河北医科大学附属以岭医院
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口服降压药的目的是治疗高血压,最大幅度地减少、延缓并发症的发生,提高生活质量,延长寿命。因此,降压才是硬道理。有的患者要求快速控制血压,用药仅几天的时间时往往血压下降不明显,此时万不可要求医生加药,或频繁换药。如血压下降的速度过快以及血压降得过低,可以引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。降压药种类较多,每一种降压药都有其药效特点,半衰期以及副作用。医生在为患者选取降压药物的时候,都遵循的原则是从小剂量开始,优先应用长效制剂,联合用药个体化。不同的患者根据血压情况,心率快慢,有没有其它疾病等综合考虑,最终确定降压药物。长效的降压药要发挥稳定的降压作用,一般需要1-2周的时间。
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降压药换着吃是没有问题的,通常降压药分为五大类,属于一线用药,通常有钙离子拮抗剂,例如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。如果在钙离子拮抗剂出现继发性失效时,患者可以尝试更换其他种类药物,例如ACEI类的药物,也称之为血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利。或其他例如应用ACEI类的药物出现副作用时,如刺激性干咳等,也可以适当的更换成ARB类药物,例如缬沙坦等药物,或还可以更换成β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔。因此降压药可以适当更换服用,但是服用时一定要在医生规律的指导下,患者密切进行血压的监测下,可以换着吃。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(93446)
"降压药千万不要轻易尝试换着吃,应该选择一种或者几种适合自己的降压药物,在医生的指导下长期服用,根据自己血压波动的情况,酌情的加量和减量。因为不断的换用降压药可能会使血压波动,导致血压变异性增加,因为一种药物起效需要一定的时间,当停用了原有的加药换用其它种类的降压药时,就会造成新的降压药没有完全起效,导致血压波动较大。因此一定要在医生的指导下,通过科学的办法换用降压药,最提倡的就是长期、稳定、持久的服用长效降压药物。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/05收听(69253)
"降压药可以换着吃,但是不建议无原因就换着吃,因为经常换药会使血药浓度不恒定,引起血压波动,对机体产生不利影响。建议高血压患者在服用降压药物期间,注意监测血压、心率。如果血压、心率平稳,控制良好,达到治疗目标值,又没发现任何不良反应,还是继续服药,不换药更好。除非患者在用药期间出现药物不良反应,或者服药以后血压仍然控制不佳,血压未达标,可以在医生指导下调换降压药物。可以选择缓释片或控释片,例如苯磺酸氨氯地平缓释片、硝苯地平控释片等,能使血药浓度恒定,半衰期相对较长,有利于平稳降压,提升血压达标率,患者受益最大。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(12203)
"如果出现高血压患者血压控制不佳,可以在医生指导下进行药物的更换,并且调整药物的剂量,但这并不代表降压药物可以任意更换。一旦选择了合适的降压药物,规范服用后血压控制较好,则建议这种降压药物长期服用。除非这个药物带来了一些副反应,比如钙离子拮抗剂引起的下肢严重水肿、牙龈增生等情况,这个时候需要在医生的指导下调整其他类型的药物。还有一些患者服用血管紧张素转换酶抑制剂之后,出现了难以控制的干咳,这个时候也需要调整药物。如果并没有出现药物的副作用,而且患者的血压控制非常理想,则降压药物需要坚持服用,切勿随意调整。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/14收听(13819)
"降压药是不可以换着吃的,因为不同的高血压患者所选择的降压药种类也是不同的,疗效也是不一样的,即使是同一种类的降压药,其由于厂家的不同、工艺的不同,其降压疗效也是不一样的。降压药换着吃会导致血压控制不佳、血压不平稳、波动度较大,反而对机体的重要脏器,如心脏、脑血管、肾脏是有损害的,因此不建议降压药换着吃。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/17收听(41252)
"降压药物不建议换着吃,一般是建议一种降压药物规范化的应用,不建议频繁更换,可以加降压药,但是不建议频繁换。目前高血压患者的降压药物一般是选择长效降压药,晨起空腹服用,根据患者的年龄、基础疾病、伴发症状等情况,选择合适的降压药物。建议降压药规范化应用,如果1-2周后一种药物控制血压效果不佳,可以考虑联合另外一种药物,比如钙拮抗剂联合ACEI、ARB类的药物,或者联合β受体阻滞剂,但是并不建议频繁的更换药物种类,因为对于血压控制非常不利,容易造成血压的波动,引起心脑血管意外的风险。所以临床上对于高血压药物的吃法,一般建议是一种药物规范化的应用。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/24收听(75508)
"临床上左氧氟沙星和阿莫西林它们属于不同类的消炎药物。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类的,阿莫西林它属于β内酰胺类的青霉素类。从抗菌谱上来讲,它们有一些交叉的一些抗菌,比如说常见的一些呼吸道的细菌、泌尿系统的细菌、肠道细菌都有覆盖作用,二者可以重叠,对于针对细均这一块可以更换替代应用。但是临床上对于一些特殊的感染,二者可能各有各的效果。比如临床上如果是非典型致病菌感染,临床上就可以考虑应用左氧氟沙星,对一些泌尿系或肠道细菌的感染,左氧氟沙星效果有可能比阿莫西林效果更好。因为这样的患者左氧氟沙星在胃肠道及泌尿道血药浓度是非常高的,有利于局部杀菌的这么作用,效果就要高于阿莫西林。所以临床上二者能否替换着吃首先就要看一下患者是哪个部位的感染,最好是遵从临床医生的指导之下,不要盲目地更换药物,以免造成一些病情的延误。"
2019/08/12收听(48539)
"降压药通常需要长期服用,但并不表示所有降压药都需要终身服用。通常对于继发性高血压的患者,如果长期服用一定的降压药,使血压维持到正常水平,将低到高压在120mmHg,低压在80mmHg后,而且为持续时间在1年以上,并且没有相应的靶器官功能受损的情况,可以在生活方面进行调控。此时可以逐量减少降压药的摄入,也可以进行适当的酌情调换,也可以根据情况适当的停药。但是必须在生活上进行如下正确的做法,首先要减轻体重,另外要减少钠盐的摄入,做到低盐、低脂、低糖饮食,同时要进行适当的运动,戒烟、限酒,规律保持体育运动,保证充足的睡眠并且减少精神压力。通常降压药长期服用后可以适当减量,并不需要终身一直吃。"
2020/03/03收听(44006)
"高血压目前治疗有五大类药物:第一类,钙离子拮抗剂,也就是地平类,例如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。第二类,血管紧张素转化酶抑制剂,也就是普利类,包括福辛普利、培哚普利等。第三类,血管紧张素受体拮抗剂,也就是沙坦类,包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦,以及替米沙坦等。第四类,β阻滞剂,包括美托洛尔、比索洛尔等。第五类,利尿剂,如氢氯噻嗪等。这五类药物可以单药服用,也可以组合服用,其中沙坦类和普利类不建议同时使用。"
张煜│复旦大学附属华东医院
2020/10/13收听(70566)
如果患者没有高血压,服用降压药后, 李菁│中日友好医院 2021/09/30播放(87699)
李菁│中日友好医院
2021/09/30播放(87699)
"高血压和高血脂这两个药本身并没有太多的冲突,但是一般来说高血压要选择在早晨服用的比较多。而降脂药大部分选择在夜间服用,这是由于这种降压药,更多要降的是晨起的这种晨峰的血压,而降脂药尤其是他汀类的药物,因为要在夜间阻断活跃的这种酶的代谢,所以晚上吃效果更好。所以大部分时候降压药和降脂药吃不到一块,但是如果有个别的病人根据病情调整,有需要也是可以一起吃的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
冯光达│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/04收听(10275)
"有些药物不适合高血压的病人吃,就尽量不要去吃。因为高血压是一种慢性疾病,侵袭较为隐匿,有的时候体检才会发现,发现时便可能已出现了高血压的并发症或者靶器官的损害,如心、脑、肾的损害。而此时仍去吃一些升高血压的药物,或者高血压不适合吃的药物,将会导致高血压对身体的损害逐渐的加重,可能会出现恶化等情形。但是,有一种情况除外,那就是这种不适合高血压患者吃的药物,是用来治疗其他疾病的,而且无法替代,如激素类,有些免疫性疾病必须应用激素,那么我们就应该尽量小剂量的短期去应用它。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/06收听(73280)
对于高血压患者,在吃降压药时并不建议进行献血,原因如下:1、高血压患者由于在服用降压药时,血液当中会含有各种降压药成分。如果接受了此种血液受血者,很有可能会受到药物影响,产生血流动力学变化,就有可能会导致血压不稳定,影响基础病情。2、高血压患者进行献血之后,有可能会导致血压出现异常波动,不利于患者血压控制。3、高血压患者还容易合并其他多种心脑血管疾病,比如临床常见的冠心病、高脂血症、脑梗死等,此类患者病情并不适合进行献血。
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/08收听(89209)
"高血压患者可以吃活血的药物,尤其高血压伴有血液黏稠度升高的人群,可以在医生指导下选择应用有效的活血化瘀药物,如临床上长期用的三七提取物、银杏叶提取物、丹参片等药物,在治疗高血压、血液黏稠度、预防心脑血管疾病发生能够起到很好的预防和治疗作用。高血压患者必须提高对高血压的认识,需要在医生指导下常规应用有效的降压药物,将血压调整在正常范围之内,因为长期高血压不得到有效的治疗,会给机体带来很大的危害,会引起心脑血管疾病的发生。"
张月美│济宁市中医院
2019/11/23收听(83247)
建议患者在服药期间最好不要喝啤酒,因为药物会和啤酒产生化学反应,也会影响降压效果。高血压患者饮... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(54301)
建议患者在服药期间最好不要喝啤酒,因为药物会和啤酒产生化学反应,也会影响降压效果。高血压患者饮...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(54301)
服用高血压药物最好不要喝酒,原因如下:1、酒精兴奋心脏使血压升高,导致血压难以控... 巢升平│武汉大学中南医院 2021/07/07播放(67210)
服用高血压药物最好不要喝酒,原因如下:
1、酒精兴奋心脏使血压升高,导致血压难以控...
巢升平│武汉大学中南医院
2021/07/07播放(67210)
周恒│武汉大学人民医院 2021/06/04播放(64754)
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/04播放(64754)
"高血压患者的降压药物选择在什么时候吃,主要是看血压的波动情况。由于绝大多数高血压患者血压的波动呈典型的昼夜节律性,白天血压升高,而夜间血压不高,而且在早晨清醒后血压随着交感神经兴奋性升高,逐渐开始升高。降血压药物选择在清晨起来后空腹时服用,有利于控制清晨醒来以后的血压增高,以及白天的高血压。有些高血压患者血压的波动失去明显昼夜节律性,表现在夜间血压升高,而白天血压不高,这时候降压药物可以选择在晚饭后夜间血压升高前服用,以控制夜间的血压升高。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(65761)
高血压药可以1天吃2次,常见分析如下:1、根据药物的药代动力学情况,如果需要1天... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/14播放(74532)
高血压药可以1天吃2次,常见分析如下:
1、根据药物的药代动力学情况,如果需要1天...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/14播放(74532)
"大多数的降压药对体重并没有什么影响,以下举例来说明:第一、钙离子拮抗剂这一类药用得最多,它有可能出现的副作用就是局部的水肿,比如颜面部的水肿、牙龈增生或者下肢的水肿,一般都比较轻,对体重影响并不大。第二、β受体阻滞剂,可以减慢心跳、降低心脏的耗氧量,一般也不会引起体重增加。第三、利尿剂,通常会使体重下降,因为利尿以后水分减少了,更不会引起发胖。第四、作用于血管紧张素系统的药物,包括血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂,也就是各种普利类、沙坦类的药,这个系统的药偶尔有报道会使体重增加,但是也非常少见,临床上可能几百或者几千个人当中会遇到一个。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/14收听(99830)
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