中医肾衰有五种虚证类型和五种实证类型。每种虚证可以各自夹着五种实证类型，所以首先要辨证由哪个脏器虚损为主，结合实际临床运用，看到究竟是气、血、阴、阳哪个类型的虚，然后再进一步辨证有没有夹杂湿邪、湿浊、水气、血瘀与浊毒这五个方面。

在临床观察当中发现，还需要判断有没有其它类型，比如肝肾问题，甚至于肺脏问题。所以在临床要结合个人体质，还有病情差异，因为本身慢肾衰的病机比较复杂，在临床观察当中以望、闻、问、切来详细收集患者的病史资料，才能对病机进行整体把握以及处方论治。