步行膝关节伸屈锻炼。
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髌骨骨折，如果骨折之后得到正规的治疗，例如手术内固定或者用石膏外固定，固定4-6周左右的时间，复查X线片。如果看到有骨折线模糊或者骨痂生长的情况下，局部也没有压痛，没有叩击痛的情况，代表骨折端已经达到了临床愈合，这时就可以拆除外固定开始膝关节的活动功能锻炼。如果手术内固定比较坚固，例如手术用的张力带内固定，或者髌骨爪内固定的情况下，术后不需要做石膏外固定的情况，证明内固定比较牢固。这时在手术之后一周左右，等局部的伤口完全稳定，就可以开始做膝关节的活动功能锻炼。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/29收听(77685)
在临床上病人发生髌骨骨折是一种比较常见的骨折，原因多数都是由于直接外力造成的。病人发生髌骨骨折后采取手术治疗，术后最佳康复时间在临床上没有统一明确的时间。因为骨折程度不一样，手术术式不一样，最佳康复的时间也是不一样的，比如病人发生单纯的髌骨横断骨折，骨折端有分离，采取切开复位，给予张力带内固定术，在术后1周左右就可以嘱咐病人活动膝关节进行康复训练。如果病人发生髌骨粉碎性骨折，在手术术式上采取切开复位，然后进行环绕包扎内固定，最佳康复时间是在术后3-4周可以进行康复训练，所有的康复训练应该在医生的指导下进行，以免发生意外。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/18收听(78795)
活动义齿的最佳修复时间需根据不同情况而定：1、即刻义齿：在拔牙之前就加工完成好，... 周倜│烟台市口腔医院 2019/08/29播放(63251)
活动义齿的最佳修复时间需根据不同情况而定：
1、即刻义齿：在拔牙之前就加工完成好，...
周倜│烟台市口腔医院
2019/08/29播放(63251)
如果是因为牙周病等自身因素，导致牙齿掉落，最好在修复之前到医院就诊，排外残留牙根、牙根囊肿，甚... 徐俊峰│浙江省立同德医院 2020/05/26播放(52199)
如果是因为牙周病等自身因素，导致牙齿掉落，最好在修复之前到医院就诊，排外残留牙根、牙根囊肿，甚...
徐俊峰│浙江省立同德医院
2020/05/26播放(52199)
"髌骨骨折之后，取出内固定爪最佳时间，不可一概而论，主要取决于患者的恢复情况。髌骨骨折是临床当中很常见的四肢骨折之一。发生髌骨骨折很多时候是因为髌骨遭到直接或间接的暴力，导致出现骨折。髌骨骨折可能需要进行切开复位内固定的手术，重建髌骨的解剖结构，这些内固定物当中有一种叫做髌骨爪。如果髌骨骨折做髌骨爪的复位手术，多久可以把它取出来，要取决于做完手术之后患者的恢复情况。如果在术后定期复查，发现髌骨愈合的非常好，早期比如半年左右可以把髌骨爪取出来。如果觉得愈合不是很理想，可能要定期的复查，有时一年、两年，甚至可以终身不取髌骨爪。髌骨骨折患者日常饮食应以清淡、易消化为主，忌食辛辣、油腻的食物，多吃富含钙质的食物，有助于身体恢复。"
李晔│北京协和医院
2020/05/07收听(32089)
"如果是髌骨骨折选择了保守治疗，锻炼为其次，首先要保证骨折愈合，而且骨折没有太多的移位。下肢的骨折保守治疗达到临床愈合的水平，一般要求6-8周。所以对于髌骨骨折保守治疗，带着石膏或支具固定，大概经过6-8周，骨折达到一个临床愈合比较稳定的情况下，可以进行功能锻炼。这时候功能锻炼的也要循序渐进，先练膝外的屈曲，就是在6-8周以后去掉了支具和石膏，在去掉四周之内是锻炼最佳时间。患者要先锻炼膝盖屈曲、伸直，屈曲在6-8周之后的两周之内，先屈曲达到90度，最多到90度，不要超过90度。然后可以试着直腿走路，弯腿不要超过90度，不能下蹲。过了这两周以后，大概相当于8-10周以后，可以慢慢把屈曲的角度超过90度去锻炼，先不要蹲，先在不踩地的情况下做一个功能锻炼，超过90度以后，再过1-2周偶尔可以练蹲、膝盖用力的这种动作，基本上慢慢恢复正常，所以6-8周之后的四周是最佳的康复时间。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/09收听(62636)
"髌骨骨折如为横行骨折，愈合时间为6-8周，如为粉碎性骨折，则需要8-10周。对于髌骨横行骨折，如骨折没有发生移位或移位程度较轻，可以进行保守治疗，如长腿石膏固定，4-6周后即可去除石膏，进行膝关节屈伸活动，预防膝关节僵硬并恢复膝关节的活动范围，骨折后6-8周可以完全愈合。粉碎性骨折患者骨折移位明显，需要进行手术切开复位，并行内固定治疗，可以选择张力带钢丝、记忆合金抓髌器，术后用膝关节铰链支具固定，固定比较牢固。术后一周左右即可进行膝关节屈伸活动，骨折一般在8-10周后可以愈合。髌骨骨折患者做完手术之后一定要注意休养，注意局部的保暖，避免膝关节用力太多，要适当按摩周围的肌肉，防止出现萎缩或者血液循环不好而引起疼痛，还要注意饮食的营养。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(85812)
"髌骨骨折手术方式要根据骨折的程度，比如单纯骨折可以采取张力带的固定方式，或者是髌骨爪、髌骨环的固定方式都是可以的，总体的操作时间也是在1个小时之内便可以完成的。但髌骨骨折基本上都是粉碎性骨折，所以髌骨粉碎性骨折需要的时间就比较长了，因为粉碎性骨折第1点是比较难复位，第2点是比较难固定，所以手术时间要相对要长一些。髌骨骨折有一些其他的术式，比如环扎术等，手术时间要根据具体操作的难易程度而言。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/24收听(97960)
"髌骨骨折骨痂开始形成并在影像学X线片上能够显现，需要1.5-2个月左右的时间。髌骨骨折的愈合需要经历3个过程：1、血肿形成机化期，这是在骨折后的0.5-3个月内，由于骨折后出血水肿明显，关节内积液，随着时间的延长，成纤维细胞增长，逐渐变成骨痂的最早形态。2、原始骨痂形成期，持续2-3个月左右，血运越好骨痂形成的时间越早，但需要1.5-2个月的时间在影像学上才能够明显的看到骨痂的形成，骨痂形成以后骨折断端就会变得相对稳定，可以逐步的进行功能锻炼。3、骨痂成形塑形期，要持续3-6个月的时间，主要是成骨细胞和破骨细胞之间的交替活动，来维持骨痂的稳定和修复没有功能作用的骨痂，但是此阶段不影响正常活动。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/29收听(53055)
"髌骨骨折愈合以后活动的时候膝关节出现肿胀，这是一个比较常见的现象，主要是由于在髌骨骨折治疗期间，膝关节需要进行制动和固定，时间都在两个月以上，由于长时间的制动和固定，膝关节会出现相应的僵硬、粘连。膝关节的关节囊、韧带会出现弹性下降、轻度挛缩、粘连等这些改变，在活动的时候就会对关节以及软组织造成相应的拉伸。相对来说这种运动量和活动度对于挛缩的韧带、关节囊产生一定的损伤，从而出现炎症反应，导致膝关节出现肿胀。出现这种情况，可以采取适当的抬高患肢进行相应的休息，局部可以进行物理治疗，进行对症治疗减轻肿胀。但是不能因为出现肿胀而中断膝关节的功能训练，一定要在支持对症处理的前提下，坚持膝关节的功能训练。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(10679)
针灸治疗的最佳时间有几个方面可以参考：1、症状最明显的时间可以进行针灸，能够看到针灸的效果；2、每天最好有固定的时间，这样针灸可以起到规律的治疗作用；3、在针灸里有子午流注学说，针灸可以按照不同的时辰来进行取穴治疗，这样的效果非常好；4、患者可以根据自己的时间进行安排，也是每天上午或者每天下午，或者是傍晚的时间，在自己比较合适的时间，就可以进行治疗；5、可以考虑医生，比如医生治疗也要在医生精力最充沛的时间来进行治疗，效果也非常好。
许军峰│天津中医药大学第一附属医院
2019/06/17收听(81355)
髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节... 陈建海│北京大学人民医院 2021/04/22播放(53492)
髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节...
陈建海│北京大学人民医院
2021/04/22播放(53492)
我们知道超声它是一个物理现象，四维是一个立体的图，因为我们超声分二维、三维、四维，四维实际上是动态的立体图。最佳时间是这样，根据检查的脏器的需求，我们来选择。比如我们要想看孩子的内脏，那我们什么时候发现问题或者是需要的时候我们就会做四维；比如我们想看看孩子的面部，最好中期的时候看的比较清楚一些，或者是看更可爱一些；如果要看肢体的四维图，那就要需要的时候我们就会选择做四维。这个选择时间不是患者来选择，是因为我们在检查过程我们需要用到四维这个技术的时候，我们会推荐你去做。
谢玉娴│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(55990)
流产的最佳时间与所选的流产方式有关，需要具体情况具体分析。临床中人工流产的方式主要有两种，即药物流产和手术流产。若通过超声检查确定孕囊着床在宫腔内，且怀孕...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/02阅读(4043)
流产的最佳时间要根据流产方式以及孕妇的身体状况而定，需要具体情况具体分析。目前临床中流产主要有两种方法，一种是药物流产，一种是手术流产。一般情况下，药物流...
2020/04/02阅读(3681)
"刮宫的最佳时间是停经42-63天，宫腔内可以发现明显的胚芽，不容易引起漏吸，也很少会吸宫不全。而且组织物比较软，不容易堵住吸管。在停经42天内，刮宫容易出现漏吸。在停经63天以上已经形成胎儿，不适合使用吸管吸刮宫腔。所以在停经63天以上，终止妊娠通常需要口服药物流产。停经12周左右，常需要药物流产配合钳刮手术，才可以终止妊娠。终止12周以上的妊娠，常需要住院治疗，住院以后，根据具体情况可以选择药物流产、水囊引产、利凡诺引产的办法。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/11收听(54162)
"铁是合成红细胞的必要元素，当体内缺铁或已经发生缺铁性贫血时应补充铁剂。铁剂在空腹时吸收效果最佳，所以补充铁剂应该选择空腹，部分患者空腹服用铁剂会出现胃肠道反应，包括恶心、食欲减退。如果患者出现胃肠道反应，铁剂可改在餐后服用。另外，维生素C可促进铁剂的吸收，在补充铁剂的同时可进食维生素C丰富的食物，促进铁的吸收，含维生素C丰富的食物主要包括新鲜的水果和蔬菜。补充铁剂应注意避免与牛奶和茶水同服，因为牛奶和茶水会抑制铁剂吸收，牛奶与铁剂至少间隔两个小时服用。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(30507)
"不同女性上宫内环的时间是不同的，但都应该在月经干净3-7天内，没有性生活的时候才可以上环。女性要求上宫内节育器，不同的女性上环最佳时间是不同的。对于生育年龄，月经周期和经期都正常的女性，选择上环的时间应该是月经干净3-7天之内，没有性生活的时候上环。对于产后的女性，比如是顺产或者是剖腹产的女性，上环的时间是不同的，顺产的产妇产后3个月以后可以上环，剖腹产的应该是产后6个月以后才可以上宫内环。无论是产后3个月，还是产后6个月，如果是纯母乳喂养的女性没有月经来潮，应该查尿，显示阴性的前提下才可以上宫内节育器。因此不同的女性上宫内环的时间是不同的，在哺乳期有了月经来潮，顺产3个月后或是剖宫产6个月以后，都应该在月经干净3-7天内，没有性生活的时候才可以上环。上环后女性要注意休息，同时避免劳累，而且要预防感染，定期到医院复查，观察有没有环位置的异常，如果是有位置异常会影响到避孕的效果。"
2020/05/12收听(42709)
"肝素是低分子肝素的简称，是常用的一种抑制血栓以及免疫抑制的药物，在孕期有些孕妇由于免疫或凝血功能异常需要使用肝素进行治疗。肝素建议尽量在早上或者上午打，无论是在哪个时间节点必须固定一个时间，因为肝素的代谢和发挥作用有一定的药物浓度曲线。两次使用肝素期间必须要有固定的时间才能够发挥最大作用，如果两次使用肝素之间的时间间隔忽长忽短就会影响具体的疗效。如果早上或上午打，女性不容易忘记，而且肝素能够发挥最大的作用。但是是否打肝素一定要遵循医生的安排，这样才能够起到最大的保胎作用。"
张露│山东省立医院
2020/05/18收听(17304)
"一天跑步的最佳时间要根据自身的生活习惯、作息规律以及环境因素等情况来决定。跑步是指陆生动物使用足部，移动最快捷的方式。它在运动上的定义是一种步伐，双脚不会同一时间踫到地面。合理跑步有利于预防疾病、锻炼肺活量、提升性生活质量等。如果属于百灵鸟型，也就是早睡早起型，可以在早晨起来跑步，早晨起来跑步，能使人尽快的清醒，精神饱满的迎接一天的学习和工作。如果晚上学习和工作的比较晚，不适于晨练，应该选取在下午或者是傍晚进行跑步。这样可以避免在疲劳的时候进行运动。跑步时要注意尽量在饭后两个小时进行。因为刚吃饭，血液集中在胃部，用来帮助消化，如果马上跑步，血液就会流向四肢，消化系统容易出现供血不足，时间长了会影响消化功能。日常生活中建议睡前不要跑步，避免造成兴奋，难以入睡。可以在天气好的时候进行锻炼，如果有雾霾或者恶劣的天气，一定不要再进行跑步锻炼。此时，不仅达不到锻炼的目的，反而容易对身体造成危害。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/31收听(82422)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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