高血压脑出血的手术方法及其优缺点如下：

1、基底节血肿清除：采取经颞部开个大概6mm×5mm大小一个骨瓣，打开之后把颞中回切开1cm-2cm，脑压板把脑组织拉开，在显微镜下把颅内血肿吸掉，吸掉之后再把血肿腔内小的供血动脉烧灼或者压迫。血肿清干净之后，不要造成周围脑组织的损伤，把血清除干净，根据颅内压的情况来决定是否去掉骨瓣。手术的优点是暴露比较充分，医生的视野比较好，清除的血肿比较彻底，而且可以根据手术的颅内压的情况，可以决定是否把骨瓣去掉，适合于血肿比较大的脑疝的抢救病人。它的缺点是手术创面比较大一点，对老年人、身体比较衰弱的人，还有合并心肺功能的人，可能要考虑慎用；

2、微创骨窗下的血肿清除：开的切口很小，大概就是4cm切口，3cm小骨瓣，在显微镜下清除血块，这种手术的优点是创伤小、时间快。缺点是对血肿的暴露要差一点，很小的切口，要完全清除它的血块，甚至要把里面的血管看得很清楚，把它止住，对医生的要求比较高，也不太适合脑疝的病人，比如血肿量很大，已经脑疝，这种小骨窗不太适合，适合中等量的血块，病人没出现脑疝，特别适合于身体条件比较差一点的老年病人；

3、立体定向下的血肿穿刺引流术：手术不开大口子，就开个孔，2cm切口，大概1cm骨孔，用特制的立体定向仪戴戴在头上，像导航一样的，针可以顺着仪器穿刺到血肿腔的正中央，穿刺后把管道引进血肿腔正中，术中抽吸可以抽吸到血肿的1/2左右，剩下的血肿，术后就留置一个引流管，留置到血肿腔里面，术后连续每天注射尿激酶，注射到血肿腔里面，注射2-3天，通过药物的作用，把血肿血块融化，然后引流出来。这种是微创的手术，手术适合于病人意识状态还没有完全陷入深昏迷的，瞳孔等大的，血肿量大概30ml左右的，甚至二十几毫升的。这种血肿可以完成微创手术，但手术的设备要求多一点，要有专用的立体定向仪，所以开展比前两种要少一点；

4、神经内镜：即微创钻孔，把大概2cm皮层造瘘，把内窥镜放入颅脑内，探查血肿的位置，在内镜下把血块清除掉。最近几年很多医院在开展这个手术，以后的方向也是微创的方向，这种手术的开展还没有完全的普及，所以疗效还有待观察。